醫(yī)療管理的基本原則精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇醫(yī)療管理的基本原則，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

應(yīng)該看到，解決濫用抗菌素問題是一項非常艱巨的工作。實施《基本原則》遇到的最主要的難題就是規(guī)范預(yù)防使用抗菌素的問題，主要涉及外科系列手術(shù)科室。按照《基本原則》的規(guī)定，在清潔手術(shù)中術(shù)野無污染，通常不需要預(yù)防使用抗菌素，只有在下述情況下才允許使用抗菌素：手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加；手術(shù)涉及重要臟器，和高齡免疫缺限類的高危人群，總的預(yù)防時間不超24小時，個別情況可以延長至48小時。接受清潔污染手術(shù)者，預(yù)防用藥24小時，必要時延長48小時。在實踐中，這樣的規(guī)定很難得到實施，主要原因：一是醫(yī)生擔心術(shù)后使用抗菌素的劑量不夠會帶來醫(yī)療風險，比如：白內(nèi)障手術(shù)雖然是無菌手術(shù)，但如果使用抗菌素達不到劑量和時間，就可能造成眼球摘除。過去習慣使用時間為72小時，按照新的規(guī)定改為24小時，對這一時間要求，臨床醫(yī)生普遍比較擔心，因為一旦出現(xiàn)問題，后果無法挽回；二是由于長期濫用抗菌素，醫(yī)生和患者都形成了應(yīng)用慣性，很難一下改變這種醫(yī)療習慣；三是在有些醫(yī)療中，濫用抗菌素也存在經(jīng)濟利益驅(qū)動的問題，有的故意延長使用時間和加大劑量，追求經(jīng)濟利益。

針對以上問題，要安全有效地控制濫用抗菌素，監(jiān)管部門應(yīng)采取以下措施。

1 配合監(jiān)管部門指導(dǎo)醫(yī)院組織醫(yī)生反復(fù)學習《基本原則》，了解濫用抗菌素的危害，從思想上提高對限制濫用抗菌素意義的認識

濫用抗菌素是一個極其普遍的現(xiàn)象。無指證的預(yù)防用藥、無指證的治療用藥，一方面增加了藥品的不良反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生，另一方面造成了細菌耐藥的不斷增長，致使一些有效的抗菌藥物不斷減效，甚至失效?？傇汉粑苿⒂謱幗淌谠凇兜诙弥匕Y感染高峰論壇會議》上指出，1997年中華醫(yī)院感染管理學會調(diào)查結(jié)果顯示，我國一、二、三級醫(yī)院住院病人的抗菌素使用率分別是90%、80%和70%，小醫(yī)院中連續(xù)幾年所有住院病人都使用過抗菌素。2001年全國感染監(jiān)控網(wǎng)對178家的醫(yī)院橫斷面調(diào)查顯示，抗菌素藥物使用率達56.9%。2000年全國抗菌素費用占藥費的43%。這些數(shù)據(jù)表明，我國藥品存在嚴重的抗菌素過度使用問題，由此造成的嚴重后果是，臨床致病菌的耐藥性迅猛增長，如肺炎鏈球菌、大腸桿菌的耐藥性，對大環(huán)脂類藥物和氟喹諾酮類藥物已有高水平的耐藥性。細菌的耐藥率迅速上升，還引起菌種失調(diào)、二重感染、藥物中毒等等，這些都給人類帶來極大的危害，同時也造成巨大的經(jīng)濟損失。如1998年的一個統(tǒng)計表明，僅不合理使用第3代頭孢這一項，就使我國每年浪費衛(wèi)生資源7億多元。

因此，各級醫(yī)療主管部門要加強對《基本原則》的宣傳，并指導(dǎo)醫(yī)院積極組織醫(yī)護人員深入學習《基本原則》，了解濫用抗菌素的現(xiàn)實危害，提高廣大醫(yī)護人員貫徹執(zhí)行《基本原則》的自覺性和主動性，這是遏制濫用抗菌藥現(xiàn)象繼續(xù)蔓延的基礎(chǔ)性措施。

