醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

我國的全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)起步較晚、水平低、缺少經(jīng)驗(yàn)。因此,結(jié)合實(shí)際、綜合考慮、科學(xué)安排、不斷實(shí)踐、逐步完善是我國全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的原則,使全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)體系盡快走上規(guī)范化和科學(xué)化的軌道。

1•1培訓(xùn)計(jì)劃。

全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)計(jì)劃取決于教育培訓(xùn)所采取的模式。國外全科醫(yī)生教育培養(yǎng)模式有3種:高等醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育[1]。從美國、英國全科醫(yī)生培養(yǎng)情況來看,主要是畢業(yè)后教育,即學(xué)生經(jīng)過5年的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)畢業(yè)后,再經(jīng)過2~3年左右的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí),畢業(yè)經(jīng)考試合格后,再去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事全科醫(yī)生工作。北歐芬蘭對(duì)全科醫(yī)生的教育培養(yǎng),除了畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育外,還有一部分是研究生的學(xué)歷教育[2]。我國的情況與國外有很大的不同。目前我國正在進(jìn)行醫(yī)療制度的改革,社區(qū)和基層衛(wèi)生組織急需大量合格的全科醫(yī)生。由于時(shí)間緊、任務(wù)重以及管理體制、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、職稱和待遇等種種原因,目前我國主要開展的是全科醫(yī)師規(guī)范化教育和崗位培訓(xùn)。而崗位培訓(xùn)是現(xiàn)階段的重點(diǎn)[3]。由于在崗培訓(xùn)的時(shí)間短,這給全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)計(jì)劃的安排帶來一定難度。本文認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)要有一定的總學(xué)時(shí)數(shù),以保證教育培訓(xùn)的質(zhì)量。(2)開設(shè)的培訓(xùn)課目應(yīng)避免與醫(yī)學(xué)院校原有的課程相重復(fù)。應(yīng)包括一些新的課程如社會(huì)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、心理咨詢、行為醫(yī)學(xué)、臨終關(guān)懷學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)和相關(guān)的人文學(xué)科等。(3)根據(jù)我國社區(qū)居民的實(shí)際健康需求,適當(dāng)增加部分課程的學(xué)時(shí)數(shù)。從近日上海市對(duì)某社區(qū)居民的調(diào)查顯示:社區(qū)居民就診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要看中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合)的占68•8%;居民了解中醫(yī)融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的占58•5%;認(rèn)為中醫(yī)藥有必要融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的占人口總數(shù)的2•9%。因此,為了使醫(yī)務(wù)人員受訓(xùn)后能較為熟練地運(yùn)用中醫(yī)學(xué)為社區(qū)的居民診病治病,中醫(yī)學(xué)應(yīng)適當(dāng)增加教學(xué)時(shí)數(shù)。此外還應(yīng)增加老年醫(yī)學(xué)、心理咨詢、康復(fù)醫(yī)學(xué)、生物全息診療學(xué)及臨終關(guān)懷學(xué)等課程學(xué)時(shí)數(shù)。(4)應(yīng)安排社區(qū)實(shí)習(xí),時(shí)間為8~10周。從長遠(yuǎn)的發(fā)展來看,我國全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)應(yīng)該借鑒國外的經(jīng)驗(yàn),走學(xué)校專業(yè)的規(guī)范教育、畢業(yè)后教育以及在職繼續(xù)教育的三結(jié)合培訓(xùn)道路,以滿足全科醫(yī)學(xué)多層次的人才需要。

