兒科學和兒科醫學的區別精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇兒科學和兒科醫學的區別，期待它們能激發您的靈感。

篇1

1兒科典籍宜強化

在緒論教學中，兒科典籍以一般介紹為主，歷代兒科著作也以列表形式予以簡介。這樣，學生對兒科發展史只能有淺顯的了解。縱觀兒科名家，無不對兒科著作深入研究，充分挖掘古籍的學術內涵。因此，兒科教學應該對兒科古籍做較深入的講解。如對《小兒藥證直訣》、萬全學術思想進行深入分析。對宋醫家錢乙的學術思想、臟腑辨證、組方特點等方面作講解；對明醫家萬全提出的“五臟之中肝有余，脾常不足腎常虛，心熱為火同肝論，嬌肺遭傷不易愈”做詮釋。對其他如《幼幼新書》《幼幼集成》等，也盡量多做講解。對于一般性兒科專著，也可以做簡介式的說明，比如介紹其朝代、醫家名、著作名、主要學術成就、學術源流等，使學生有些印象即可。兒科典籍是顯著區別于其他學科門類的內容，雖然對典籍強化教學的效果不會短期顯現，但對今后兒科的繼續深造，將發揮潛在的作用。今后中醫兒科教材的編寫若增加典籍導讀作為附篇，將使學生獲益匪淺。

2優勢病種宜深講

中醫兒科存在許多優勢診療病種，如外感、咳喘、泄街、腹痛、厭食、積滯等。對兒科優勢病種的講解，宜調動多種教學手段進行多層面講解。（1）講解優勢病種的一般辨治規律；（2）講解優勢病種的小兒特點；（3）講解優勢病種的診治事例；（4）講解優勢病種的個人用藥體會。授課者都應是兒科的臨床專家，與其說是講授兒科課本知識，還不如說是以自己的專業經歷去感化學生，使學生對兒科學有感性認識，增加對兒科的興趣和探索。這種臨床課的病案教學法是非常必需的。筆者結合自己脾胃專科的優勢，詳細講解小兒厭食癥的特點、用方、用藥以及調攝，使學生加強對中醫兒科教學的臨場感和優勢感，十分利于學生專業思想的鞏固。

3實踐技能宜多練

臨床課教學見習帶教十分重要。目前，由于存在醫患關系、教學資源、師生比例等矛盾，中醫臨床見習帶教的質量亟須提高。見習帶教是考察臨床課教學質量的關鍵。筆者依托兒童醫院豐富的教學資源，脫產進行病房見習帶教，使兒科實踐技能訓練得以落實。見習帶教首先是識病，選擇典型病例進行床頭帶教，使學生對小兒常見多發疾病有感性認識。其次是望聞問切四診，素稱“啞科”的兒科，必須訓練基本的采集病史技能。第三是培養臨床思維的能力，所見的病癥，如何轉化為中醫學的臨床思維，需要調動原先所掌握的知識，即辨證論治思維。中醫高等教學已經滲透著現代醫學教學，學生的思維模式也表現出現代醫學的臨床思維，這種交叉融合的臨床思維是無可疑義的。但是，在見習帶教中，發現學生的中醫學臨床思維欠缺。如見習“紫癜”這一病癥，如何對應投以犀角地黃湯，許多學生思維沒有著落點，這種“中間過渡思維”，即關鍵的“理法方藥”思維過程，需要在臨床中不斷練習。第四是書寫病案，要求寫出四診概要，通過老師指導和學生間討論，完成病案，是技能訓練的強化。實踐說明，有實際病例可看、師生互動的規范化見習帶教，是課堂教學所不可替代的。

4考核重點宜側重

臨床課考核在教學大綱的指導下，可以有所側重。首先側重病名考核，即以病名作名詞解釋。兒科病名是構成這門學科的基本要素，比如“積滯”“疳積”“麻疹”“五遲、五軟””胎黃”等。通過教學和考核，強化對兒科內涵的掌握，并區別于其他學科。“釋名”教學包含兒科疾病譜概念、病癥特點、古今認識異同等信息，宜講細講透，達到即時記憶和長久記憶的效果。比如：積滯是由于乳食喂養不當，乳食停聚中脘，積而不化，氣滯不行所形成的一種脾胃病證，臨床以不思乳食、脘腹脹滿、噯腐吞酸、甚至吐瀉酸臭乳食或便秘為特征。這個名詞包含多層含義，為兒科所特有，并區別于厭食、腹痛、腹瀉、疳積。以這些兒科名詞為知識點加以考核，能充分體現中醫兒科的內涵。其次是實踐技能考核作為平時成績記入總分，既能減少學生的記憶量，也能突出臨床課特點。以兒科優勢病種的辨證論治為考核內容，試題模擬實際案例，以正確靈活、符合法度的作答為要求，考察學生的實踐能力，不要求照搬書本。實踐表明，在優勢病種辨證論治考核中，學生會動用已經掌握的知識技能作答，是可取的。

