發(fā)布時間:2023-09-22 18:07:55
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇學習嬰兒護理培訓,期待它們能激發(fā)您的靈感。
關(guān)鍵詞:體驗式教學;社區(qū)體驗式教學;兒科護理
體驗式學習泛指學習者親身介入實踐活動,通過認知、體驗和感悟,在實踐過程中獲得新的知識、技能、態(tài)度的方法。這種學習方法開始于20世紀40年代的英國。1941年遷居英國的德國教師科翰(kurt Hahn)在威爾士成立了一所"戶外學校",用來訓練軍人、工商業(yè)人員、學生等群體的生存、管理能力以及心理、人格品質(zhì),由此創(chuàng)立了體驗培訓機構(gòu)的先河[1]。近些年來,我們國家的基礎(chǔ)教學中也開始了體驗式學習的探索。這種教學方法被廣泛的應(yīng)用于中小學理化教學、高校經(jīng)濟管理類課程、電子商務(wù)、市場營銷、職場培訓等課程中,如案例式教學、角色體驗式教學、情景模擬教學、情感體驗式教學等形式都屬于體驗式教學的范疇。
《兒科護理學》是高等護理教育體系中的主干課程,分為理論與技能操作兩部分。在傳統(tǒng)的《兒科護理學》的教學中,由于教學條件的限制,所有的實踐課程均使用嬰兒模型模擬護理過程。為了能進一步提高教學效果,筆者對所在學院的護理班學生進行了社區(qū)體驗式教學實驗。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年9月入學的護理專業(yè)大專班學生,均為女生,年齡18~20歲。隨機選取40名學生,分為兩組,一組為實驗組,一組為對照組,各為20名學生。
1.2方法 實驗組與對照組均接受相同的課堂理論授課和嬰兒模型示范護理操作。學習結(jié)束后實驗組進行以下干預(yù)試驗:將實驗組20名學生隨機分為10個學習小組,在社區(qū)服務(wù)站里,設(shè)置免費示范3~12個月齡的健康嬰兒的護理點,并與10名嬰兒家屬達成口頭共識,在每周二下午,帶嬰兒到社區(qū)服務(wù)站里,讓學生與嬰兒接觸,練習與嬰兒溝通技巧,并向家屬傳播護理知識,10組學生每周輪換,分別與不同的嬰兒接觸。試驗期為1個月。對照組在實驗室采用嬰兒模型進行練習。
1.3操作考核評分標準 試驗結(jié)束后,分別從體重測量、身長(高)測量、更換尿布、嬰兒盆浴、約束、配乳、乳瓶喂乳共7個方面進行評價。學習結(jié)束后,采用問卷調(diào)查的方式對實驗組學生進行訪談,內(nèi)容包括:①是否樂于接受體驗式教學?②在體驗式教學中遇到的問題和困難有哪些?③體驗式教學對你的學習效果產(chǎn)生了哪些影響?④你認為體驗式教學對以后從事的工作有什么樣的影響?
2 結(jié)果
2.1干預(yù)前后各項操作成績比較 為期1個月的試驗結(jié)束后,對實驗組和對照組分別進行護理操作成績評定,見表1。兩組學生在體重測量、身長(高)測量、更換尿布、嬰兒盆浴、約束5個方面均有顯著性差異,P0.05,兩組學生成績無統(tǒng)計學意義。
2.2實驗組學生訪談結(jié)果 在試驗結(jié)束后,接受訪談的實驗組學生全部愿意或十分愿意接受體驗式教學,見表2。在遇到困難和問題中,主要集中為:在課堂或嬰兒模擬護理中,從未考慮過真正的嬰兒是活潑好動的,以至于面對的時候無從下手;缺乏對護理嬰兒力度的掌握;嬰兒的哭鬧使得普通的護理變得異常困難;與嬰兒交流存在困難。有90%的學生認為體驗式教學對學習有積極的影響。對以后從事工作的影響,有20%的學生認為自己以后不適合從事嬰兒護理相關(guān)工作,30%的學生認為自己特別喜歡這樣的工作。其余50%的學生認為這是積極的影響,有利于以后工作性質(zhì)的選擇。
3 討論
3.1社區(qū)體驗式教學的循環(huán)模式 卡瑞特體驗式教學模式一共有六部分組成(圖1中橢圓形框)。感知作為新學習的開始,然后進入體驗,然后進入分享交流,進而整合,最后把所學習到的新知識進行應(yīng)用。這是一個循環(huán)模式[2]。兒科護理的體驗式教學與卡瑞特體驗式教學模式如出一轍。從課堂教學形成抽象概念(感知),到教師實驗室現(xiàn)場示范模型護理(體驗),然后由學生在實驗室學習模型的護理技巧(分享與交流),進而多次練習深化操作(整合),最后在社區(qū)里進行嬰兒護理(應(yīng)用)(圖1中長方形)。體驗式教學在學習知識以外,更重視的是實踐。試驗的結(jié)果也表明,單純在實驗室里用模型練習操作的效果,低于在社區(qū)里進行健康嬰兒護理的效果。