1•2培訓(xùn)教材。

教材建設(shè)是保證教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)最基本要素。全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)教材編寫應(yīng)遵循以下原則:(1)系統(tǒng)性原則。全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材,除了預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)保健和康復(fù)醫(yī)學(xué)教材外,還要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六位一體的功能及各地的社區(qū)居民的具體健康需求,增設(shè)一系列相關(guān)課程如社區(qū)衛(wèi)生管理學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理咨詢、計(jì)劃生育、婦幼保健、健康教育、健康促進(jìn)、電子計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等,根據(jù)這樣的課程編寫合適的教材。(2)實(shí)用性原則。教學(xué)是為實(shí)踐服務(wù)的,教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)該貼近實(shí)際,更好地滿足社區(qū)居民的健康需要。因此,教材編寫時(shí)一定要注意理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合。(3)發(fā)展的原則。隨著社會(huì)不斷豐富,教材編寫應(yīng)及時(shí)反應(yīng)這些最新研究成果。(4)容量適當(dāng)?shù)脑瓌t。由于我國全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的時(shí)間較短,因此,在教材編寫時(shí),內(nèi)容要精選,字?jǐn)?shù)不易太多。(5)綜合平衡原則。全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)教材要考慮到綜合平衡,不能重臨床而輕預(yù)防、保健、康復(fù),反之,也不能重預(yù)防、保健、康復(fù)而輕臨床。(6)注重培養(yǎng)能力的原則。全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)教材不僅要使受訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員掌握全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知識(shí),而且還要培養(yǎng)其一定的臨床技能以及與病人溝通、協(xié)調(diào)的技巧,使其培訓(xùn)后盡快地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。目前我國已出版了幾套全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材,如衛(wèi)生部組織編寫的“全科醫(yī)師培訓(xùn)規(guī)劃系列教材”、中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)主持編寫的“全科醫(yī)學(xué)系列教材”,但這些教材的系統(tǒng)性和實(shí)用性還有待改進(jìn)。

1•3培訓(xùn)基地。

我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)工作剛起步,由于人員、資金及政策配套等問題,其發(fā)展速度較為緩慢。目前,全國有178個(gè)城市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作[4],但存在數(shù)量不足,服務(wù)質(zhì)量不高,功能單一的問題,滿足不了社區(qū)居民多層次的健康需要。這不僅給全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)實(shí)習(xí)帶來了困難,影響全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐,而且會(huì)影響受訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)積極性。因此,加快全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)基地建設(shè)是各醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心的當(dāng)務(wù)之急。目前,從我省已申報(bào)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院校情況看,大多都沒有建立自己穩(wěn)定、規(guī)范的見習(xí)點(diǎn)和實(shí)習(xí)點(diǎn)。本文認(rèn)為可分兩步去解決:首先在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)選擇一些較為規(guī)范化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,作為見習(xí)和實(shí)習(xí)基地。與此同時(shí),學(xué)校可與所在地方政府共同投資新建或改建幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,以保證見習(xí)與實(shí)習(xí)的規(guī)范化和科學(xué)化。標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)應(yīng)規(guī)定一些硬性指標(biāo)。如人員素質(zhì)要求及配比、營業(yè)面積(工作環(huán)境)、硬件設(shè)施(如計(jì)算機(jī)、機(jī)器設(shè)備等)、服務(wù)項(xiàng)目、信息管理系統(tǒng)等。

1•4師資培養(yǎng)。

全科醫(yī)學(xué)的教師隊(duì)伍的建設(shè)是影響教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。由于我國全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)開展較晚,全科醫(yī)學(xué)的教師隊(duì)伍嚴(yán)重缺乏,而且理論和臨床實(shí)踐水平偏低。從目前的情況來看,全科教師隊(duì)伍存在以下幾個(gè)問題:

(1)缺乏系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)。目前我國全科醫(yī)學(xué)的專業(yè)教師,大多數(shù)來自預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)或臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)教師。這些教師大多數(shù)既沒有受過全科醫(yī)學(xué)的理論培訓(xùn),又缺乏社區(qū)衛(wèi)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。這樣就很難保證對(duì)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有一個(gè)正確全面的理解。去年,我省衛(wèi)生廳對(duì)省內(nèi)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)院校進(jìn)行了考核,并對(duì)承擔(dān)《全科醫(yī)學(xué)總論》的教師進(jìn)行了資格認(rèn)定,這對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的質(zhì)量起到了一定的保證作用。

(2)缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床實(shí)踐。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展的遲緩以及全科醫(yī)學(xué)教師“半路出家”的經(jīng)歷所限,使得全科醫(yī)學(xué)教師的臨床經(jīng)驗(yàn)先天不足。