5重復內容宜簡略

在中醫兒科教學中，遇到重復內容如何講解是值得思考和把握的。在臨床分支科目中，中醫內科學和兒科學的關系密切，內容之間可資互參的很多，辨證思維很相近，辨證分型重復較多，使學生倍感倦怠乏味。現代中醫兒科學教材優于以往的教材，在闡述辨證論治體系的同時，隱藏著某種疾病自身轉歸的內在規律性。教學中，應當講明這種疾病的轉歸規律性，以便理解掌握。比如泄拷、麻疹、痄腮的變證，其分證論治比較符合現代醫學對這些疾病的演變規律。這些顯著區別于中醫內科學的地方，宜提醒學生掌握。對于重復內容，比如一些病種的辨證論治，避免照本宣科，代之以回顧和提問的形式，以啟發為主。

兒科傳染病多從溫病論治，宜以溫病的理法方藥予以揭示。因此，溫病學的溫習和規律的揭示，對兒科時行疾病的教學大有裨益。可以說，學好溫病也就能學好兒科時行疾病。兒科時行疾病方劑難以記憶，比如“宣毒發表湯”“清解透表湯”“透疹涼解湯”等，但是不難理解，因為其理法均遵循溫病治法。因此，對于中醫兒科學中的“陌生”方劑，要拆方分析，重在理解而留有印象即可。比如“肥兒丸”，了解其組成包含消導的神曲、麥芽和驅蟲的檳榔、使君子等，就可謂達到要求。

6結語

篇2

    1突出兒科學特色,充實兒科學教學內容

教學是中等衛生學校的中心任務，教學方法和內容應該緊密聯系培養對象專業發展的實際。兒科學是醫學的一部分,與醫學基礎理論有著密切的關系，是以專門研究兒童生長發育、衛生保健、疾病防治為主要任務的醫學學科。小兒從出生到長大成人，整個階段都處于生長發育的過程，與成人有許多不同之處。而不同年齡患兒之間也不盡相同，同一種疾病的診斷標準在不同年齡患兒甚至不同天數患兒之間都是不同的，危重患兒的液體療法更是復雜多變，用藥量與中毒量接近，這些都是成人無法相比的。只有了解兒科學的特殊性，才能重視兒科學。比如在第一章緒論的教學內容中,講述了小兒不同于成人的特點，同時也對兒科學的發展進行介紹，為今后學好兒科學、發展兒科學打下一定的基礎。在講述新生兒硬腫癥、小兒腹瀉病時，我們增加了中醫辨證論治的內容，以充實教學內容，拓展中西醫結合臨床思維。

2認真備課,根據教材內容選擇合適的教學方法

要搞好教學，教師首先要做到刻苦鉆研、認真備課，課堂教學的成敗在很大程度上取決于教師是否認真備課，備課是一個艱苦的勞動過程，是教學相長的過程，是對教師平時知識積累的檢查。教師應牢記“博學者方可為師，德高者方可為范”的古訓,不斷拓寬自己的知識面。教師不但要認真備課，寫好教案，還應根據教材內容選擇合適的教學方法。在教學過程中，教學方法直接影響教學質量,選擇的方法恰當，就會收到事半功倍的效果。如講授小兒循環系統疾病一章時，我們根據小兒先天性心臟病血液循環示意圖制作了Flash動畫多媒體課件動態演示，圖文并茂,形象生動，調動了學生的多種感官參與學習，使學生在輕松、愉悅的氛圍中掌握了幾種常見的先天性心臟病的臨床特點，平時講幾次都記不住的先天性心臟病血液循環特點很容易就能掌握，提高了教學效果及質量，真正做到了教師講得輕松、學生學得高興。

3更新教學理念，采用以問題為基礎的教學方法

現在的醫學教學多受從前蘇聯引進的凱洛夫教學法的影響，主要是教師講、學生聽，學生始終處于被動狀態，這樣不利于發展學生的思維能力，因此,必須更新教學理念,變以教師為中心為以學生為中心，變被動學習為主動求學，變“要我學”為“我要學”，教師講授應該與學生思維活動有機地結合起來，引導學生對某一問題進行由淺入深的思考,最后得出結論，這樣印象才會深刻。學生只有對所學的內容有強烈的求知欲和好奇心，才會自覺地去思考。采用以問題為基礎的啟發式教學，可達到上述目的。授課前教師預先根據教學大綱要求，有針對性地提出一系列問題,把這些問題在課前、課中、課后交給學生,引導學生開動腦筋,逐個解決問題。如講述新生兒黃疸時，為突出兒科學特點，我們提出“新生兒膽紅素代謝有什么特點？生理性黃疸與病理黃疽有什么區別？”，問題確定后，先由學生根據他們的知識和經驗來回答問題，教師暫時不給出明確答案。學生為尋找答案，必定帶著問題，順著教師解決問題的思路去學習，從而大大激發了學生的求知欲望與學習熱情,培養他們探索問題、解決問題的能力。此方法可靈活應用于兒科學多個課程。本法要求所設定的“問題”應精辟，起到提綱挈領的作用,且每堂課問題數量不宜過多，授課時教師的思路應清晰,有系統、有步驟地解決問題，這樣學生就能從解決問題中學到新知識，圓滿完成教學任務。