2 實行“單項累計比較法”，加強對抗菌素應(yīng)用的宏觀管理和監(jiān)督

在落實《基本原則》過程中，矛盾最突出的是外科手術(shù)病人預(yù)防應(yīng)用抗菌素的問題。為加強對這一環(huán)節(jié)抗菌素使用的管理和監(jiān)督，我們在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，探索實行了“單項累計比較法”，即對特定范圍的出院病人進行同類病人術(shù)前、術(shù)后預(yù)防使用抗菌素和治療使用抗菌素的時間、金額、日費用、總金額、出院情況進行累計統(tǒng)計，然后在醫(yī)院內(nèi)部對同類病人在實行基本原則前后的情況進行比較；在不同醫(yī)院之間，比較同類病人應(yīng)用抗菌素的時間、用量、金額及日費用的下降幅度。這兩類比較的結(jié)果，可以直觀地反映出醫(yī)院之間、療區(qū)之間對貫徹基本原則、控制濫用抗菌素工作的重視程度及管理措施是否有效，并把比較結(jié)果（即下降幅度）與年終的協(xié)議管理評價驗收、信用等級單位評定等項工作掛起鉤來，促使各醫(yī)院及醫(yī)護人員提高對貫徹落實《基本原則》工作的重視程度，不斷改進措施，加強控制。此外，“單項累計比較法”還可以保證醫(yī)療監(jiān)管部門有效地回避醫(yī)療風險，防止醫(yī)患矛盾被轉(zhuǎn)嫁到監(jiān)管部門，減少了大量繁重的審核工作程序，同時也避免了監(jiān)管部門不在監(jiān)管第一線，對千差萬別的復(fù)雜性的掌握不準，而給監(jiān)管工作帶來的困難。同時，這一做法還有利于調(diào)動醫(yī)生自覺限制濫用抗菌素、主動降低高價藥品使用率的積極性，因此可以說，“單項累計比較法”是在尚未實現(xiàn)單病種管理的情況下，控制濫用抗菌素的一個簡單、有效、理想、可行的好辦法。

3 注意工作方法，堅持循序漸進，切實回避醫(yī)療風險

落實《基本原則》不同于其它的政策法規(guī)，它面對的是醫(yī)學領(lǐng)域，是復(fù)雜的人體科學，是高風險的技術(shù)行業(yè)，所以，在配合落實《基本原則》過程中，不能簡單化、一刀切。因缺乏醫(yī)學知識造成濫用抗菌素的問題（尤其是換代產(chǎn)品）是長期存在的歷史問題，人體內(nèi)已經(jīng)形成了不同程度的抗藥性和細菌的耐藥性。此外，患者之間也存在著個體差異。上述情況，要求醫(yī)生在用藥過程中必須視情況而定。

防止濫用抗菌素是一個漫長艱苦的過程，實施《基本原則》有一個逐步適應(yīng)和總結(jié)經(jīng)驗的過程，醫(yī)生和患者也有一個逐步認識和改變習慣的過程。因此，在實施《基本原則》時切不可簡單、急躁地機械推進，要循序漸進，注意方法和策略。醫(yī)療監(jiān)管工作，在加強指導(dǎo)和管理的同時，要注意避免把醫(yī)療風險、醫(yī)患矛盾轉(zhuǎn)嫁到監(jiān)管部門?；颊卟煌谝话愕南M群體，醫(yī)療行業(yè)也不同于其他服務(wù)行業(yè)，實行《基本原則》當然也不同于貫徹其它政策法規(guī)。控制和解決濫用抗菌素問題，一定要以醫(yī)療安全為前提，要使醫(yī)生和患者能夠自覺接受并達成共識，積極配合醫(yī)療監(jiān)管部門采取有效的辦法，科學、合理地使用抗菌素藥物，切實解決濫用抗菌素問題，確保《抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則》順利貫徹執(zhí)行。

篇2

關(guān)鍵詞 醫(yī)療救助法 基本原則 重構(gòu)

中圖分類號：R19 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.05.072

Basic Principles of Medical Assistance Act

WANG Hairong， SHUI Linfei

（Luzhou Medical College， Luzhou， Sichuan 646000）

Abstract The basic principles of Medicaid law is the guiding ideology and starting point for the entire Medicaid law activities should meet with a clear orientation， generally reflect and adapt to the essential requirements of the legal system for all Medicaid laws and regulations， with greater stability， prospective standards. The basic principles of Medicaid law should include fairness， government-led principle， to protect the contents of the basic principles of medical needs.

Key words medical assistance; basic principle; reconstruction

“醫(yī)療救助”，是指國家和社會針對那些因為貧困而沒有經(jīng)濟能力進行治病的公民實施專門的幫助和支持。它通常是在政府有關(guān)部門的主導(dǎo)下，社會廣泛參與，通過醫(yī)療機構(gòu)針對貧困人口的患病者實施的恢復(fù)其健康、維持其基本生存能力的救治行為。

目前，國務(wù)院及相關(guān)部委制定并頒布了《關(guān)于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見》等規(guī)范性文件，對國家實施的醫(yī)療救助制度進行指導(dǎo)，同時，各地方政府在考慮到當?shù)鼐唧w情況的基礎(chǔ)也紛紛制定了相應(yīng)的醫(yī)療救助規(guī)范性文件或地方規(guī)章，對醫(yī)療救助資金籌集、基金使用與管理、監(jiān)督等方面進行了較為詳細的規(guī)定，為醫(yī)療救助立法提供了相對豐富完善的制度資源。但是，我國目前仍沒有制定統(tǒng)一的《醫(yī)療救助條例》，甚至沒有制定《醫(yī)療救助條例》的上位法――《社會救助法》?？上驳氖菄鴦?wù)院于2014年5月1日頒布實施了《社會救助暫行辦法》，該辦法原則性地規(guī)定醫(yī)療救助的對象和范圍、方式和標準、程序和銜接等，但未將醫(yī)療救助法的基本原則作為規(guī)定。