(3)缺乏必要的現(xiàn)代電腦網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)知識(shí)。因此,就目前的狀況本文建議采取以下措施:首先對(duì)全科醫(yī)學(xué)的教師進(jìn)行上崗培訓(xùn),幫助其建立全面、正確的全科醫(yī)學(xué)觀。其次,組織、安排全科醫(yī)學(xué)教師定期參加社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐。全科醫(yī)學(xué)主干課的教師必須深入社區(qū),不能紙上談兵,否則就很難向?qū)W生傳達(dá)全面準(zhǔn)確的全科醫(yī)學(xué)思想。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教師的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐,是培養(yǎng)和提高其專業(yè)水平的重要途徑。三是經(jīng)常開展學(xué)術(shù)交流。四是加快全科醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士生和博士生的培養(yǎng)。五是國家衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)對(duì)從事全科醫(yī)學(xué)主干課的培訓(xùn)教師進(jìn)行一些必要的考核及職稱評(píng)定。

篇2

大家下午好！

四天的培訓(xùn)即將結(jié)束！我們精心籌備的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班在各位老師與學(xué)員的共同努力下，今天圓滿結(jié)束了。

為了確保本次培訓(xùn)班的順利開展，我院護(hù)理部、急診醫(yī)學(xué)科前期做了大量準(zhǔn)備工作，認(rèn)真開展課題調(diào)研，充分結(jié)合急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容，特邀請(qǐng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的專家老師優(yōu)化課程設(shè)計(jì)，最終籌備、規(guī)劃了11個(gè)專題講座，內(nèi)容包括：護(hù)患危機(jī)預(yù)警干預(yù)體系的建立、胸痛中心的建立、腹部提壓心肺復(fù)蘇技術(shù)解析、急診胸痛綠色通道流程改進(jìn)、護(hù)理文獻(xiàn)信息檢索、急性中毒切斷毒源的科學(xué)選擇、急診搶救物資應(yīng)急管理、臨床護(hù)理重點(diǎn)專科內(nèi)涵與措施、國際視野下護(hù)士角色的發(fā)展、急診危重患者分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)的建立、急診護(hù)士的職業(yè)心理調(diào)適等，培訓(xùn)主題和內(nèi)容緊扣了當(dāng)前急診醫(yī)學(xué)工作重點(diǎn)，課程之間的銜接、編排都做到了科學(xué)、合理，保證學(xué)員有足夠的實(shí)踐時(shí)間和交流機(jī)會(huì)。

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極選派護(hù)理骨干參加培訓(xùn)班，大家都是各個(gè)單位急診醫(yī)學(xué)科專業(yè)和公共突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急救援的中堅(jiān)力量，擔(dān)負(fù)著建設(shè)與發(fā)展急診護(hù)理學(xué)科的重任，希望通過這次難得的面對(duì)面交流，共同推動(dòng)急診急救護(hù)理專業(yè)水平及服務(wù)質(zhì)量的全面提升。

篇3

很榮幸受科教科邀請(qǐng)參加這次培訓(xùn)會(huì)。

一、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)分類

繼續(xù)教育分續(xù)教育科目分公需科目、專業(yè)科目和選修科目三類。今天開展的就是專業(yè)科目中單位自管項(xiàng)目。

專業(yè)科目。根據(jù)本行業(yè)系統(tǒng)專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展和人員知識(shí)更新的需求，開展新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法的專項(xiàng)培訓(xùn)，側(cè)重于提高專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)水準(zhǔn)和職業(yè)能力。

二、參加人員

按照市、區(qū)文件精神，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格率100%。中心將所有符合學(xué)習(xí)條件的在職在崗衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)員工納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)進(jìn)行管理。

三、開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格作為衛(wèi)生技術(shù)人員各類考核、職稱評(píng)聘、評(píng)優(yōu)評(píng)先的必備條件之一，對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教學(xué)學(xué)分不達(dá)標(biāo)的個(gè)人給予通報(bào)批評(píng)、取消評(píng)優(yōu)評(píng)先資格等處罰措施。

四、繼教管理及要求。

中心人事科要嚴(yán)格按照《重慶市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理辦法》和《重慶市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理辦法》要求，認(rèn)真落實(shí)學(xué)分授予、考核登記和年度驗(yàn)證等工作，完善專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案，嚴(yán)格學(xué)分登記和審核。

五、其它

篇4

1.1規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)對(duì)于醫(yī)師（醫(yī)科學(xué)生）的意義

