發(fā)布時(shí)間:2024-01-04 15:10:46
序言:作為思想的載體和知識(shí)的探索者,寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)療廢物管理知識(shí),期待它們能激發(fā)您的靈感。
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.603 文章編號(hào):1004-7484(2012)-06-1718-02
隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的頒布和實(shí)施,對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化的管理已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理中的重要部分[1]。血站醫(yī)療廢物有效管理能夠防止設(shè)施、環(huán)境受到污染和輸血交叉感染的發(fā)生,確保采供血過程和輸血安全。近年來,我站通過制定血站醫(yī)療廢物管理文件并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理的常態(tài)化、制度化、責(zé)任化管理,在實(shí)際運(yùn)行中取得良好效果。現(xiàn)結(jié)合本站醫(yī)療廢物質(zhì)量控制措施作如下探討:1 血站醫(yī)療廢物的主要來源及其危害
1.1 結(jié)合我站實(shí)際情況,醫(yī)療廢物主要來源于采血服務(wù)科、檢驗(yàn)科、成分供血科、質(zhì)量管理科等業(yè)務(wù)科室,采血護(hù)士、體檢人員、實(shí)驗(yàn)室人員和醫(yī)療廢物處理人員、供血、成分制備、包裝及血液運(yùn)輸人員為醫(yī)療廢物的直接接觸者,其種類主要包括接觸血液的采血器材、實(shí)驗(yàn)試劑與耗材、檢測(cè)后廢液、陽性血液、可疑血液、試管、被血液污染的物品(口罩、手套、鞋套等一次性醫(yī)療用品和醫(yī)療器械)、生活垃圾等。
1.2 對(duì)于無償獻(xiàn)血志愿者和用血患者而言,最為關(guān)注的和擔(dān)憂的就是采血器材衛(wèi)生狀況和血液制品質(zhì)量。醫(yī)療廢物具有極強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性,排放管理不嚴(yán)或處理不當(dāng),一旦發(fā)生流失、泄漏、擴(kuò)散,必將造成對(duì)水體、大氣、土壤的污染及對(duì)人體的直接危害,引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生,被血液等污染的穿刺針頭不僅可造成工作人員割傷或刺傷,而且還可能同時(shí)引起感染,具有極強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)性[2]。因此,血站醫(yī)療廢物是否處理妥當(dāng)直接關(guān)系到采供血服務(wù)人員安全及臨床用血安全。2 醫(yī)療廢物管理質(zhì)量控制點(diǎn)
2.1 健全管理制度,做到“有章可循”
2.1.1 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,施行規(guī)范化管理 我站根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《安全衛(wèi)生管理程序》指定醫(yī)療廢物管理規(guī)程,設(shè)立專門的管理委員會(huì)進(jìn)行協(xié)調(diào)管理,將醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到最終處置的各個(gè)環(huán)節(jié)納入質(zhì)量管理體系,推行全過程質(zhì)量管理與監(jiān)控。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的源頭控制,減少廢物產(chǎn)生量,對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集,并對(duì)收集、分類、存放、處理處置后二次污染的排放標(biāo)準(zhǔn)做出明確規(guī)定。
2.1.2 細(xì)化責(zé)任,落實(shí)到位 實(shí)行站部-科室負(fù)責(zé)人-全員的分級(jí)管理模式,由血站安全與衛(wèi)生負(fù)責(zé)人進(jìn)行監(jiān)督協(xié)調(diào),采血服務(wù)科、成分供血科、檢驗(yàn)科、質(zhì)量管理科分別指定1-2名專職醫(yī)療廢物處理負(fù)責(zé)人,明確崗位職責(zé),確保各科室能夠按照國家規(guī)定的要求,使用標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒等盛放醫(yī)療廢物,并與總務(wù)科負(fù)責(zé)人完成交接,總務(wù)科負(fù)責(zé)檢查落實(shí)醫(yī)療廢物的分類收集、暫時(shí)貯存、運(yùn)送及醫(yī)療廢物暫存地的日常管理和清潔消毒,全體員工積極配合履行血站醫(yī)療廢物的日常歸類處理工作,在全站內(nèi)形成“專人負(fù)責(zé),齊抓共管”的良好局面。
2.2 緊抓采供血源頭,做到“有規(guī)可矩”
2.2.1 采血過程中廢棄的一次性耗材等感染性廢物應(yīng)當(dāng)在工作結(jié)束后,按工作程序制定區(qū)域安全放置和棄置,用專用黃色包裝袋存放,包裝袋外壁必須有廢物警示標(biāo)識(shí),確保避免復(fù)用、污染和差錯(cuò)。
2.2.2 損傷性廢棄物用耐刺的利器盒存放,密閉后再放入專用黃色垃圾袋;一次性醫(yī)療器具(一次性采血針及采血結(jié)束后經(jīng)熱合處理的穿刺針頭應(yīng)用專用剪刀去除銳器,將上述銳器醫(yī)用廢物應(yīng)放置在指定的銳器收集盒內(nèi)并加蓋,然后外套黃色包裝袋,集中焚燒處置。
2.2.3 藥物性廢物、化學(xué)性廢物須經(jīng)血站廢物管理負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),由相關(guān)科室按有關(guān)法規(guī)或規(guī)定統(tǒng)一銷毀或處置,少量的藥物性廢棄物可放入感染性廢棄物袋內(nèi)。
2.2.4 血液檢測(cè)使用過的吸頭、酶標(biāo)板和剪取血液標(biāo)本的剪刀應(yīng)先放入含有效氯2000mg/L的消毒劑桶內(nèi),浸泡30min后放入專用黃色包裝袋中并封口,陽性血液標(biāo)本應(yīng)蓋上試管帽再裝入紙盒中,并置入雙層塑料袋扎好,確保內(nèi)容物無滲漏后統(tǒng)一回收集中焚燒。此外,血液檢測(cè)所涉及的所有樣品及實(shí)驗(yàn)材料均視為存有傳染性的物品進(jìn)行處理。