醫(yī)療救助法的基本原則，是指體現(xiàn)醫(yī)療救助法根本價值的法律原則，它貫穿于全部醫(yī)療救助法律規(guī)范，是整個醫(yī)療救助法律活動（包括醫(yī)療救助立法、執(zhí)法、司法和法律活動）的指導(dǎo)思想和出發(fā)點，并對具體規(guī)范起到補充作用。這里的醫(yī)療救助法應(yīng)作廣義的理解，是指與醫(yī)療救助有關(guān)的法律、法規(guī)，主要集中體現(xiàn)在《社會救助法》和《醫(yī)療救助管理條例》中，特別是在《醫(yī)療救助管理條例》中，醫(yī)療救助法的基本原則將得到直接的體現(xiàn)。

1 地方立法中關(guān)于醫(yī)療救助法基本原則的內(nèi)涵

雖然在我國理論界對醫(yī)療救助法的基本原則并未作更多的研究，但是在各地政府的地方立法中，關(guān)于醫(yī)療救助法基本原則的表述眾多，綜合起來主要從以下幾個方面進行闡述：一是醫(yī)療救助應(yīng)遵循道德的總原則，如公開、公平、公正、誠信原則，二是醫(yī)療救助的水平，三是醫(yī)療救助實行的形式，四是醫(yī)療救助與其他基本社會保險銜接的問題，五是醫(yī)療救助基金的使用原則。

2 醫(yī)療救助法確立的基本標準

一方面，醫(yī)療救助屬于社會救助的范疇;另一方面，醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險制度構(gòu)建了我國的醫(yī)保體制。因此，在確立醫(yī)療救助法的基本原則時，必須注意與社會救助的普遍性原則相區(qū)別，并注意與基本保險制度的銜接。另外，還應(yīng)注意的是，醫(yī)療救助法的基本原則必須是它作為一個獨立的法律部門所具有的區(qū)別于其他法律部門的特有原則。因此，筆者認為，醫(yī)療救助法的基本原則應(yīng)滿足以下標準：

（1）醫(yī)療救助法的基本原則必須具備明確的導(dǎo)向性。作為法的基本原則必須是一項法律準則而非國家政策，因此必須具備明確的導(dǎo)向性，為醫(yī)療救助法律、法規(guī)的立、改、廢提供準則和依據(jù)，對醫(yī)療救助法的解釋和實施進行指導(dǎo)和制約。具體來說，首先，對醫(yī)療救助立法活動進行指導(dǎo)和規(guī)制。立法者在制定醫(yī)療救助相關(guān)法律、法規(guī)時，應(yīng)首先確定制定這部法律的指導(dǎo)思想，然后在這個指導(dǎo)思想下確定該法律的具體規(guī)范。其次，對醫(yī)療救助法律活動進行指導(dǎo)和規(guī)制。醫(yī)療救助法的基本原則對相關(guān)法律主體有直接的約束力，是其進行法律活動時的行為準則;同時，還可以克服成文法的局限性，對具體法律規(guī)范未規(guī)定或未規(guī)定明確的予以彌補。最后，對行政執(zhí)法和司法具有指導(dǎo)作用，即可以成為行政機關(guān)和司法機關(guān)適用和裁決案件的依據(jù)，特別是在面臨規(guī)則相沖突或規(guī)則調(diào)整不力的情況下。

（2）醫(yī)療救助法的基本原則必須大體體現(xiàn)和適應(yīng)醫(yī)療救助法律體系中所有法律、法規(guī)的本質(zhì)要求。首先，醫(yī)療救助法的基本原則就是醫(yī)療救助法律規(guī)范特有的原則，其他法律規(guī)范共有的基本原則，如平等性原則、權(quán)利與義務(wù)對等原則等不應(yīng)該納入醫(yī)療救助法的基本原則之中。其次，醫(yī)療救助法應(yīng)是貫穿于整個醫(yī)療救助法律體系的始終，是所有相關(guān)法律規(guī)范所共同遵循的原則，而不是某一部具體法律的具體原則。那些只體現(xiàn)醫(yī)療救助部分法律規(guī)范的原則，如醫(yī)療救助的籌資的基本原則、醫(yī)療救助監(jiān)督管理的基礎(chǔ)原則等，都不應(yīng)上升為醫(yī)療救助法律規(guī)范體系的基本原則。

（3）醫(yī)療救助法的基本原則應(yīng)具有更強的穩(wěn)定性、前瞻性。醫(yī)療救助法的基本原則是醫(yī)療救助法律規(guī)范中最高層次的較為抽象的行為準則，它不僅是其他具體行為準則立、改、廢的依據(jù)，而且體現(xiàn)了醫(yī)療救助法律規(guī)范應(yīng)具有的基本精神和價值取向。因此，醫(yī)療救助法的基本原則不能輕易更改，應(yīng)在充分考慮政治、經(jīng)濟、社會發(fā)展的需要的基礎(chǔ)上進行制定，使其具有更強的穩(wěn)定性、前瞻性。