4注重實踐教學，加強實際工作能力和實踐技能培養

注重實踐教學，加強實際工作能力和實踐技能培養，是醫學教育的重要組成部分，是培養醫學生綜合能力的重要環節。在教師指導下，根據教學目的，增加實驗、實習課,充分利用臨床見習、實習，讓學生走進病房,適當接觸患兒，多觀察、多動手、多討論,啟發學生的臨床分析和思維能力,增強對兒科學的感性認識。中等衛生職業教育必須高度重視實踐性教學環節，糾正重理論、輕實踐，重知識、輕技能的傾向，切實強化學生的基本技能訓練。

5介紹新知識、新觀念,促進衛生職業教育教學與新技術新設備應用的緊密結合

培養人才，擴大隊伍,提高水平是醫學持續發展、醫療服務不斷普及與提高的關鍵。現代科學技術迅猛發展，醫學也在不斷進步，很多臨床疾病(如新生兒缺氧缺血性腦病）的發病機理都在隨著醫學研究的縱深發展而提出新觀念、新知識，教師應盡可能介紹本學科國內外新進展、新動向，開闊學生的視野，使之適應未來社會醫學發展的需求，促進衛生職業教育教學與衛生服務、新技術新設備應用的緊密結合，提高衛生職業技術人才和服務隊伍的整體素質。

6堅持育人為本，德育為先,全面推進素質教育

在社會經濟大潮的沖擊下，學生的價值觀念發生了變化，部分學生認為學好內科學、外科學就行了,不重視兒科學學習。教學時要突出以誠實守信、遵紀守法、愛崗敬業、救死扶傷、團結合作、人文關懷等為主要內容的衛生職業道德教育。把職業能力培養與職業道德養成緊密結合起來，將素質教育融入到培養學生的各個教學環節之中，培養作風嚴謹、操作規范、尊重科學、醫德高尚的高素質人才。

篇3

關鍵詞：PBL；兒科學；醫學教育

中圖分類號：G642.0文獻標志碼：A文章編號：1674-9324（2017）12-0235-02

兒科學是研究胎兒至青少年時期生長發育、保健及疾病防治的一門綜合性醫學學科。不僅有其正常的解剖生理特點，且在病機、病因、臨床表現、診斷、治療等方面均與成年人有較大差異。針對這樣的綜合性學科，傳統兒科教學的“理論靠課堂，實踐靠病房”方式頻現弊端，改革迫在眉睫，目前常見的改革方式主要有以下：“PBL”教學方法互動式大課教學、雙語大課教學、典型病例示教法、模擬病人或角色扮演法、典型病案分析法、臨床實踐教學法、臨床技能模擬訓練等等，本文主要就PBL式教學進行探討，PBL式教學其是以學生為主體和中心環節，以培養學生學習興趣，提高學生臨床實際工作能力和綜合素質為目的，改變我們的教育模式提高教育教學水平（有研究表明教學方式影響著學生對學校生活的滿意度和成就感），最終形成互動式、多層次、科學的實踐教學模式。

一、PBL概述

PBL，是由美國醫學教育改革先驅Barrows教授在1969年首創，在1969年加拿大的McMaster大學將其引入醫學教育，現已成為國際上較為流行的教學方法。它是指在臨床授課前期或臨床授課的過程中，把問題作為基礎、以學生為主體、以教師為指導的小組討論式教學方法。著重把學習的內容賦予到有現實意義的問題情境中，通過探討方式來解決問題，學習問題中所涉及的知識，形成解決問題、綜合分析能力、自主學習的能力。PBL教學模式與傳統的醫學教育模式在設計理念、操作過程、實施效果等方面有著本質區別，兩者相比PBL的優勢在學生主體上體現得淋漓盡致。傳統教育模式中學生的積極主動性嚴重欠缺，而PBL教學法有獨特的優勢，故已逐漸成為我國乃至全世界醫學教育改革的一個研究方向，同時PBL所涉及的知識面較廣，這與我國所倡導的素質教育模式不謀而和，在提高專業知識能力的同時全面發展。所以1986年，上海第二醫科大學和原西安醫科大學率先將PBL引入我國，1990年以來，引進PBL的院校逐漸增多，如原湖南醫科大學、第四軍醫大學、暨南大學等這些院校在基礎課、臨床課和實驗課中部分試行了PBL，取得了良好的效果。