2.2.5 一般生活垃圾用黑色垃圾袋固定存放,不得與感染性廢物混放或隨意丟棄,一旦放入包裝袋后不得取出。告誡工作人員將醫(yī)療廢物視為危險(xiǎn)廢物對(duì)待,勿直接將醫(yī)療廢物與生活垃圾混在一起,以免造成病原體借助生活垃圾中的有機(jī)質(zhì)繁殖及病毒蔓延。
2.3 保證醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)移,做到“有度可量”
2.3.1 醫(yī)療廢物臨時(shí)存放點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離人員活動(dòng)地和生活垃圾存放場(chǎng)所,易于清潔和消毒,方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入,設(shè)立明顯的警示標(biāo)識(shí)及禁止吸煙、飲食標(biāo)識(shí),指定專職人員管理,非工作人員不得擅自接觸醫(yī)療廢物。
2.3.2 各科室醫(yī)療廢物及銳器回收盒收集裝滿后應(yīng)及時(shí)封口,放在固定密閉區(qū)域,總務(wù)科專職人員按時(shí)收集各科室醫(yī)療廢物后在2天內(nèi)高壓滅菌后暫存。
2.3.3 本站規(guī)定醫(yī)療廢物由某環(huán)保公司處理,每天必須定時(shí)至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)收集、運(yùn)輸并用醫(yī)療廢物專送車進(jìn)行集中化、規(guī)范化、無害化處理,做到日產(chǎn)日清。
2.4 務(wù)實(shí)完成交接記錄,做到“有據(jù)可查”
2.4.1 各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室與總務(wù)科之間及血站與醫(yī)療廢棄物處理單位之間必須對(duì)醫(yī)療廢物認(rèn)真清點(diǎn)后做好各環(huán)節(jié)交接登記,使用統(tǒng)一制式的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化表單,登記資料雙方各存一份,記錄每月交檔案室,歸檔保存5年以上。
2.4.2 《醫(yī)療廢物交接記錄》應(yīng)盡可能全面地反映醫(yī)療廢棄物處理各環(huán)節(jié)交接的過程和結(jié)果,包括醫(yī)療廢物來源、類別、數(shù)量(或重量)、交接時(shí)間、最終去向、經(jīng)手人及需要的特殊說明等,既要從整體上反映處理過程的充分性,還要注意保持原始記錄完整、準(zhǔn)確,不得隨意變更、涂改,有效地為醫(yī)療廢棄物質(zhì)量管理監(jiān)控提供可靠的依據(jù)。
2.5 防患于未然,做到“有招可對(duì)”
2.5.1 高質(zhì)量的人員隊(duì)伍是實(shí)施醫(yī)療廢物環(huán)境無害化管理的重要保障。我站注重加強(qiáng)工作人員醫(yī)療廢棄物基本知識(shí)和防護(hù)知識(shí)、醫(yī)療廢棄物安全管理法律法規(guī)解讀以及安全監(jiān)管業(yè)務(wù)知識(shí)、事故應(yīng)急處置的基本知識(shí)的教育培訓(xùn),樹立員工安全理念,提高防護(hù)意識(shí),保護(hù)工作人員的自身安全,防范職業(yè)危害,提高其遵守相關(guān)法律法規(guī)的自覺性,進(jìn)一步保障臨床采供血質(zhì)量安全。
2.5.2 若有證據(jù)表明因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致的傳染病傳播或環(huán)境污染事故可能發(fā)生時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)療廢物管理應(yīng)急委員會(huì),同時(shí)疏散人員,控制現(xiàn)場(chǎng)。
2.5.3 一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí),應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案,第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告血站醫(yī)療廢物管理應(yīng)急委員會(huì),委員會(huì)成員要記錄發(fā)生時(shí)間的時(shí)間、地點(diǎn)及范圍,立即到現(xiàn)場(chǎng)查看,同時(shí)采取減少危害的緊急處理措施,同時(shí)應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)保局報(bào)告。3 討 論
健全的質(zhì)量管理監(jiān)控是落實(shí)好醫(yī)療廢物管理制度的關(guān)鍵,本站以“抓源頭、定責(zé)任、明制度”為原則,通過對(duì)醫(yī)療廢物處理各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理與監(jiān)控,有效地控制了本血站醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。盡管成效顯著,但仍然存在個(gè)別問題:一是工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)知識(shí)的認(rèn)識(shí)依舊薄弱,二是落后的醫(yī)療廢物處理技術(shù)嚴(yán)重制約著管理的有效性。在今后工作中,我們將積極采取預(yù)防措施,進(jìn)一步加強(qiáng)工作人員安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的教育培訓(xùn),使工作人員明確醫(yī)療廢物管理的責(zé)任與義務(wù),把規(guī)范化操作變成血站人員日常工作的自覺行為,同時(shí)積極推進(jìn)醫(yī)療廢物集中處理設(shè)施建設(shè),確保醫(yī)療廢物全部合法處置,將危險(xiǎn)性減少至最低限度。
參考文獻(xiàn)
【摘要】2003年“SARS”的爆發(fā)暴露出了我國醫(yī)療廢物管理的嚴(yán)重弊端,于是衛(wèi)生部等幾個(gè)部門聯(lián)合制定并頒布了醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例。規(guī)定:醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性,毒性及其他危害的廢物。在我院手術(shù)室是產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的重要科室,主要有血液、體液、手術(shù)附屬物及其他醫(yī)療廢物,其特點(diǎn)濕性感染,不易清潔和消毒,污染性強(qiáng)。自2007年成立醫(yī)院感染管理科以來,我院比較重視醫(yī)療廢物管理,特別是手術(shù)室的醫(yī)療廢物管理,采取了一系列強(qiáng)有力的措施,并取得了較好的效果。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室醫(yī)療廢物管理;控制醫(yī)院感染