3 醫(yī)療救助法基本原則的重構(gòu)

3.1 公平原則

國際衛(wèi)生組織對各國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提出了“公平、效率、透明度、可及性和適用性”五項衡量指標。公平意味著制度進入的平等性（即制度進入機會平等）和患病后得到國家或社會同等的醫(yī)療保障服務(wù)（即醫(yī)療服務(wù)的結(jié)果平等）。但這種公平是相對的公平，是盡量縮小人們利用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不公正和不合理的差距。

醫(yī)療救助是面向全體社會成員設(shè)計的保障社會成員基本生存權(quán)利的基本措施，故公平原則理應(yīng)成為其基本價值追求。在醫(yī)療救助立法中，公平原則主要應(yīng)表現(xiàn)在：其一，社會成員平等享有醫(yī)療救助權(quán)。雖然只有達到醫(yī)療救助制度規(guī)定的條件的公民才能獲得醫(yī)療救助，但不論年齡、性別、種族、職業(yè)、地位，只要達到了醫(yī)療救助的條件，都應(yīng)當獲得同等的醫(yī)療救助待遇;即使是違法者或違反道德者都不應(yīng)對其設(shè)置限定條件。其二，救助待遇的平等享有。即對所有的符合救助條件的公民在救助力度上都應(yīng)同等對待，平等地享受救助待遇。

3.2 政府主導(dǎo)原則

政府是否公正、有效率地滿足和實現(xiàn)公民的各種需求和利益是衡量和評價政府責任是否到位的標準。健康權(quán)是公民的一項基本權(quán)利，因此貧困人群在患病時有權(quán)獲得醫(yī)療救助;而保障具有人權(quán)屬性的健康權(quán)，是政府不可推卸的責任和義務(wù)。

在醫(yī)療救助法律體系中，政府主導(dǎo)原則主要表現(xiàn)在：其一，制度供給責任。政府應(yīng)立足我國的基本國情，根據(jù)已有的地方立法經(jīng)驗，對醫(yī)療救助工作進行統(tǒng)籌安排規(guī)劃，包括制定法律、法規(guī)，具體的制度設(shè)計等。這樣才能將救助各方應(yīng)當享有的各種正當性的利益訴求“制度化”“標準化”，并最終實現(xiàn)“法律化”;才能使醫(yī)療救助工作有法可依、有章可循。其二，資金給付責任。應(yīng)明確政府作為醫(yī)療救助的主要出資主體，并明晰各級政府的責任，完善各級政府對醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費的投入和分擔機制。其三，實施具體事項和監(jiān)管的責任。政府不僅應(yīng)直接參與具體救助的發(fā)放、救助機構(gòu)的建設(shè)、救助服務(wù)等，還應(yīng)對上述行為進行監(jiān)管，除此外，還要對社會捐贈進行正確的引導(dǎo)和監(jiān)督，以彌補政府救助的不足。其四，宣傳和教育的責任。政府應(yīng)通過宣傳改變觀念，使公民認識到醫(yī)療救助權(quán)是自己與生俱來的權(quán)利，消滅貧窮是全社會的責任;同時，通過宣傳使公民了解醫(yī)療救助的范圍和程序，使有需要的人真正地享受到醫(yī)療救助。

3.3 保障基本醫(yī)療需求原則

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 績效管理 必要性 程序

中圖分類號：F243 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）05-256-01

近年來隨著改革開放的深入以及社會對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量的要求日益提高，醫(yī)院管理就顯得尤為重要，醫(yī)院管理者開始逐漸對醫(yī)院管理制度進行全面變革，績效管理就成為提高醫(yī)院管理水平的重要手段。

一、醫(yī)院績效管理的必要性

醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效率、醫(yī)院的經(jīng)營狀況、創(chuàng)新和學習能力、院內(nèi)職工滿意度和病人滿意度共同構(gòu)成醫(yī)院核心競爭力。有效的績效管理能夠引導(dǎo)公立醫(yī)院各部門及員工不斷改進自己的行為,發(fā)揮主觀能動性,提高工作績效,全面提高公立醫(yī)院的運行效率、服務(wù)水平和核心競爭力。

二、醫(yī)院績效管理的程序

醫(yī)院績效管理是現(xiàn)代公立醫(yī)院管理的重要內(nèi)容,是系統(tǒng)地對醫(yī)院或員工、團隊的行為及結(jié)果進行規(guī)劃、評估及改進的管理過程?？冃Ч芾戆ㄋ膫€程序:

第一,績效計劃?？冃в媱澥强冃Ч芾沓绦蛑械牡谝粋€環(huán)節(jié),績效計劃主要是指設(shè)定組織的工作目標和工作職責。公立醫(yī)院的績效目標應(yīng)包括經(jīng)濟績效和社會績效。員工可以參與績效計劃的制定，這樣可以使員工更加認可績效目標并對自己的目標做到心中有數(shù)。