二、PBL教學模式實施

將PBL的理念應用于兒科學上，其學習過程可分為四段：教師背景知識講解并提出針對性問題，學生針對問題收集資料，小組討論，解決問題。

問題的提出及其對老師的要求：問題是靈魂，課程內容被嚴謹地安排在這些問題之中，問題設計是取得良好效果的前提，如何設計有現實意義的、有價值的問題是對老師的一個考驗，其不僅需要扎實的專業基礎，更要有縱觀全局的大局觀。具體要求如下：（1）問題必須能引出兒科學的概念原理；（3）問題要難易得當，考慮學生自身的專業課水平，符合學生可受用狀態；（3）問題能夠激發學生的動機，鼓勵他們去探索；（4）問題應是開放的、真實的，具有前瞻性。比如小兒結核教學：可以提供“18月幼兒，咳嗽，低熱6周”病史后，讓學生追問問題以建立“原發性肺結核”的診斷、治療、預后、預防及新進展等。所以就要求教師要不斷更新自己的知識體系做到與時俱進，不斷提高綜合素質。PBL教學模式不同于以往以教師為中心的傳統教學模式，教師在整個教學過程中的作用更加重要，除了授課還要引導學生在大方向上不偏離問題，同時要靈活變通，要做到因課制宜。學生和老師的有機配合，才能使PBL教學質量達到最佳。

收集資料：PBL強調問題整個教學過程都圍繞問題開展。它通過確定討論主題—分析問題的方式將學生引入問題情境。在PBL教學模式中學生是問題的解決者和意義的建構者，學生必須具備一定的解決問題的技巧與能力。如何搜集有利信息、有價值并緊扣主題的資料，然后進行信息的整合與處理，是復雜而艱難的過程。對學生有較高要求，故在PBL中，應循序漸進，有傾向地培養學生查閱文獻的能力。同時要借助互聯網，搭建兒科教學資源平臺，平臺上有大量的病例，涉及新生兒、血液病，腫瘤、免疫呼吸、心臟、消化、腎臟、神經、內分泌、急救、感染方面。以便學生搜集信息。

小組討論：PBL中的學習小組一般由6—8人組成，若人數過多，部分學生會依賴其他學生提出的解決方案，而不能發揮自身的能動性，無法達到PBL的教學效果。且人員組成應在一定時間內保持相對穩定性以便形成較好的團隊關系，并充分體現學生自身的特點，最佳效果是互補長短，小組中各成員應能充分發揮個人的知識能力水平，充分發揮個人見解的獨道性，共同協作提出解決問題的最優方案。在討論的過程中可提高學生的溝通交流能力。

三、問題解決的方法及程序

學生在進行PBL前應精心策劃好解決問題的程序，學生可以PPT的形式展示自己的方案，各自負責PPT的講解，或通過多媒體教學、電視教學、網絡教學等方式回答老師和同學的疑問和問題，并分工合作以推進解決問題。老師應鼓勵每一個成員積極地參與討論，幫助控制學習進程，根據情況給予適當的引導，防止離題太遠或輕重倒置的現象出現，對于有爭議的問題做適當引導確保達到學習目標。在PBL中，學生應自主、積極參與學習。學生的學習態度直接影響PBL的教學效果。教師在設計問題時應考慮到如何調動學生學習積極性的各個因素，激發學生學習興趣、啟發學生主動性自覺性。

四、評價方式與結果

兒科學課程考試評價在傳統筆試的基礎上，加以革新：以平時成績、思維訓練與實踐操作、筆試考試三位一體的方式考核，綜合學生的成績。具體包括：（1）平時成績（課堂提問、作業及勞動紀律，10%），可督促學生抓緊平時理論學習。（2）思維訓練與實踐操作考試（病例討論、實踐操作等，20%），在見習階段安排每15個學生為一組，進行病例討論和實踐操作。（3）筆試考試，即期末理論閉卷考試（70%），全面考查學生對兒科學理論知識的掌握水平。通過對一屆學生開始，與上一屆（未實行PBL教改），不及格比率顯著降低（經統計學分析，P<0.05），同時學習風氣和學習積極性較好，其畢業率顯著提高，而且畢業后學生就業單位反饋，學生在崗自學能力較強，善于自主鉆研。綜合來講，實施PBL教學學生的基本素質和專業水平均有明顯提高。

篇4

摘要:以統計學方法的聚類分析，數據挖掘技術的決策樹、關聯規則、粗糙集、判別分析等數理方法為例，對其在中醫辨證學中的應用進行總結、分析;查閱、整理相關文獻，將部分學者對其在中醫辨證學中的應用進行回顧;結合中醫傳統理論及其數理思想和方法，發現其在中醫學辨證中有一定的適用性，也存在一定的問題。

關鍵詞:聚類分析;決策樹;關聯規則;粗糙集;判別分析;中醫辨證;應用分析

1可行性分析及應用現狀

1．1聚類分析

在中醫辨證客觀化、標準化的研究中，聚類分析多用于中醫證候的分類，在方法學上為中醫學的辨證論治提供量化分型依據。聚類分析是一種動態分類的方法，可以把相似的事物歸入合適的類別，使同類中的事物盡可能的相似(組內同質性)，而類與類之間保持顯著差異(組間異質性)。中醫辨證即通過把同種病機引起的一系列證候群歸納為一種證型(組內同質性)，而證型與證型之間有著顯著差異(組間異質性)。因聚類分析屬于探索性研究，結果可以提供多個可能的“解”，故在辨證運用中其“解”需結合中醫傳統理論進行判斷分析。縱觀文獻可知，多數學者認為聚類分析的研究方法與中醫學的辨證思維殊途同歸，有異曲同工之妙，在中醫數理辨證研究中屬較成熟的方法之一，結合運用的相關研究較多。