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.316文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2558-02
Primary hospital operating room hospital infection control management of medical wasteWANG Xiao-Qin1,LI Xiao-Qin2Gansu Province Huachi Hospital Infection Control Branch Code:745600
【Abstract】In 2003,the outbreak of SARS in China exposed the serious shortcomings of medical waste management,So the Ministry of Health,and several other departments have jointly formulated and promulgated the Regulations of medical waste management.Provides:medical waste is medical and health institutions in health care,prevention,health care and other activities which have direct or indirect infectious,toxic and other hazardous waste.In our hospital operating room is an important department of medical waste generated,mainly blood,body fluids,surgical adjunct and other medical waste,infection characterized by moist,easy to clean and disinfect contaminated strong.Since the 2007 establishment of the Hospital Infection Control Branch has been more emphasis in our hospital medical waste management,in particular the operating room medical waste management,adopted a series of strong measures,and achieved good results.
【Key words】Operating room medical waste management;Control of Hospital Infection
1.資料與方法
1.1一般資料:手術(shù)室廢物主要包括:感染性廢物:注射器、輸液器、手套、血液、體液、沖洗液等。損傷性廢物:針頭、小瓶、刀片、縫針等。2009年1-12月,我院共實(shí)施手術(shù)756例,共收集醫(yī)療廢物1175kg;其中注射器、輸液器、手套、銳器,共計(jì)75kg。血液、體液、沖洗液等1100kg。
1.2實(shí)施方法:
1.2.1管理方法:制定醫(yī)療廢物分類管理制度,登記及消毒隔離制度;建立手術(shù)室感染管理小組;組織手術(shù)室工作人員及后勤人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物收集、分類、運(yùn)送等具體實(shí)施方法,廢物的危害性及自我防護(hù)意識(shí),醫(yī)院感染管理科專職人員深入科室督察指導(dǎo)。
1.2.2處理方法:嚴(yán)格分類收集和轉(zhuǎn)運(yùn),并有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)示,建立醫(yī)療廢物交接登記本,設(shè)置了2種以上顏色的污物袋及容器,醫(yī)療垃圾用黃色袋,生活垃圾用黑袋。使用的污物袋采用堅(jiān)韌耐用,不漏水的可降解膠袋。必須先毀形,浸泡消毒后待污物袋34時(shí)封口轉(zhuǎn)運(yùn)。后勤人員認(rèn)真核對(duì)種類,數(shù)量并填寫登記本,雙方簽字后統(tǒng)一密封運(yùn)送到廢物中心焚燒,每日一次。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中嚴(yán)防廢物暴露、泄露、遺失。收集人員按要求穿好工作服、戴手套、穿水鞋,做好個(gè)人防護(hù)。
2.結(jié)果
2.1由于制定了各項(xiàng)措施與制度,手術(shù)室無感染病例發(fā)生。
2.2通過手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理,進(jìn)一步完善了手術(shù)室的院內(nèi)感染控制,達(dá)到了清潔消毒,隔離的目的。是醫(yī)院感染得到了有效的控制,保障了手術(shù)室工作人員的健康,同時(shí)防止了污染,是控制醫(yī)院感染的有效措施。
2.3提高了工作人員的自我防護(hù)意識(shí),轉(zhuǎn)變了觀念。
2.4改變了以往注射器,輸液器樓梯走廊隨處可見的現(xiàn)象。
3.討論
3.1工作人員要有高度的責(zé)任心,處理廢物時(shí)必須按程序密閉包裝,統(tǒng)一裝在加蓋的專用桶內(nèi),嚴(yán)防二次感染。
關(guān)鍵詞:非營利性 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格 政府管制
中圖分類號(hào):F234.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1004-4914(2012)08-239-02
我國從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)至今,非營利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格一直都由政府進(jìn)行管制,始終貫徹以下幾個(gè)基本原則:醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格以成本消耗為依據(jù);醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格的水平要考慮到人民群眾和企業(yè)的承受能力,即群眾有支付能力的醫(yī)療消費(fèi)需求;醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格水平要考慮政府財(cái)政的承受能力;醫(yī)院按事業(yè)單位管理,不以營利為目的;醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格的定價(jià)要素當(dāng)中不含利潤和稅金。