第二,績效實施與管理。在工作的過程中,管理者根據(jù)績效目標要對被評估者的工作進行指導(dǎo)和監(jiān)督,對發(fā)現(xiàn)的問題及時予以解決,并對績效計劃進行適時調(diào)整。

第三,績效評估。依據(jù)預(yù)先制定好的計劃,領(lǐng)導(dǎo)對下屬的績效目標完成情況進行評估?？冃гu估的依據(jù)就是雙方達成一致意見的關(guān)鍵績效指標。同時,在績效實施和管理過程中,所收集到的能夠說明被評估者績效表現(xiàn)的數(shù)據(jù)和事實,可以作為判斷被評估者是否達到關(guān)鍵績效指標要求的依據(jù)。

第四,績效反饋及應(yīng)用。評估者與被評估者進行一次面對面的交談。通過績效反饋,使被評估者了解評估者對自己的期望、了解自己的績效,認識自己有待改進的方面,從而改進以后的工作。因此,績效反饋是績效管理中至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié),其重要程度甚至超過了績效評估的本身。

三、醫(yī)院績效管理的基本原則

醫(yī)院績效管理應(yīng)圍繞醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，將醫(yī)院、科室及個人的目標統(tǒng)一起來，經(jīng)濟效益與社會效益相結(jié)合。其基本原則是：（1）公平、公開的原則。根據(jù)醫(yī)院總的發(fā)展戰(zhàn)略目標，在全院公開各個科室、各個崗位工作的年度、季度及每月任務(wù)指標、各項工作的工作標準、考核標準、考核流程、獎懲辦法。（2）客觀、公正評價的原則。制定考核目標要客觀，要以醫(yī)院和科室的實際情況為起點，要有可行性?？己藰藴室?guī)范一致，執(zhí)行要嚴格，統(tǒng)計考核要做到公平、公正。（3）考核指標量化原則。通過量化指標比較，可直觀反映科室經(jīng)營效果，而且對量化指標的評價簡便、易行，所得出的考核結(jié)果有事實依據(jù)。

四、醫(yī)院績效管理應(yīng)注意的幾個方面

1.要重視績效溝通。績效溝通主要是指醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者、績效考核者以及員工之間通過績效管理行為進行的溝通。它是績效管理的核心內(nèi)容,在績效管理中起著決定性的作用。它主要通過績效計劃溝通、績效實施溝通和績效結(jié)果溝通這三個績效管理的過程來實現(xiàn)的。通過及時有效的溝通,有助于考核者全面了解被考核人員的工作情況和各種信息,以便有針對性的提供相應(yīng)的輔導(dǎo)資源;有助于客觀公正地評價醫(yī)務(wù)人員的工作績效;有助于提高績效考核的實效性,提高醫(yī)務(wù)人員對績效考核、對與績效考核密切相關(guān)的激勵機制的滿意度。便于科學合理的確定目標值,避免因目標設(shè)定得太高或太低而失去激勵或?qū)嵤┑膬r值。績效結(jié)果應(yīng)用的溝通是讓醫(yī)務(wù)人員對自己過去的行為和結(jié)果負責,引導(dǎo)員工樹立正確的績效觀念。離開了溝通,醫(yī)院的績效管理將流于形式。

2.完善醫(yī)院績效考核體系。我國公立醫(yī)院績效考核的方式主要有兩種:內(nèi)部考核方式和外部考核方式。目前及其今后一段時間,內(nèi)部考核方式仍是醫(yī)院績效考核的主流,外部考核方式只能成為其輔助,但立足長遠來看,外部公眾考核,特別是專家學者考核應(yīng)是我國醫(yī)療機構(gòu)管理績效考評未來重要的發(fā)展方向。

以往研究往往關(guān)注醫(yī)院內(nèi)外部績效指標中的1類或者1個,因此對醫(yī)院不能進行全面和系統(tǒng)的評價。比如,內(nèi)部績效管理給科室一定的指標(包括質(zhì)量指標、成本指標、效率指標、科室管理、藥品管理等),對完成任務(wù)的按一定比例作為科室分配,其實質(zhì)上起到了一定的績效考核作用,但在此考核的體系中,經(jīng)濟指標的權(quán)重過大。外部績效評估中單純用患者滿意度來評價醫(yī)療機構(gòu)的績效,其優(yōu)點是患者是醫(yī)院的顧客,評價主要體現(xiàn)了市場對醫(yī)院的評價,但是在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),信息不對稱是比較突出的問題,患者獲得的信息非常有限,不能對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的績效加以評價。再比如,在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)比較流行的“結(jié)構(gòu)―過程―結(jié)果”分析方法被認為是一種相對全面的評價方法,但只有利于高級別的醫(yī)療機構(gòu)。因此如何綜合內(nèi)部和外部的績效指標,通過衡量內(nèi)部質(zhì)量指標和成本指標、外部指標中患者感知的醫(yī)療質(zhì)量指標和患者滿意度、內(nèi)部效益指標和外部財務(wù)指標,以及內(nèi)部和外部質(zhì)量指標之間的關(guān)系,來全面評價醫(yī)療機構(gòu),就成為了公立醫(yī)院績效考核的一個選擇,但基于醫(yī)院內(nèi)部考核和外部考核綜合的復(fù)雜性,這一綜合方式的改進還需要進行深入的研究。