唐雪勇運用聚類分析對白癜風的中醫辨證分型規律進行了研究。該研究選取符合納入標準的200例白癜風患者，首先回顧研究總結出古今醫家對對白癜風中醫辨證認識的15個證型，結合文獻和征詢專家意見制定調查表，并通過專業人員進行錄入，后應用SPSS16．0軟件對所采集的資料進行處理。聚類結果示，白癜風辨證證型可分為:氣血不和、肝腎不足、脾胃虛弱、濕熱內蘊、氣滯血瘀5型，其中前兩型最為常見。姜楠對代謝綜合征的中醫辨證分型進行了聚類分析研究。首先對期刊文獻進行檢索，按照相關標準對文獻證型進行規范，進行頻數頻率統計，對統計結果進行篩選。將篩選結果進行聚類分析，結果示當聚類為7類時效果較好，且作者認為結果符合臨床實際，初步建立了代謝綜合征的中醫辨證分型。又如，周迪夷運用SPSS13．0卡方檢驗、SAS8．2統計軟件進行系統聚類分析，對臨床收集的131例2型糖尿病患者進行中醫辨證分型，結果歸納出了2型糖尿病的7個證候類型及糖尿病腎病的7個證候類型。運用聚類分析方法對中醫辨證分型研究有較多報道，在此不一一贅述。

1．2決策樹

決策樹是一種歸納推理算法，采用樹枝狀來展現數據受各變量影響情形的預測模型，能利用樹形圖的分割自動確認和評估分割。數據分類是決策樹解決的核心問題，根據數據的不同屬性歸為不同類別。中醫辨證論治著眼于證，辨證的過程即為對同種病機引起的癥狀和體征的病理階段的辨析，其證候信息數據復雜多樣，多為定性的變量數據，決策樹具有能夠處理大量變量信息、得出比較精確分類、簡單明確、處理不完整數據等優點。故運用決策樹技術可以將癥狀和體征與證候(證型)之間的關系進行辨析。徐蕾［4］將406例慢性胃炎患者的調查資料中的88項指標進行了決策樹分析。以該88項指標建立數據庫，建立以信息熵減少為特征的決策樹分類模型，采用決策樹C4．5算法。結果篩選出對慢性胃炎辨證有意義的26個變量信息，建立辨證模型，結果示各類模型的靈敏度和特異度較高。有學者對楊志敏教授治療失眠陽虛型的兩個方劑運用決策樹技術進行了同癥異治辨證思路研究。選取符合納入標準的病例，收集患者的四診信息、人口學特征等相關資料。根據資料錄入數據，采用SPSS18．0統計分析軟件及Clementine12．0進行數據分析，決策樹模型選用C＆Rtree算法，將有統計學差異的特征進入模型，從中選取相關因素和診斷規則。10層交叉驗證模型識別正確率為74．59%。最后歸納出兩方的共性適應證，禁忌癥的辨證思路。余學杰運用決策樹對中醫專家辨證的規律進行了提取探析，首先選取803位患者，對其證候信息剔除重復后提取103種證候信息，進行決策樹運算分析，結果得出9中證名與證候的規則。

1．3關聯規則分析

關聯規則用于發現數據中變量間的關系，是最常用的數據挖掘技術之一。關聯規則中有兩個重要參數:支持度和可信度，該技術其目的就是挖掘出事物內在之間滿足一定支持度和置信度的關聯現象。面向中醫辨證的關聯規則，大多數中醫學者通過應用該方法對中醫的癥狀、體征之間進行關聯，從而客觀把握中醫的“證”，使其客觀與標準，從而達到精準辨證提高臨床療效。如，陳績銳對480例小兒肺炎的癥狀、體征進行關聯規則運算，從而得出不同證型之間的病機差異和辨證要點，繼而對基于關聯規則技術的小兒肺炎辨證規律進行了研究。唐偉將臨床234例胃脘痛患者進行宏觀分為6型，將宏觀分型與胃黏膜的微觀表現相結合，運用數據挖掘方法，分析探討二者的相關性。通過胃鏡等現代檢查手段結合數據挖掘技術，使其客觀的把握胃脘痛的辨證特點。劉智認為基于支持度－置信度的關聯規則算法，考慮到數據的時間因素以及規則前件與后件的相關問題時，該算法并不是很有效。提出一種新的關聯規則框架:時間支持度－時效匹配度，并應用該方法對冠心病舌象、舌質、發病誘因等18個方面與26中冠心病中醫證型之間的中醫辨證規律進行了研究。黃文金運用“證候－證素－證名”的辨證新新體系結合關聯規則數據挖掘對《中醫兒科學》教材中辨證分型數據進行運算分析，得出證素之間、證素與癥候之間的關聯關聯規則。結論得出關聯規則是挖掘中醫兒科學教材辨證診斷經驗行之有效的方法。