一、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管制存在的問題
1.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格既不反映成本也不體現(xiàn)質(zhì)量。一方面現(xiàn)行技術(shù)性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和成本背離嚴(yán)重,特別是技術(shù)勞務(wù)性項(xiàng)目的價(jià)格嚴(yán)重偏低,且這種現(xiàn)象為全國非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所共有;另一方面管制價(jià)格的制定沒有科學(xué)、合理的測(cè)算依據(jù),相同價(jià)格的醫(yī)療項(xiàng)目,其成本和質(zhì)量差距較大。
2.新型醫(yī)療儀器設(shè)備的審批價(jià)格普遍偏高,與較低的技術(shù)性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成鮮明對(duì)比。北京普外科的胃腸造瘺術(shù)180元/例,乳癌根治術(shù)590元/例,肝內(nèi)異物取出術(shù)710元/例;而做一次磁共振,收費(fèi)850元/人次,且造影劑、膠片還需在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上另行加價(jià)收費(fèi)。病人花費(fèi)不少,但賺錢的是設(shè)備、藥品、試劑和材料的供應(yīng)商,貶值的是醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)價(jià)值。
3.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格沒有定期調(diào)整機(jī)制。我國非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由行政管理部門按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目制定,調(diào)整缺乏靈活性,一經(jīng)制定多年不變,跟不上經(jīng)濟(jì)發(fā)展中其他物價(jià)的變化,很多診療服務(wù)過程中實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用,因沒有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)無法收回成本,迫使醫(yī)院選擇政策允許內(nèi)的其他途徑增加收入。
4.現(xiàn)行醫(yī)療價(jià)格引導(dǎo)患者合理分流作用甚微。因醫(yī)療價(jià)格基本不反映醫(yī)療質(zhì)量,因此引導(dǎo)患者分流的作用甚微,相同的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目在三甲綜合醫(yī)院和在一級(jí)醫(yī)院,執(zhí)行相同的非營利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),而掛號(hào)費(fèi)上僅有幾元的差距,促使大多數(shù)患者選擇三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),不利于病人在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理分配,降低了衛(wèi)生資源的利用效率。
5.醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。按醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行定價(jià)的機(jī)制,促進(jìn)費(fèi)用擴(kuò)張型醫(yī)療行為,導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),造成有限衛(wèi)生資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。消費(fèi)者每次就醫(yī)的價(jià)格是各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目組合的價(jià)格,這種組合只有在接受服務(wù)后才能完全確定,而且同一疾病不同醫(yī)院不同醫(yī)生會(huì)產(chǎn)生不同的組合價(jià)格。患者在接受醫(yī)療服務(wù)中的弱勢(shì)地位,使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以憑借其信息和專業(yè)優(yōu)勢(shì)變一次服務(wù)為多次服務(wù)、變簡(jiǎn)單服務(wù)為復(fù)雜服務(wù)。在行政部門規(guī)定的指導(dǎo)價(jià)格基礎(chǔ)上,不斷提高醫(yī)療總服務(wù)價(jià)格,在一定程度上助長(zhǎng)了衛(wèi)生資源浪費(fèi)。
6.醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)嚴(yán)重不合理。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定偏低的內(nèi)因,加上政府允許醫(yī)院對(duì)藥品進(jìn)行加價(jià),以及行政部門對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備管理不到位的外因,導(dǎo)致醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不合理,檢查費(fèi)用逐年攀升。分析可以得出,醫(yī)療費(fèi)用高表面上是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為規(guī)范有問題,但背后是現(xiàn)行的醫(yī)療價(jià)格體制有問題,是醫(yī)療價(jià)格政府管制不當(dāng)?shù)膯栴}。中國在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上雖然一直實(shí)行管制,但目前實(shí)行的是按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)的后付費(fèi)制度,加上單個(gè)服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于價(jià)值,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生選擇通過提供過量醫(yī)療服務(wù)來獲得額外報(bào)酬。因此可以說,當(dāng)存在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管制,且最高限價(jià)低于均衡價(jià)格時(shí),若監(jiān)管機(jī)構(gòu)無法對(duì)醫(yī)生施行完全的監(jiān)督,無法完全約束醫(yī)生收取其他相關(guān)費(fèi)用的行為,則必定會(huì)產(chǎn)生“以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象的實(shí)質(zhì)是在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管制下形成的一個(gè)間接定價(jià)機(jī)制。