3.成立醫(yī)院績效監(jiān)測和管理部門。對醫(yī)院績效的評價和管理是一個長期的、連續(xù)的過程，采用績效監(jiān)測計劃可以作為績效數(shù)據(jù)的收集、管理和評價的工具。它需要對每個績效指標進行詳細的定義，保證指標數(shù)據(jù)的一致性，因此，需要成立專門的機構(gòu)負責以保證資料的及時可得。在績效評價和管理過程中，還需要對績效數(shù)據(jù)進行分析和報告、對評價結(jié)果用于決策等運行過程進行計劃，也需要成立專門機構(gòu)，保證績效管理的實施效果，達到提升醫(yī)院核心競爭力的目的。

參考文獻：

1.徐安娜.醫(yī)院績效考核與績效管理研究[J].經(jīng)濟師，2007（8）

2.馬月耳.醫(yī)院績效管理的探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2007（7）

篇4

【題目 】現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理中電子商務(wù)的運用探析

【第一章 】電子商務(wù)與醫(yī)院經(jīng)濟管理的整合研究序言

【第二章 】電子商務(wù)的發(fā)展情況

【第三章 】現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理的基本情況和體系框架

【4.1 】現(xiàn)代醫(yī)院電子商務(wù)內(nèi)部系統(tǒng)建設(shè)理論及應(yīng)用

【4.2 4.3 】電子商務(wù)參與醫(yī)院經(jīng)濟管理中的問題和改進措施

【結(jié)論/參考文獻 】醫(yī)院經(jīng)管中電子商務(wù)應(yīng)用研究結(jié)論與參考文獻

摘要

隨著當今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入和醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模的日益擴大，特別是面對人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，醫(yī)院傳統(tǒng)的運營模式和經(jīng)濟管理方法已經(jīng)無法滿足新形勢下的工作要求，因此醫(yī)療機構(gòu)亟需尋找一種與之相適應(yīng)的科學、高效的管理和運營模式來指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)濟管理工作實踐，而近年來蓬勃發(fā)展的電子商務(wù)及其相關(guān)技術(shù)恰恰為此提供了幫助，二者的結(jié)合和具體應(yīng)用也就成為了我們所面臨的嚴肅課題。

本論文在分析了現(xiàn)代電子商務(wù)及相關(guān)技術(shù)的基本概念和發(fā)展脈絡(luò)以及現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理的基本情況和體系框架的基礎(chǔ)上，指出了現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理的要素和特點，也結(jié)合新時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新背景和醫(yī)療機構(gòu)管理的新需要，論述了電子商務(wù)及其相關(guān)技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理的緊密聯(lián)系，同時通過具體的理論方法和實際案例分析了電子商務(wù)在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的具體應(yīng)用和所帶來的效益，并指出了電子商務(wù)在參與現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理的過程中所存在的不足和相應(yīng)的改進措施。

本論文從整體結(jié)構(gòu)一共分為四部分：

第 1 章 提出本文要論述的問題及所涉及的研究背景、主要內(nèi)容和研究方法，并簡要介紹相關(guān)理論；第 2 章 介紹電子商務(wù)及其相關(guān)理論的基本概念、特點和發(fā)展脈絡(luò)，分析了國際電子商務(wù)運營的先進經(jīng)驗和我國電子商務(wù)的發(fā)展趨勢，并指出了其中存在的問題和相應(yīng)的解決辦法，突出了信息系統(tǒng)建設(shè)的重要性。

第 3 章 從財務(wù)、物資、信息三要素出發(fā)介紹了現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理的基本情況和體系框架以及傳統(tǒng)工作模式的缺陷，著重分析了當前形勢下醫(yī)院經(jīng)濟管理工作所呈現(xiàn)的新特點、新需要，從而指出了電子商務(wù)及其相關(guān)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院經(jīng)濟管理的必要性和重要性第 4 章 結(jié)合醫(yī)院實際工作案例論述了電子商務(wù)內(nèi)部、外部系統(tǒng)及各種理論方法在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用及由此帶來的好處，同時也指出了其中存在的問題和改進建議。

關(guān)鍵詞：電子商務(wù) 醫(yī)院 經(jīng)濟管理 醫(yī)療保險 信息系統(tǒng)

目錄

1. 序言

1.1 研究背景

1.1.1 時代背景促進了電子商務(wù)的發(fā)展

1.1.2 電子商務(wù)及其相關(guān)技術(shù)蓬勃興起

1.1.3 醫(yī)療機構(gòu)迫切需要高效的新型經(jīng)濟管理模式

1.1.4 筆者從事的工作

1.2 研究方法和論文結(jié)構(gòu)