1．4粗糙集

粗糙集是一種新的處理模糊和不確定性知識的數學工具。其主要思想就是在保持分類能力不變的前提下，通過知識約簡，導出問題的決策或分類規則。粗糙集能在保持相對高質量分類能力的基礎上，盡量消除不必要的信息得到較小屬性集合，有較好的分類能力。辨證論治是中醫學的精髓，辨證的準確與否直接決定施治的效果，辨證不統一最主要原因是醫生的主觀因素和患者癥狀的不確定性。針對中醫辨證認識的不統一性，粗糙集技術理論有自身的優勢，值得在中醫辨證數據處理中應用。晏峻峰將粗糙集理論應用于中醫證素辨證中，通過闡述粗糙集的思想及在證素辨證中應用所出現的問題和解決辦法，結果發現兩者有相適應性，從而指出粗糙集理論在中醫證素辨證研究中值得進一步深入。孫繼佳采用粗糙集與支持向量機結合對293例中醫肝硬化患者的癥狀、體征信息進行統計運算。結果顯示該方法辨證平均正確率高于70%，尤其采用粗糙集約減后辨證的準確率為84．4%左右。董國華等運用粗糙集合神經網絡技術對哮喘的中醫辨證分型進行了研究，并把該項研究命名為粗糙神經網絡模型，其結構為:輸入粗糙集處理神經網絡模型輸出，結果示該結合方法準確率較高，優于單純一種方法。

1．5判別分析

判別分析又稱為“分辨法”，顧名思義該技術與中醫學的辨證法有著一定聯系。判別分析就是研究判斷個體所屬類型的一種多元統計方法，是一種統計判別和分組技術，就一定數量樣本的一個分組變量和相應的其他多元變量的已知信息，確定分組與其他多元變量信息所屬的樣本進行判別分組。這種技術與中醫辨證有著相似性，故可結合應用。趙寶利收集類風濕性關節炎患者資料436例，按照納入標準進行證候分類，濕熱痹阻型、肝腎兩虛型、寒熱錯雜型各占29．59%、47．93%、22．48%。采用SPSS11．0軟件包，逐步判別分析用Analyze－Classify－Discriminant選擇逐步向前最大似然估計模塊。篩選出13個變量信息是有統計學意義，予變量賦值后發現理論判別與實際資料具有較高的總吻合率，研究中所得到的判別模型與臨床實際基本符合。唐旭東將34例再生障礙性貧血患者用統計學方法篩選出53項免疫學指標，對研究對象進行辨證分型，以判別分析方法建立再障辨證分型的判別方程。結果篩選出與再障中醫辨證分型最有意義的5個免疫學指標，與再生障礙性貧血免疫學發病機制有密切的關系，說明再障中醫辨證分型存在的物質基礎。黃小波等對慢性疲勞綜合征的中醫證型進行了判別分析，結果示慢性疲勞綜合征中醫證型判別函數與臨床實際較為符合，從而指出判別分型能夠提高該病的中醫辨證分型，應用前景較好。

2問題和展望

由上述可知，以上數理方法在中醫學辨證中具備一定的可行性且有了一定層次的研究。辨證論治是中醫的精髓，證是中醫學所特有的概念，是對疾病某一階段機體整體反應狀態所做的病理概括，一般由一組相對固定的、有內在聯系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質的癥狀和體征構成，同一癥狀、體征可以出現在同一疾病的不同證型之中。另外，依據中醫學的恒動觀，辨證過程中應充分考慮證候的時相性和空間性特征，而以上數理方法運用于中醫學辨證中都未顧及中醫辨證的恒動觀念。緊扣中醫學辨證論治的傳統思維，分析以上幾種數理方法的思想，不難發要使兩者有較好的適配性，還存在很多問題有待改善。

基于聚類分析的數學和計算機原理，其為得到合理的分類，必須使用適當的指標來定量地描述研究對象的間質性。因聚類分析屬定量描述，而中醫四診信息屬性為不定量或變量，故聚類分析在中醫辨證中具有一定的局限性。根據中醫辨證論治思想，同一四診信息可隸屬于不同的證型，而聚類分析過程中，對于這種變量信息計算機不能智能識別，該四診信息只能出現在一個證型中，這樣既有別于中醫的辨證思維，又不能夠對證型之間進行完全區別;又如，決策樹分析過程中，中醫四診信息納入模型后不能進行靈活的剔除，不能對變量信息進行靈活的選擇，分類能力一般，需對分類結果進行修剪，若修剪不當會造成結果的不準確性，容易產生較大誤差;再者，關聯規則可產生的是癥狀、體征之間的關聯以及各個規則的強度，但對于分類、預測能力均較差。因此該方法適于用來抽取規則幫助理解中醫證候內涵，對中醫的辨證分型有一定的不適應性，若需應用于辨證還需要專業知識進行分析，帶有主觀色彩。又如，縱觀上述文獻發現，基于粗糙集技術的中醫辨證學研究尚處于起步階段，因粗糙集自身的局限性，在中醫辨證中應用也多是多種方法相結合;最后，判別分析是已知某事物有幾類，從各類中取一樣本并設計出標準，從而在樣本中都按該標準分類，這種分辨方法需要較強的中醫專業知識制定其各型的標準，才能有較高的準確性，同時也帶有主觀色彩。由上所知，上述數理方法在中醫辨證中的應用都有自身的優勢和不足。整體來說，數理方法在中醫辨證學中的應用尚屬摸索階段，尚未有相應標準去驗證其辨證的科學性、精確性，這也是還未被同行業普遍認同的原因之一。在中醫辨證走向客觀化、標準化道路上，要不斷加強中醫傳統理論的學習，使其占主導地位，將數據為其所用;改善數理方法運算的局限性，依據中醫辨證的思維方法設計開發新的計算機軟件。只有建立以中醫傳統理論為主導地位，信息數據和運算軟件為中醫理論所用的發展模式，才能使中醫客觀化辨證這條路走的更遠。