二、對(duì)非營利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管制的相關(guān)對(duì)策
醫(yī)療服務(wù)作為一種特殊的商品,涉及到人的身心健康和基本的生命要求。因其在技術(shù)與經(jīng)濟(jì)上的特殊性質(zhì),如:醫(yī)療行業(yè)專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)、有較高的準(zhǔn)入壁壘;醫(yī)患之間存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱性;醫(yī)療服務(wù)需求及醫(yī)療服務(wù)結(jié)果的不確定性等等,這些特性導(dǎo)致醫(yī)療行業(yè)廣泛而嚴(yán)重的市場(chǎng)失靈,而政府管制恰是克服市場(chǎng)失靈的一個(gè)有效措施。在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化進(jìn)程中,政府職能的定位依據(jù)主要來自矯正與彌補(bǔ)市場(chǎng)缺陷。因此,政府的管制必須方法得當(dāng)、科學(xué)合理,只有適度、恰當(dāng)?shù)恼苤撇攀谴龠M(jìn)有限的衛(wèi)生資源合理利用。在此,筆者對(duì)非營利性醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格管制提出以下幾點(diǎn)對(duì)策:
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢物;問題;對(duì)策
醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。2003年國務(wù)院總理簽發(fā)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》[1]及相關(guān)配套文件,醫(yī)療廢物管理有章可循,有法可依。醫(yī)療廢物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質(zhì)。相當(dāng)一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品的重復(fù)使用[2]。部分醫(yī)療垃圾混入生活垃圾,造成“二次污染”,嚴(yán)重威脅人們的健康。70年代就曾發(fā)生過醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)引起乙肝傳播流行的事件[3]。為此,加強(qiáng)醫(yī)療廢物安全管理,防止疾病傳播,保護(hù)環(huán)境,保障人類健康,成為醫(yī)院管理的重中之重,現(xiàn)就我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題及對(duì)策總結(jié)如下。
1 醫(yī)療廢物管理中存在的問題
1.1 醫(yī)療廢物未按要求明確分類、收集
1.1.1 個(gè)別臨床醫(yī)務(wù)人員、后勤、機(jī)關(guān)人員和部分非臨床人員、保潔人員環(huán)保意識(shí)不強(qiáng),存在認(rèn)識(shí)不足、麻痹大意思想,認(rèn)識(shí)不到醫(yī)療廢物管理的重要性,對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其配套文件學(xué)習(xí)不夠,理解不深,導(dǎo)致感染性廢物放入生活廢物容器內(nèi)、個(gè)別藥物性廢物放入損傷性廢物內(nèi)、化學(xué)性廢物處理不當(dāng)、醫(yī)療廢物容器不加蓋等現(xiàn)象。
1.1.2 工作人員在使用醫(yī)療廢物包裝物或容器時(shí),為了降低成本,造成醫(yī)療廢物裝盛過滿;有的暫時(shí)貯存時(shí)間超過2 d,未按要求收集。
1.1.3 因宣傳教育力度不夠,患者及陪護(hù)人員,尤其是門診的流動(dòng)人員,在進(jìn)行肌肉注射、拔除靜脈針、采血后,將按壓針眼污染的棉簽或棉球丟棄至生活垃圾中,甚至有的丟棄在地上。
1.2 醫(yī)療廢物包裝不規(guī)范 由于保潔員和護(hù)士未檢查容器裝盛情況,使醫(yī)療廢物的包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物超過2/3,不利于封口,致封口不緊實(shí)、不嚴(yán)密,同時(shí)對(duì)標(biāo)簽的填寫認(rèn)識(shí)不足,致標(biāo)簽漏填或填寫不規(guī)范。
1.3 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)未按規(guī)定執(zhí)行 由于負(fù)責(zé)收集轉(zhuǎn)運(yùn)的人員文化水平較低,人員更換較頻繁,對(duì)工作的性質(zhì)及醫(yī)療廢物的危害認(rèn)識(shí)不足,導(dǎo)致在運(yùn)送前未認(rèn)真檢查包裝物或者容器的標(biāo)簽及封口是否符合要求,未認(rèn)真核實(shí)醫(yī)療廢物的重量,使不符合要求的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)到暫儲(chǔ)地點(diǎn)。
1.4 交接登記不規(guī)范 保潔員為了省時(shí)省力憑經(jīng)驗(yàn)估算重量,見護(hù)士忙碌,未等核實(shí)則在登記本上寫上時(shí)間、重量,簽上自己的名字,護(hù)士也未重視,未進(jìn)行核實(shí),登記本上護(hù)士簽名常有漏簽或補(bǔ)簽,而保潔員也有提前簽名等現(xiàn)象。
1.5 資料保存不符合要求 一部分未配備護(hù)士長(zhǎng)的科室,重視了資料的填寫,但對(duì)于資料的保存認(rèn)識(shí)不夠,導(dǎo)致三年的資料不全。
2 對(duì)策