醫(yī)學(xué)教育由3個(gè)不同階段組成，包括醫(yī)學(xué)院校基本教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。一個(gè)醫(yī)科學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，所學(xué)的知識(shí)只夠滿足畢業(yè)后需求的10％，其余90％要靠醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育取得。所以，畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)教育是繼醫(yī)學(xué)院校基本教育以后的重要階段。醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后教育的重要組成部分，其中很大一部分培訓(xùn)對(duì)象是當(dāng)年畢業(yè)未找到合適工作崗位的應(yīng)屆醫(yī)學(xué)本科生，他們面臨著培訓(xùn)后的再就業(yè)問題。職業(yè)能力是指適應(yīng)職業(yè)要求的工作能力，它由多種能力疊加復(fù)合而成，主要體現(xiàn)在一般職業(yè)能力、專業(yè)能力、職業(yè)綜合能力。隨著社會(huì)的進(jìn)步，用人單位對(duì)于人才的職業(yè)能力要求逐步提升，而這幾種能力是擇業(yè)的基本參照和就業(yè)的基本條件。

1.2規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的意義

目前，國內(nèi)越來越多的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在床位數(shù)、硬件設(shè)備、醫(yī)師教育背景方面都已經(jīng)達(dá)到了世界先進(jìn)水準(zhǔn)，然而真正能反映出一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療水平的是看其是否擁有安全、有效的臨床常見疾病的診斷、手術(shù)、藥物治療標(biāo)準(zhǔn)及能否被全體醫(yī)務(wù)工作者掌握與執(zhí)行。規(guī)范化的醫(yī)師培訓(xùn)能夠幫助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者系統(tǒng)地掌握醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，熟悉醫(yī)療的診療思維模式。這將有助于從根本上提高整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療效率，改善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形象，從而進(jìn)一步增強(qiáng)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的核心競爭力，降低醫(yī)療成本，節(jié)約衛(wèi)生資源。

2藥學(xué)教育在規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)中的作用

隨著藥物品種和藥害事件的日益增多,醫(yī)師對(duì)藥物性質(zhì)、不良反應(yīng)、藥物相互作用以及國內(nèi)外用藥規(guī)范的需求就越發(fā)迫切。然而，目前的規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)往往忽視藥學(xué)知識(shí)和合理用藥能力的培養(yǎng)，致使醫(yī)師用藥信息多來源于藥品說明書或者醫(yī)藥代表的“指導(dǎo)”，導(dǎo)致醫(yī)師在藥物治療中隨意化、嘗試化和無序化嚴(yán)重。例如，無指征使用抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防、治療或聯(lián)合用藥、藥物選擇不當(dāng)、給藥方法不當(dāng)、給藥次數(shù)不正確、重復(fù)給藥、藥物的溶劑選擇不當(dāng)、過度使用高檔進(jìn)口藥品等，高昂的藥費(fèi)增加了患者的負(fù)擔(dān)，濫用藥物可能導(dǎo)致患者死亡，某些事件甚至在社會(huì)上造成了惡劣的影響。《首都醫(yī)藥》記者曾就“看感冒需多少錢”對(duì)北京市的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行暗訪，發(fā)現(xiàn)感冒藥價(jià)格最多可相差達(dá)15倍。對(duì)于藥物自身的副作用、藥物的相互作用、不同藥物對(duì)同一種疾病的敏感性、相同藥物對(duì)不同患者的治療作用差異、醫(yī)師在治療病患過程中對(duì)病程進(jìn)展的觀察如何做到規(guī)范化、把醫(yī)療過程中的失誤減少到最小等，都可以在規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)中通過藥學(xué)教育得到最優(yōu)化解決。一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)生存和發(fā)展的核心競爭力在于臨床診療水平的高低，其中臨床藥物治療水平則是診療水平的重要組成部分。然而有報(bào)道顯示，導(dǎo)致全球死亡患者的原因中有1/3并不是由于疾病本身，而是死于不合理用藥；有1/7的患者住院不是由于疾病本身的需要，而是不合理用藥造成的。為此，提高藥物治療學(xué)水平、降低醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不合理用藥現(xiàn)象最有效和最便捷的途徑就是通過加強(qiáng)規(guī)范化醫(yī)師合理用藥方面的藥學(xué)教育。此外，在藥品更新?lián)Q代速度加快的年代，如何幫助臨床醫(yī)師找出療效確切、不良反應(yīng)小、廉價(jià)且適合患者個(gè)體化治療的藥物，是擺在所有臨床醫(yī)師面前最迫切的現(xiàn)實(shí)問題，因此強(qiáng)化臨床醫(yī)師合理用藥的藥學(xué)教育非常有必要。