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篇5

面對病人，即為“臨床”

要說臨床類醫學專業，首先要說說什么是臨床。

從醫學科學的角度上講，“臨床”是與“基礎”相對的。如臨床醫學與基礎醫學，臨床部與基礎部。所謂基礎即醫學的基本理論、基礎知識、基本技能的統稱。解剖、生理、生化、微生物、寄生蟲、免疫、病理、 藥理等即為基礎課程；臨床醫學則直接面對疾病、病人，是對病人直接實施治療的科學。如內科學、外科學、婦產科學、兒科學等屬于臨床醫學。

從醫院內部分工來說，則分為臨床、醫技、行政、工勤等部門。臨床科室是醫院的主體，它直接擔負著對病人的收治、診斷、治療等任務；臨床人員包括直接參與治療、護理病人的醫生、護士；醫技科室即過去所說的“非臨床”科室，它也有醫生和護士，但是不直接參與對病人的治療和護理，只是為臨床診斷、治療提供服務；還有行政、工勤也為病人服務，但是這種服務是間接的，是從行政管理、物資供應、生活保證等方面提供的，這個專業在下文會有提及。

理科知識是難點，內、外、婦、兒是“一家”

從2007年開始，重慶醫科大學開始將醫學類專業向文科生開放，涉及領域有臨床醫學、臨床醫學（兒科醫學方向）、臨床醫學（老年醫學方向）、臨床醫學（心理衛生方向），但基本上都只在臨床醫學五年制的形式中招取。

臨床醫學不同于中醫的陰陽調和之理，它會涉及許多生物化學類課程，如人體解剖學、組織胚胎學、生物化學、微生物學、免疫學、遺傳學等，這也是大家需要做好心理準備的地方。作為文科生，在高中階段沒有系統地進行理科思維訓練和知識積累，所以在這部分課程中或許有些吃力。

或許你有疑問，我學了臨床醫學，究竟是側重于哪一方面的呢？內科、外科、婦科、兒科其實在大學本科階段并不細分，都要學習，還有神經病學、眼科、耳鼻喉科和口腔科學等都是大四開設的臨床課程，但重中之重是內、外、婦、兒這四門，如果你想要考取研究生，則學好內科學尤其重要。

醫學學五年，從大四開始學校會定期安排學生到學校的附屬醫院學習，而大五的主要學習內容，就是實習。都說醫生越老越吃香，其實就是因為經驗。人體有許多不為人知的奧秘，只有不斷學習，才能不斷解謎，所以從醫時間越長，積累的臨床經驗越豐富，揭開的秘密就越多，那么醫術當然也會隨之提升，所以在醫院，退休返聘的情況十分常見，醫生這行可以說是只要你愿意干，就真正能干一輩子的職業。

靠勤奮不如有技巧，有技巧更要有醫德

扎實的理論基礎能夠讓你準確地判斷病情、預估風險、選擇術式和處理方法，但是作為一名臨床醫生，醫技才是根本。尤其當你是一名外科醫生，你需要對切（剪）開、縫合、結扎、止血等基本操作手法操作靈活，所以技巧需要反復練習。外科醫生依靠手持器械治療，就要學會讓刀代替你去感覺，要把眼睛“長”在刀尖上，才能恰到好處地切剪縫扎。

當然，作為一名醫生，最重要的是醫德。所謂醫者父母心，我們要對病人的疾苦感同身受，才能做一個對得起這份職業榮譽的醫者。

護士≠護工，護理是實用的學科！

首先要聲明，護士并非保姆，在醫院中，其也有自己的技術職務。護理人員職位分為初級的護士、護師，中級的主管護師，高級的副主任護師、主任護師等。不同職位的職能范圍不同，別以為護士是要照看病人的飲食起居，瑣碎繁雜，其實那是護工的工作，護理崗位的工作內容遠比照看病人要復雜。如護士要幫病人打針注射，就要掌握良好的注射技巧。有時病人在打針后留下淤血，這有可能是護士打針時不小心刺破了皮下的毛細血管，使血在皮下滲漏造成的淤青。護士還要指導病人服藥，以及在手術過程中協助醫生等。