2.1 進(jìn)一步完善組織機(jī)構(gòu),加強(qiáng)監(jiān)督力度 根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及配套文件要求,我院在成立了以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人,由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、院感科主任、醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任等相關(guān)人員組成的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組的基礎(chǔ)上,配備了專職管理人員,負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作。實(shí)施由醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組-專職管理人員-科室醫(yī)療廢物管理小組三級(jí)管理體系,每月定期檢查,隨時(shí)抽查,共同參與,分級(jí)分層監(jiān)督管理,做到層層把關(guān),環(huán)環(huán)相扣,獎(jiǎng)罰分明,效果良好。
2.2 反復(fù)培訓(xùn),提高認(rèn)識(shí) 自我防護(hù)教育和法制、法規(guī)教育是醫(yī)院?jiǎn)T工必須接受的基本教育。采用多種方式在全院營造防范醫(yī)療廢物污染的學(xué)習(xí)氛圍,針對(duì)不同部門的特點(diǎn)進(jìn)行定期、不定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及配套文件。提高大家的環(huán)保意識(shí)和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”意識(shí),促進(jìn)人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。
2.2.1 醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) 采用多媒體講座集中培訓(xùn)聯(lián)合發(fā)放資料自學(xué)的方式進(jìn)行培訓(xùn),定期考試,隨時(shí)提問,嚴(yán)格操作流程,按規(guī)定做好醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置的全過程管理。將醫(yī)療廢物管理知識(shí)納入繼續(xù)教育項(xiàng)目。
2.2.2 實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的培訓(xùn) 將醫(yī)療廢物管理知識(shí)納入醫(yī)院崗前培訓(xùn)內(nèi)容,并根據(jù)各科室的特點(diǎn)和實(shí)際情況,由科主任或護(hù)士長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)再次強(qiáng)化培訓(xùn),同時(shí)作為實(shí)習(xí)生的考核內(nèi)容之一。
2.2.3 后勤、機(jī)關(guān)及非臨床人員的培訓(xùn) 在采用多媒體講座集中培訓(xùn)聯(lián)合發(fā)放資料自學(xué)的基礎(chǔ)上,進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),將有關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)療廢物分類等知識(shí),進(jìn)行重點(diǎn)整理,打印裝訂成冊(cè),人手一本,然后,進(jìn)行問卷調(diào)查學(xué)習(xí)效果。
2.2.4 保潔人員的培訓(xùn) 由于保潔人員文化水平較低,更換較頻繁,對(duì)醫(yī)療廢物的危險(xiǎn)性不了解,因此,在醫(yī)院統(tǒng)一培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,專職管理人員反復(fù)組織保潔員及收集轉(zhuǎn)運(yùn)人員的培訓(xùn),使他們充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物管理的重要性,主動(dòng)地自覺地配合工作。同時(shí),要求收集轉(zhuǎn)運(yùn)人員必須做到“四個(gè)不交不接”即:“護(hù)士不在場(chǎng)不交不接;裝盛過滿不交不接;標(biāo)簽填寫不規(guī)范不交不接;護(hù)士不核實(shí)重量不交不接”。
2.2.5 患者及陪護(hù)人員的培訓(xùn) 醫(yī)療廢物管理不僅是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的事情,更是全社會(huì)的事情,提高公眾意識(shí)是最重要的。但公眾對(duì)醫(yī)療廢物管理的了解卻知之甚少,有作者對(duì)門診患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的調(diào)查顯示,95%的患者不知道醫(yī)療廢物和生活垃圾不能混裝,90%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為政府和新聞媒體對(duì)醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)和危害性宣傳不夠。因此宣傳教育是非常重要的。首先,在患者入院時(shí)、住院間、出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)宣傳教育;其次,門診導(dǎo)醫(yī)設(shè)一名負(fù)責(zé)宣傳教育,讓進(jìn)入醫(yī)院的人們了解存放醫(yī)療廢物的地點(diǎn),將貯存容器及標(biāo)識(shí)告知大家,教會(huì)丟棄各類垃圾的方法,讓患者及陪護(hù)人員清楚廢棄物怎樣處理,了解醫(yī)療垃圾流入社會(huì)對(duì)大眾的危害,形成人人參與環(huán)境保護(hù)的良好氛圍。
2.3 嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療廢物各個(gè)環(huán)節(jié)的管理流程
2.3.1 醫(yī)院制訂醫(yī)療廢物各個(gè)環(huán)節(jié)的管理流程。
2.3.2 固定收集轉(zhuǎn)運(yùn)人員,專職管理人員全程監(jiān)督。
2.3.3 各部位嚴(yán)格垃圾分類,避免擴(kuò)大醫(yī)療廢物范圍,增加不必要的資金投入。
2.3.4 工作人員與收集轉(zhuǎn)運(yùn)人員交接時(shí)必須履行簽字手續(xù),嚴(yán)格執(zhí)行“四個(gè)不交不接”規(guī)定。
2.3.5 處理被患者血液、體液、排泄物污染的醫(yī)療廢物時(shí),操作人員必須做好個(gè)人防護(hù)。
2.3.6 對(duì)患有感染性疾病和已確診或懷疑傳染性疾病患者所使用過的醫(yī)療物品,經(jīng)初步處理后要單獨(dú)放入專用包裝袋內(nèi)。