1.2.1 研究角度

1.2.2 論文結(jié)構(gòu)

1.2.3 研究方法

1.3 主要研究內(nèi)容及創(chuàng)新之處

2. 電子商務(wù)的發(fā)展情況

2.1 電子商務(wù)的定義及基本理論

2.1.1 電子商務(wù)的基本概念

2.1.2 電子商務(wù)的基本特點

2.2 電子商務(wù)的發(fā)展階段（五個階段）

2.2.1 第一階段：電子郵件階段

2.2.2 第二階段：雛形電子商務(wù)階段9

2.2.3 第三階段：互聯(lián)網(wǎng)電子商務(wù)階段

2.2.4 第四階段：全程電子商務(wù)階段

2.2.5 第五階段：成熟電子商務(wù)階段

2.3 國際電子商務(wù)發(fā)展情況簡介

2.4 我國電子商務(wù)發(fā)展趨勢及在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用概況

2.4.1 我國電子商務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢

2.4.2 電子商務(wù)在我國醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用概述

2.4.3 我國醫(yī)院電子商務(wù)發(fā)展中存在的問題及對策

2.5 信息技術(shù)是現(xiàn)代電子商務(wù)蓬勃發(fā)展的有力保障

3. 現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理的基本情況和體系框架

3.1 醫(yī)院經(jīng)濟管理的基本內(nèi)容

3.1.1 實施醫(yī)院經(jīng)濟管理的背景意義

3.1.2 醫(yī)院經(jīng)濟管理的基本概念

3.2 醫(yī)院經(jīng)濟管理的要素

3.2.1 要素一--財務(wù)管理

3.2.2 要素二--物資管理

3.2.3 要素三--信息管理

3.3 醫(yī)院經(jīng)濟管理中存在的問題及其基本原則

3.3.1 醫(yī)院經(jīng)濟管理中存在的問題

3.3.2 醫(yī)院經(jīng)濟管理的基本原則

3.4 新時期醫(yī)院經(jīng)濟管理的新特點和新需要

3.4.1 當前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的形勢和背景

3.4.2 新時期醫(yī)院經(jīng)濟管理的新特點

3.4.3 新時期醫(yī)院經(jīng)濟管理的新需要

4. 電子商務(wù)在現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理中的具體應(yīng)用

4.1 現(xiàn)代醫(yī)院電子商務(wù)內(nèi)部系統(tǒng)建設(shè)理論及應(yīng)用

4.1.1 B to C理論優(yōu)化了醫(yī)院門急診和住院收費模式

4.1.2 SCM理論完善了醫(yī)院物資管理流程

4.1.3 ERP理論的應(yīng)用提高了醫(yī)院經(jīng)濟資源管理質(zhì)量

4.1.4 條形碼技術(shù)提高了臨床工作精細度

4.1.5 RFID理論實現(xiàn)了醫(yī)保患者醫(yī)療費用實時結(jié)算

4.1.6 OA模式提高了醫(yī)院經(jīng)濟管理效率

4.1.7 電子商務(wù)思想創(chuàng)新了掛號及付費方式

4.2 現(xiàn)代醫(yī)院電子商務(wù)外部系統(tǒng)建設(shè)理論及應(yīng)用

4.2.1 建立了公開、透明、高效的網(wǎng)上采購體系

4.2.2 方便快捷的網(wǎng)上信息交互

4.2.3 提高遠程醫(yī)療和遠程科研的時效性

4.2.4 廣泛的服務(wù)營銷和網(wǎng)絡(luò)推廣

4.3 電子商務(wù)參與醫(yī)院經(jīng)濟管理過程中存在的主要問題和改進措施

4.3.1 安全問題及相應(yīng)的改進技術(shù)

4.3.2 容易造成人為管理弱化

4.3.3 強化發(fā)展意識，重視人才培養(yǎng)

篇5

（一）以政府為主導(dǎo)，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，是當前深化城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的完善、網(wǎng)絡(luò)的健全和運行機制的轉(zhuǎn)換，將對城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度建設(shè)以及醫(yī)療保險制度功能發(fā)揮產(chǎn)生重要的影響。各級勞動保障部門要高度重視，進一步提高思想認識，在當?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，與相關(guān)部門密切配合，發(fā)揮醫(yī)療保險對定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)項目管理的作用，促進新型城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的形成，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)便捷、經(jīng)濟的服務(wù)優(yōu)勢，更好地滿足參保人員基本醫(yī)療需求。