護士的職能廣泛而工作內容復雜，這也決定了護理專業并不好學。醫學的基礎課中，解剖、生理、生化、病理以及藥理都是重點和難點。或許你想問為什么護士也需要學解剖？那是因為解剖課是每個醫學學生的必經難關，只有觀摩或親自解剖過尸體，才能直觀地了解人體結構，理解病體與健康人體的區別。當然，想要做護士的女同學不要太過緊張，醫學院可供解剖的尸體并沒有那么充裕，通常情況下學校會安排護理學學生在臨床專業的同學解剖時進行觀摩，或是只讓護理系學生解剖動物尸體。

護理工作的繁雜還在于細致入微。要學會填寫各式各樣的表單、護理病歷，為住院患者急救護理、輸血與輸液等，還要根據病人一些癥狀來給予合理的藥物治療、物理治療等，不得不說護理這門課程，非常實用，即使自己家人生病，也不會讓我們手忙腳亂，真正的“欲要醫人，必先醫己”呢。

同時，護理工作是一項需要與人交流接觸的職業，或許你很驚訝，但是護士的確要學禮儀課！從待人接物到走姿站姿，甚至儀容儀表，白衣天使真不是這么好當的。護士應該如何推藥車都需要經過訓練，讓藥車平穩而直線地行走也是我們的練習目標哦！還有如何建立良好的患護關系，讓激動的患者冷靜，讓消沉的患者積極都有竅門。如你對他微笑，拍拍他的肩膀，握握他的手，都是一種心理和肢體上的安慰，這些細節雖簡單卻也讓人深感護理工作的不易。

護理學如今已經不再是女生的專利。幼師界出現了男幼師，并且十分吃香、供不應求，這說明職業的性別寬容度在擴大，社會也將對男護士摘下“有色眼鏡”。從2008年開始，北大醫學部、武漢大學、長沙醫學院、南方醫科大學等高校都對護理學專業實施男女兼招。隨著醫療事業的發展，國外較先進的醫療機構都在逐漸形成這樣的理念，即護理人員才是醫院的管理者，安排管理各種事物以及負責整個醫院的正常運轉。當然國內高級護理人員還達不到直接晉升醫院管理級的程度，但趨勢已經在國際形成，國內護理人員的地位在不久的將來也會有大幅度提高，護理人員的素質也將提升至本科、碩士甚至博士。

醫藥界的“非醫”專業

以上介紹了許多與從醫密切相關的專業，但還有一些與醫藥十分密切，卻不是“當醫生”的專業，你了解嗎？

公共事業管理（醫院管理）

主要課程：管理學基礎、人力資源管理、行政管理學、領導科學、社會醫學、衛生事業管理學、衛生經濟學、衛生統計學、衛生信息管理學、醫院管理學、組織行為學、衛生法學、英語、計算機、基礎醫學概論、臨床醫學概論、預防醫學、流行病學等。

就業方向：在醫療、教育、科研、衛生行政等部門從事管理、教學、科研等工作。就業主要分布在各級醫藥衛生行政管理機構、公共衛生部門、衛生事業單位及其科研機構、高等院校，也可繼續攻讀社會醫學與衛生事業管理專業或相關專業的碩士學位。

小編點評：從課程上來看，其管理類課程與人力資源管理、公共事業管理和行政管理等專業有重疊，本科畢業后能領到管理學學位，所以這些專業的就業方向存在一些共性，即使未能到醫院或醫療機構等相關領域就業，也能夠在普通的設有行政管理崗位的單位工作。特色是更了解醫院的經營管理模式，普通的行政管理類課程在專業性很強的醫療機構則會感到有點難以應付。

市場營銷（醫藥市場營銷）

主要課程：藥品流通概論、場營銷學、臨床醫學概論、藥理學、藥劑學、藥事管理學、營銷策劃、國際貿易實務、財務管理學等。

就業方向：大型藥廠、醫藥公司、連鎖大藥房、藥店、醫院、衛生行政部門等。

小編點評：醫藥行業是生命科學的一部分，科技含量越來越高，對從業人員的素質也提出了更高的要求，所以國家對此逐漸實行行業準入制，這也從一定程度上保證了該專業的就業競爭力。如今我國大約有35萬家醫療單位，6700多家制藥廠（集團），6000多家醫藥批發公司，還有上萬家連鎖藥房，可見市場廣闊。隨著國家醫藥行業準入制度的規范化和不斷完善，醫藥界對高技能醫藥營銷專業的技術人才需求將越來越大，醫藥市場營銷行業前景看好。

法學（醫藥衛生）

主要課程（以北京中醫藥大學為例）：除常規法學課程外，特設衛生法學、醫事法學、衛生法律實務、中醫學基礎概論、現代醫學基礎概論、臨床醫學概論等與醫療領域法律法規相關的課程。