2.3.7 盛放醫(yī)療廢物包裝材質(zhì)必須達(dá)到防水、防滲漏、防刺破,做到收集醫(yī)療廢物不落地,存放不暴露,日產(chǎn)日清,處理及時(shí)徹底。
3 小結(jié)
醫(yī)療廢物屬于高危險(xiǎn)性廢棄物,嚴(yán)重威脅人類健康。我院通過采取有效的持續(xù)改進(jìn)措施,形成了人人參與保護(hù)環(huán)境的良好氛圍,使我院的醫(yī)療廢物管理達(dá)到了預(yù)期目標(biāo),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療廢物管理規(guī)范化、法制化。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例,2003.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物;管理;污染
【中圖分類號(hào)】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)10―0852―02
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性廢物。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)治療疾病,保證人民群眾的身體健康,在治療疾病的同時(shí)如因?yàn)獒t(yī)療廢物處理不當(dāng),給病人或家屬帶來其他的污染,使其再次感染其他疾病,不僅造成人民群眾身心受損,而且違背醫(yī)療機(jī)構(gòu)治病救人的原則。
1 國家對(duì)醫(yī)療廢物處理辦法
在《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》實(shí)施三年
來,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物管理職責(zé)是否能夠旅行、是否依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)制定落實(shí)醫(yī)療廢物管理制度和考核制度、工作流程和要求,是否有發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案;醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲(chǔ)存以及對(duì)醫(yī)療廢物管理的各種設(shè)置情況和對(duì)《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的執(zhí)行情況;各科室的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療廢物專門管理人員對(duì)醫(yī)療廢物管理的資料記載、交接記錄和保存情況;醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的相關(guān)人員對(duì)法律法規(guī)和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)和職業(yè)防護(hù)情況等等,如能按要求能制定相關(guān)的制度,資料齊全,記錄清楚明確,那么他們對(duì)醫(yī)療廢物管理應(yīng)能按要求執(zhí)行。
2 對(duì)本市中小型門診處理廢物的調(diào)查
通過調(diào)查和查閱資料可知,本市大部分大中型醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物管理比較重視,能夠認(rèn)真貫徹《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,各自成立了醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),領(lǐng)導(dǎo)帶頭管理,各其負(fù)責(zé),分工明確,責(zé)任到人;建立了醫(yī)療廢物管理制度、考核制度以及考核細(xì)則;制定了醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案;大部分醫(yī)院都建立了醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存庫房并且按照《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》配置了醫(yī)療廢物警示標(biāo)示、具體說明、專用的帶有特殊標(biāo)示的黃色塑料袋、專門運(yùn)送醫(yī)療廢物的密封推車;有專人負(fù)責(zé)收集、登記、管理和交接簽字程序;有的和特種垃圾站建立了委托處置關(guān)系,簽定了運(yùn)送、焚燒合同;相關(guān)科室人員進(jìn)行了法律法規(guī)、分類收集、交接記錄、個(gè)人防護(hù)以及專用容器、車輛消毒管理知識(shí)的培訓(xùn)。
但是仍有大部分中小門診沒有按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求去做。目前本市登記在冊(cè)小診所1971家,日生產(chǎn)醫(yī)療廢物2.5噸左右,除部分診所的醫(yī)療廢物交附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理外,絕大部分產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均為自行處置。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有建立了醫(yī)療廢物管理制度和意外事故的應(yīng)急方案,沒有專人負(fù)責(zé)收集、登記管理和交接簽字程序,沒有集中處置的設(shè)施,自己用一些比較簡(jiǎn)單的辦法焚燒,比如用小型焚燒爐,還有的在野外露天焚燒,小診所的管理人員對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)概念不清,不會(huì)個(gè)人防護(hù),操作不能按照規(guī)范進(jìn)行。據(jù)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所調(diào)查示,他們檢查了46家中小門診,只有一家門診部的特種垃圾管理處簽訂了處理合同,15家門診的醫(yī)療廢物交附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理,6家門診的醫(yī)療廢物自行焚燒,其余24家門診的醫(yī)療廢物去向不明。我單位是學(xué)校,是專門培養(yǎng)護(hù)士的學(xué)校,學(xué)生上完實(shí)驗(yàn)科或護(hù)理操作完實(shí)驗(yàn)垃圾,也沒有明確的去向。而社區(qū)52%的中小門診醫(yī)療廢物處理不當(dāng),很可能與一般垃圾混在一起,但醫(yī)療廢物不同于生活垃圾,主要是醫(yī)療活動(dòng)過程產(chǎn)生的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品、帶血的棉棒和紗布等用品,醫(yī)療廢物在處置、儲(chǔ)存和運(yùn)送的各個(gè)環(huán)節(jié)都有很大的傳染性,尤其是一次性使用的塑料用品,流失后大部分流入不法商販?zhǔn)种校麄兊蛢r(jià)回收后加工制成純凈水儲(chǔ)水筒等塑料生活用品,給人民健康帶來極大的危害。所以如何對(duì)中小門診醫(yī)療廢物的處理是擺在有關(guān)部門面前的嚴(yán)峻問題。