3在規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)中如何開展藥學(xué)教育

3.1將藥學(xué)教育納入規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)大綱

自1999年我國醫(yī)學(xué)教育全面啟動(dòng)以來，通過十幾年的探索與實(shí)踐，醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式一直處在不斷發(fā)展、調(diào)整的過程中，醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的系統(tǒng)性正受到越來越多的關(guān)注。正因如此，筆者認(rèn)為在醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱中加入藥學(xué)教育不僅是對(duì)以往藥學(xué)教育的延伸，在一定程度上彌補(bǔ)部分醫(yī)師藥學(xué)知識(shí)的局限，更是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式的一種嘗試，具有前瞻性及創(chuàng)新性。西京醫(yī)院在制訂醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱中創(chuàng)新性地加入了藥學(xué)教育環(huán)節(jié)。在大綱中，對(duì)于藥學(xué)教育的目的和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳細(xì)描寫，同時(shí)對(duì)基本操作和基本技能也進(jìn)行了量化處理，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)間等都進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，重點(diǎn)增加參訓(xùn)醫(yī)師對(duì)臨床常見疾病藥物治療標(biāo)準(zhǔn)的掌握，使醫(yī)師在開具處方時(shí)做到有據(jù)可依、有章可循，從而在源頭上消除臨床上常見的重復(fù)用藥、錯(cuò)誤用藥、不恰當(dāng)用藥的現(xiàn)象。經(jīng)過近3年的實(shí)踐，結(jié)果表明參訓(xùn)醫(yī)師在藥品相關(guān)信息的掌握、臨床常見疾病的合理用藥水平等方面比同級(jí)別醫(yī)師具有明顯的優(yōu)勢，突出體現(xiàn)在大處方、無適應(yīng)證用藥、違反經(jīng)濟(jì)學(xué)用藥等方面的發(fā)生率顯著低于其他同級(jí)別醫(yī)師。為此，西京醫(yī)院在2011年獲得了原國家衛(wèi)生部“全國醫(yī)院藥事管理優(yōu)秀獎(jiǎng)”。

3.2通過任務(wù)和興趣引導(dǎo)藥學(xué)教育

藥學(xué)教育涉及的范圍較廣，雖然在相對(duì)較短時(shí)間內(nèi)很難系統(tǒng)、全面地讓參訓(xùn)醫(yī)師掌握所有的藥學(xué)知識(shí)，但是可以通過大綱制訂有針對(duì)性的任務(wù)，以完成任務(wù)來強(qiáng)化關(guān)鍵點(diǎn)知識(shí)的學(xué)習(xí)。例如，針對(duì)“抗菌藥物專項(xiàng)治理行動(dòng)”中各項(xiàng)指標(biāo)和規(guī)范執(zhí)行的內(nèi)容時(shí)，首先將參訓(xùn)醫(yī)師分成兩組，然后選擇醫(yī)院圍手術(shù)期抗菌藥物使用存在問題的真實(shí)病例，讓兩組參訓(xùn)醫(yī)師分別討論存在的問題，并互相評(píng)判，最后由帶教老師指正，最終參訓(xùn)醫(yī)師對(duì)圍手術(shù)期抗菌藥物使用的適應(yīng)證、劑量、時(shí)機(jī)和療程等內(nèi)容耳熟能詳。通過上述任務(wù)型教學(xué)方式，使參訓(xùn)醫(yī)師體驗(yàn)到成功的喜悅，也激發(fā)了參訓(xùn)醫(yī)師的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)培養(yǎng)了參訓(xùn)醫(yī)師分析問題和解決問題的能力。在2013年軍隊(duì)抗菌藥物飛行檢查中，西京醫(yī)院獲得全軍第一。以興趣引導(dǎo)的教學(xué)方式在藥學(xué)教學(xué)實(shí)踐中也經(jīng)常被采用。興趣是人類對(duì)客觀事物的選擇性態(tài)度，是積極認(rèn)識(shí)某種事物或參加某種活動(dòng)的心理傾向。興趣教學(xué)不但可以調(diào)動(dòng)參訓(xùn)醫(yī)師積極思維，還可以提高教學(xué)質(zhì)量。例如，在《培訓(xùn)大綱》中要求參訓(xùn)醫(yī)師必須掌握8～10種臨床常見疾病的藥物治療原則時(shí)，可以讓參訓(xùn)醫(yī)師選擇自己有興趣的病種。他們有的是為了治療自己親友的疾病而作出選擇，有的是為了今后的工作領(lǐng)域需要而作出選擇。這些疾病基本都是教學(xué)大綱要求的臨床常見病種。這樣，參訓(xùn)醫(yī)師在學(xué)習(xí)中就有了針對(duì)性、自覺性、主動(dòng)性，有了“核動(dòng)力”，從而起到事半功倍的效果。