（二）基本原則。堅持城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品生產(chǎn)流通體制和醫(yī)療保險制度三項改革同步推進的工作方針，按照“低水平、廣覆蓋”的原則，研究完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度，不斷擴大醫(yī)療保險覆蓋面；堅持保障基本醫(yī)療需求的原則，合理確定醫(yī)療保險基本保障項目，引導(dǎo)參保人員合理利用醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療保險制度穩(wěn)健運行；堅持嚴格管理和改善服務(wù)并重，強化對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督管理，優(yōu)化對定點醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)和參保人員的服務(wù)；堅持因地制宜，積極推進，配套實施，鼓勵探索創(chuàng)新。

二、積極將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入定點范圍

（三）要根據(jù)當?shù)卣贫ǖ纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，隨著醫(yī)療保險覆蓋面的擴大，積極擴大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)定點范圍。允許各類為社區(qū)提供基本醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療機構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，以及門診部、診所、醫(yī)務(wù)所（室）等機構(gòu)）申請醫(yī)療保險定點服務(wù)。

（四）在堅持醫(yī)療機構(gòu)定點資格條件基礎(chǔ)上，進一步細化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的定點資格條件。取得醫(yī)療保險定點資格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)須符合當?shù)卣贫ǖ纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，達到國家規(guī)定的醫(yī)療技術(shù)人員和設(shè)施配置基本標準，嚴格按照城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法規(guī)范內(nèi)部運行，有明確的基本醫(yī)療服務(wù)和藥品使用范圍，執(zhí)行物價部門制定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和藥品價格管理辦法，建立規(guī)范的公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)財務(wù)管理制度，管理人員及醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，具備醫(yī)療保險信息管理要求的基本條件等。

（五）統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門要按規(guī)定程序及時審查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提出的申請及有關(guān)證明材料，并及時向社會公布取得定點資格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)名單，供參保人員選擇。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要及時根據(jù)參保人員選擇意向確定定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)并簽訂定點服務(wù)協(xié)議。實行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要同步審查，均符合條件的要同步納入定點。對由定點基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，可通過簽訂補充協(xié)議的方式繼續(xù)定點。

三、切實將符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目納入支付范圍

（六）要在醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目范圍和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準規(guī)定的范圍內(nèi)，根據(jù)物價部門制定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格標準，對定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的一般常見病和多發(fā)病診療等基本醫(yī)療服務(wù)進行逐項審定，明確納入醫(yī)療保險基金支付范圍的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)項目。要根據(jù)行業(yè)主管部門制定的家庭病床建床標準及管理規(guī)范，制定醫(yī)療保險家庭病床管理辦法，明確家庭病床醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)療保險基金支付的范圍。參保人員發(fā)生的家庭病床醫(yī)療費用，符合出入院標準的由醫(yī)療保險基金按規(guī)定給予支付。

（七）醫(yī)療保險參保人員公平享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)面向轄區(qū)居民提供的健康教育、健康檢查、預(yù)防保健、建立健康檔案以及慢性病和精神病社區(qū)管理等公共衛(wèi)生服務(wù)，其中按規(guī)定應(yīng)免費提供的服務(wù)，醫(yī)療保險基金和參保人員個人不再額外支付費用。

四、完善參保人員利用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的引導(dǎo)措施

（八）參保人員選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)中要有1－2家定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。對實行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，參保人員可選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其下設(shè)的1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為定點。有條件的地區(qū)，可探索直接與社區(qū)醫(yī)師簽訂服務(wù)協(xié)議的定點管理辦法。在有條件的地區(qū)，要積極配合有關(guān)部門探索建立雙向轉(zhuǎn)診制度和開展社區(qū)首診制試點。允許參保人員到定點零售藥店直接購買非處方藥和持定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師處方購藥。

（九）適當拉開醫(yī)療保險基金對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和大中型醫(yī)院的支付比例檔次。不斷完善醫(yī)療保險費用結(jié)算管理辦法。有條件的地區(qū)，對納入統(tǒng)籌基金支付的住院和門診特殊疾病的醫(yī)療費用，可探索按病種確定定額標準，由統(tǒng)籌基金和參保人員按比例分擔的費用結(jié)算辦法。

五、加強醫(yī)療保險對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的管理與服務(wù)

（十）要將有關(guān)部門制定的用藥指南、診療規(guī)范、處方管理和醫(yī)療質(zhì)量控制等有關(guān)辦法或標準納入定點服務(wù)協(xié)議，作為日常監(jiān)督檢查和年度考核的內(nèi)容，并與費用結(jié)算相掛鉤。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)定點服務(wù)評議活動和信用等級評定，建立定點醫(yī)療機構(gòu)費用信息公布制度、違規(guī)行為舉報制度和參保人員滿意度調(diào)查制度。要根據(jù)日常監(jiān)督檢查、考核評議以及參保人員滿意度調(diào)查的結(jié)果，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的定點資格和定點協(xié)議的動態(tài)管理。對不規(guī)范醫(yī)療行為嚴重、發(fā)生醫(yī)療保險欺詐行為、定點考核不達標以及參保人員滿意度低的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要解除定點服務(wù)協(xié)議，追回醫(yī)療保險基金損失，并報請勞動保障行政部門取消其定點資格。