3分析以下原因有關(guān):
3.1相關(guān)人員對(duì)醫(yī)療廢物的法律法規(guī)知識(shí)匱乏,特別是領(lǐng)導(dǎo)或主要負(fù)責(zé)人員,相關(guān)概念不清楚,管理意識(shí)不強(qiáng),對(duì)條例和辦法認(rèn)識(shí)膚淺,領(lǐng)導(dǎo)不重視,醫(yī)療廢物管理制度和考核制度沒有建立健全,對(duì)垃圾不分類、不密封,焚燒不充分,對(duì)有些廢物如輸液瓶是否為醫(yī)療廢物認(rèn)識(shí)不徹底,甚至醫(yī)務(wù)人員自己都重復(fù)使用輸液瓶。
3.2中小門診受利益驅(qū)使門診、診所床位少,賺錢少,他們決不可能與特種垃圾站簽訂合同,當(dāng)然就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不會(huì)無償免費(fèi)處理醫(yī)療廢物;本市有好些廠礦醫(yī)院,工廠效益差醫(yī)院效益也很難維持,按特種垃圾站收費(fèi)標(biāo)種收費(fèi),他們就更難維持,這給醫(yī)院帶來很大的負(fù)擔(dān)。
3.3偏遠(yuǎn)地區(qū)的小診所、小門診,病人來不做預(yù)處理,各種病人都接觸,有些傳染病也有截流現(xiàn)象,好多醫(yī)療廢物就地焚燒或是掩埋,甚者隨處亂仍,造成局部地區(qū)周圍人群的污染,他們認(rèn)為山高皇帝遠(yuǎn),無人能管得上他們,這是觀念意識(shí)不強(qiáng)的人;而有相關(guān)法律法規(guī)的人們,他們也想認(rèn)真處理醫(yī)療廢物,由于地處偏遠(yuǎn),交通不便,每日醫(yī)療廢物不是很多,儲(chǔ)存又不合適,相關(guān)單位也不可能為此單獨(dú)跑一趟,就造成醫(yī)療廢物處置不當(dāng)。
3.4衛(wèi)生行政部門和其它相關(guān)執(zhí)法部門宣傳不到位,缺乏現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),監(jiān)督檢查不力。如《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》實(shí)施三年來,各大中小醫(yī)院接到了文件,而部分地區(qū)工作人員就根本不知道,有的是從報(bào)紙上膚淺知道一些,具體內(nèi)容知者甚少,沒有宣傳、沒有培訓(xùn),沒有現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo);在檢查時(shí)是否對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)的小診所、小門診有過檢查,而對(duì)未注冊(cè)的小門診又是如何處理的呢?這些都是值得我們深思的問題。
4 對(duì)策
自從2003年《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》頒布實(shí)施以來,我市的醫(yī)療廢物管理出現(xiàn)了新的局面,各級(jí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、運(yùn)送到集中處置都在不斷的按照〈條例〉要求操作。但這畢竟是一向新的任務(wù),人們?cè)诮邮苓@些新生事物的同時(shí),對(duì)它的理解欠缺,思想認(rèn)識(shí)不能完全到位,所以出現(xiàn)一些問題是在所難免的,關(guān)鍵是如何積極的去解決這些問題,是目前值得考慮的。
4.1 衛(wèi)生行政部門和其它相關(guān)執(zhí)法部門要認(rèn)真貫徹《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,加強(qiáng)管理,采取多種形式大力宣傳《條例》和《辦法》,強(qiáng)化培訓(xùn)、宣傳教育工作,開展對(duì)轄區(qū)內(nèi)相關(guān)人員的法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn),指導(dǎo)各個(gè)區(qū)縣的監(jiān)督檢查工作,深入基層、深入群眾中去,確實(shí)將《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》落實(shí)下去;建立從業(yè)人員安全防護(hù)原則,幫助他們作好個(gè)人防護(hù)工作;醫(yī)療廢物分類目錄進(jìn)一步細(xì)化;加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查指導(dǎo)工作,幫助中小門診解決實(shí)際問題;對(duì)于中小門診和效益差的廠礦醫(yī)院,他們的醫(yī)療廢物的處理應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策,為了顧全大局,也可以免除部分費(fèi)用,鼓勵(lì)他們按要求處置醫(yī)療廢物。
4.2 各中小門診成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)帶頭管理,各其負(fù)責(zé),分工明確,責(zé)任到人;建立醫(yī)療廢物管理制度、考核制度以及考核細(xì)則;制定醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案;醫(yī)療廢物按點(diǎn)暫時(shí)儲(chǔ)存,用專用的帶有特殊標(biāo)示的黃色塑料袋、專門運(yùn)送醫(yī)療廢物的密封推車;有專人負(fù)責(zé)收集、登記、管理和交接簽字程序;相關(guān)人員進(jìn)行法律法規(guī)、分類收集、交接記錄、個(gè)人防護(hù)以及專用容器、車輛消毒管理知識(shí)的培訓(xùn)。
4.3對(duì)于邊遠(yuǎn)地區(qū)的小診所、小門診加大檢查指導(dǎo)工作,醫(yī)療廢物按點(diǎn)暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí),要有專人負(fù)責(zé),及時(shí)處理。對(duì)確實(shí)集中處理有困難或不方便的門診,指導(dǎo)他們就地焚燒須多少度能達(dá)到充分燃燒,深埋多少能達(dá)到要求,杜絕因醫(yī)療廢物的處理不當(dāng)而造成再次污染。