3.3利用信息化手段提高教學(xué)質(zhì)量

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，醫(yī)師對(duì)指南的依從性增加10％，則患者的死亡率降低11％。因此，在規(guī)范化醫(yī)師的藥學(xué)培訓(xùn)中，進(jìn)行臨床藥物治療指南的培訓(xùn)顯得尤為重要。為培養(yǎng)規(guī)范化醫(yī)師的合理用藥思維，西京醫(yī)院依托軍隊(duì)“十一五”和國家“863”課題建立臨床常見疾病的診療決策支持系統(tǒng)（Clinicaldecisionsupportsystem，CDSS）并應(yīng)用到臨床和規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)中。該系統(tǒng)將臨床常見疾病的藥物治療指南進(jìn)行整合，借助信息化手段，為參訓(xùn)醫(yī)師提供隨需而得的藥學(xué)教育，具有事半功倍的效果。通過近2年的應(yīng)用，參訓(xùn)醫(yī)師對(duì)指南的依從性從原來的10.2％提高到了71.9％。

3.4建立醫(yī)師藥學(xué)教育培訓(xùn)考評(píng)機(jī)制

制度本身的激勵(lì)性和約束性決定了沒有完善的制度工作將很難開展。規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)藥學(xué)教育不是短期行為，不是通過講幾次課就可以完成的，必須要有穩(wěn)定的培養(yǎng)模式及完善的考核制度。我國醫(yī)師規(guī)范化教育在完善相應(yīng)的管理規(guī)章、準(zhǔn)入許可制度、考核、培訓(xùn)、薪酬等各單項(xiàng)制度的同時(shí)，更關(guān)鍵的是要使制度的約束性涵蓋各項(xiàng)制度環(huán)節(jié)之中，用制度的力量來保證質(zhì)量，使制度真正發(fā)揮作用。同樣，醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中藥學(xué)教育考評(píng)體系也應(yīng)重視參訓(xùn)醫(yī)師藥物治療規(guī)范性和合理性的考核。在《培訓(xùn)大綱》中，將藥劑科“出科考核”分為基本技能和臨床實(shí)踐。首先，由藥劑科和相關(guān)科室專家組成考核小組，針對(duì)住院醫(yī)師選擇的疾病進(jìn)行合理用藥思維模式考核，不合格的醫(yī)師給予1次補(bǔ)考機(jī)會(huì)；補(bǔ)考仍不合格，需重新進(jìn)行藥學(xué)教育培訓(xùn)，即在藥劑科重新輪轉(zhuǎn)。同時(shí)，將考核與參訓(xùn)醫(yī)師的“超勞”補(bǔ)貼和學(xué)分掛鉤，對(duì)不按藥物治療標(biāo)準(zhǔn)用藥的醫(yī)師視情節(jié)輕重實(shí)行30％、50％和100％的三級(jí)扣罰標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)造成醫(yī)療事故的醫(yī)師要追究本人和相關(guān)帶教老師的責(zé)任。隨著藥學(xué)教育在醫(yī)師培訓(xùn)考評(píng)中的推進(jìn)，全院醫(yī)師的藥物治療水平趨向合理，全院患者平均住院日和術(shù)前住院日均呈下降趨勢。結(jié)合國家臨床路徑的推行，西京醫(yī)院“入徑”患者平均住院藥費(fèi)為2488.53元，未“入徑”患者平均住院藥費(fèi)為3050.84元；總體“入徑”患者平均住院日為5.72天，未“入徑”患者平均住院日為7.15天。

4總結(jié)

篇5

一、PBL教學(xué)法

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法是由美國Barrows教授于1969年引入醫(yī)學(xué)教育的，經(jīng)過幾十年的教育實(shí)踐，己經(jīng)得到了充分的肯定b\PBL強(qiáng)調(diào)的是以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，其關(guān)鍵思想在于減少死記硬背，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、分析和解決問題能力以及獨(dú)立思考能力和邏輯思維能力。PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)的教學(xué)模式不同，從以往的教師向?qū)W生傳授知識(shí)的被動(dòng)學(xué)習(xí)方式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心、由教師引導(dǎo)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)模式，通過多種途徑在解決實(shí)際問題的過程中掌握知識(shí)。

我們以臨床和科研實(shí)踐中經(jīng)常遇到的倫理問題作為代表性問題作為教學(xué)點(diǎn)，對(duì)有一定倫理學(xué)基礎(chǔ)的醫(yī)務(wù)人員或倫理委員會(huì)成員，應(yīng)用PBL教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)，取得了良好的效果。教學(xué)程序分為四個(gè)步驟，即倫理問題設(shè)計(jì)一一學(xué)員分小組學(xué)習(xí)一一小組討論一一教師總結(jié)。例如在關(guān)于弱勢群體保護(hù)的教學(xué)課程中，教師提供了以下問題：如何界定弱勢群體？弱勢群體如何分類？常見的弱勢群體會(huì)遇到哪些倫理困境？臨床研究是要主動(dòng)納入還是回避弱勢群體？如何判斷弱勢群體參與臨床宄的獲益和風(fēng)險(xiǎn)？弱勢群體保護(hù)是臨床常見倫理問題之一，情況比較復(fù)雜，涉及理解或表達(dá)知情同意的能力受限或判斷能力受損的多個(gè)人群，如兒童、孕婦及胎兒、囚犯、學(xué)生、絕癥患者、貧窮人群、少數(shù)民族等。要解決臨床人員所面臨的倫理困境，需要的知識(shí)面廣而分散，這就需要學(xué)員們進(jìn)行合理的分工和協(xié)作，充分調(diào)動(dòng)各種資源和信息手段，整合知識(shí)，明確各個(gè)倫理困境的特點(diǎn)。討論中大家積極發(fā)言，應(yīng)用所學(xué)的倫理保護(hù)原則做出分析和判斷，給出倫理保護(hù)的具體方案。教員根據(jù)學(xué)習(xí)的情況進(jìn)行總結(jié)陳述，查漏補(bǔ)缺，澄清問題。這個(gè)學(xué)習(xí)過程可以有效地提升學(xué)員多方面的能力，有利于倫理理論知識(shí)的理解和應(yīng)用，有利于提高臨床和實(shí)踐中自覺遵循基本倫理原則和實(shí)踐的能力。

疾病的復(fù)雜程度和相對(duì)緊張的醫(yī)患關(guān)系決定了臨床醫(yī)務(wù)人員除了要不斷更新臨床理論知識(shí)之外，也要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)的自學(xué)和應(yīng)用。而PBL教學(xué)正是培養(yǎng)倫理獨(dú)立思考能力的有效途徑。PBL的不足在于，學(xué)員得到的知識(shí)往往局限于解決所選定的具體問題，但對(duì)于掌握系統(tǒng)的倫理知識(shí)則不夠廣泛和深入，比不上以授課為基礎(chǔ)模式所強(qiáng)調(diào)的理論學(xué)習(xí)的廣度和深度。

二、CBL教學(xué)法

CBL教學(xué)法是由德國教育家瓦根舍因和克拉夫基首創(chuàng)的一種教學(xué)方法，是指教師基于理論和實(shí)踐相結(jié)合的目的，事先準(zhǔn)備代表性的案例，組織和引導(dǎo)學(xué)生有針對(duì)性地剖析案例，共同討論，最后教師進(jìn)行總結(jié)，并由具體案例提升理論。國外己經(jīng)就CBL在倫理學(xué)課程的應(yīng)用開展了多年的研究和應(yīng)用。

我們的實(shí)踐證明CBL教學(xué)法同樣適合在國內(nèi)醫(yī)院開展的倫理學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)。倫理案例教學(xué)通過對(duì)臨床真實(shí)案例的具體分析，使學(xué)員身臨其境，有助于學(xué)員學(xué)以致用，實(shí)現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)因的。CBL教學(xué)法多采取集中討論的方式，需要學(xué)員短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入角色。而習(xí)慣了課堂授課模式學(xué)員主動(dòng)性差，開始往往無法適應(yīng)。我們?cè)诜治瞿硟和R床研宂的案例時(shí)，采用了經(jīng)典案例加分組討論的模式。

案例的選擇是否得當(dāng)直接決定了CBL教學(xué)的效果。因此，我們針對(duì)常見的倫理困境，結(jié)合實(shí)際的臨床和科研工作，搜集和編寫了多個(gè)典型案例。例如在兒童臨床研究這一問題上，我們選擇了黃金大米事件作為分析案例w。我們首先引用新聞媒體對(duì)這個(gè)事件的早期報(bào)道，給出參與到該事件的美方、中方研究人員、教師、兒童家長和兒童的有關(guān)陳述，然后留出充足的時(shí)間讓學(xué)員自己思考，再由教師進(jìn)行本專題的重點(diǎn)講述，真實(shí)的題材和求知欲使學(xué)員能夠積極投入、充分參與，順利完成本專題知識(shí)的學(xué)習(xí)，最后進(jìn)行總結(jié)。學(xué)員對(duì)這一堂課記憶深刻，理解也更加透徹。

為了鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)投入學(xué)習(xí)的過程。我們?cè)谂嘤?xùn)時(shí)釆取了分組討論的方式。當(dāng)教師講解完案例的基本情況后，將全場學(xué)員分為4個(gè)小組，分別就案例中涉及到的倫理困境、兒童作為弱勢群體的特點(diǎn)、兒童臨床研宄倫理審査的要點(diǎn)、該事件的倫理問題及假設(shè)作為倫理委員會(huì)委員應(yīng)該如何看待該事件作為討論要點(diǎn)進(jìn)行討論，教師及助手也參與到4個(gè)小組的討論中去，給予點(diǎn)撥和指導(dǎo)。然后每個(gè)小組選拔出1名代表，陳述該組的觀點(diǎn)。最后由教師做總結(jié)陳述。這種自由主動(dòng)的學(xué)習(xí)模式使所有學(xué)員都能參與到學(xué)習(xí)的過程中，收到了滿意的效果。

為了解PBL和CBL教學(xué)法在倫理學(xué)教學(xué)中的實(shí)際培訓(xùn)效果，教師在培訓(xùn)過程中應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)員的互動(dòng)溝通，根據(jù)學(xué)員所遇到的問題進(jìn)行教學(xué)方法的及時(shí)調(diào)整。在培訓(xùn)結(jié)束時(shí)制定詳細(xì)的調(diào)查問卷，采取無記名形式，對(duì)培訓(xùn)的整個(gè)過程、案例的選擇、教學(xué)的效果及存在的問題進(jìn)行匯總，同時(shí)了解學(xué)員的學(xué)習(xí)態(tài)度、倫理判斷、倫理知識(shí)運(yùn)用、倫理審查等能力的變化情況。

盡管PBL和CBL教學(xué)法各有所長，但實(shí)踐過程中，卻難以絕對(duì)剝離，而呈現(xiàn)了相互交融、綜合應(yīng)用的趨勢㈦]。我們?cè)趥惱韺W(xué)繼續(xù)教育的培訓(xùn)中也意識(shí)到，對(duì)于復(fù)雜的倫理問題不能只局限應(yīng)用某一種方法，應(yīng)根據(jù)教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)員的基本素質(zhì)來設(shè)計(jì)具體教學(xué)方法。將傳統(tǒng)教育觀念與現(xiàn)代教育理念有機(jī)融合，綜合運(yùn)用PBL和CBL等多種教學(xué)方法，建立多元化教學(xué)模式，應(yīng)是醫(yī)院倫理學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)的方向。這不僅有利于年輕醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)倫理知識(shí)，又有利于培養(yǎng)他們?cè)趯?shí)際工作中自覺運(yùn)用倫理原則、正確處理倫理困境的思維和實(shí)踐能力。

作者簡介：黃志軍(1977．1卜)，男，博士，講師，研究方向：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。