3.2社區(qū)體驗式教學對學生操作技能成績的影響 在七項護理操作技能中,實驗組有五項操作成績顯著高于對照組,且均有統(tǒng)計學意義。說明體驗式教學有助于調(diào)動學生的學習積極性和主動性。通過社區(qū)服務(wù)點使學生進入到真實護理工作情景中,有助于培養(yǎng)愛心和工作耐心,進一步促進學生進入到專業(yè)護理人員的角色、處境和掌握工作要領(lǐng)。因此,在試驗期結(jié)束后,參加社區(qū)體驗式教學的學生操作技能成績得到了普遍的提高。
3.3社區(qū)體驗式教學對學生職業(yè)規(guī)劃的影響 社區(qū)體驗式教學與學生的理論學習是同步的,與畢業(yè)前一年的醫(yī)院臨床實習是完全不同的。在進行職業(yè)素養(yǎng)訓練的時候,通過實際行動親身經(jīng)歷兒科護理,增加學生對專業(yè)認知力的理解,從而在心里層面上接受和熱愛自己將要從事的工作。對于專業(yè)認知不清,左右搖擺的學生,這樣的體驗式教學能進一步強化他們對專業(yè)的認識。但對于學習主體來講,由于興趣愛好各異,即使面對同一事物,體驗也會有所不同[3]。一少部分學生也可以通過這樣的體驗式學習,真正認識到自己是否將來真的能接受這樣的工作形象,從而更好進行人生規(guī)劃。
4 小結(jié)
總之,社區(qū)體驗式教學在兒科護理教學中能充分發(fā)揮護生的學習主動性和積極性,提高專業(yè)學習的情感水平和技術(shù)水平,在理論轉(zhuǎn)化為實踐的過程中起到關(guān)鍵性作用。同時在專業(yè)認知程度上也起到了一定的作用。但該方法的應(yīng)用在國內(nèi)的仍在探索階段,本文證明了該教學方法具有一定的科學性、可行性和有效性,希望能為專科護士的培養(yǎng)提供一條優(yōu)化的教學途徑。
參考文獻:
[1]梁園園,江智霞,張永春.體驗式學習在護理教學中的應(yīng)用現(xiàn)狀與進展[J].護士進修雜志,2011,26(10):880-882.
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科護理;妊娠合并癥產(chǎn)婦;母乳喂養(yǎng);認識
母乳喂養(yǎng)是保證提高人口素質(zhì)的一項重要措施,對于嬰幼兒生長發(fā)育,認知能力,智商以及免疫力都有提高[1]。因為醫(yī)務(wù)人員的知識與態(tài)度對母親的影響很大,妊娠合并癥常被醫(yī)務(wù)人員告知給嬰兒斷奶,如果執(zhí)行嬰兒患急慢性病的可能性就會增加!而高危兒患病的可能性增加更為明顯。一些妊娠合并癥產(chǎn)婦是可以進行母乳喂養(yǎng),正確指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),提高母乳喂養(yǎng)率是產(chǎn)科護理人員必須要認識到的。對此我們?yōu)樘岣弋a(chǎn)科護理人員對妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認識,我們進行了以下措施,現(xiàn)匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 于2010年1月至2010年3月產(chǎn)科護理人員32名,其中年齡19~41歲,平均32.5歲。中專學歷20名,大專學歷9名,本科學歷3名。
1.2 方法 對32名產(chǎn)科護理人員進行每周3次學習,1 h/次,連續(xù)學習3個月;學習內(nèi)容為妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)認識、母乳喂養(yǎng)措施等培訓。
2 結(jié)果
通過加大對32名產(chǎn)科護理人員業(yè)務(wù)學習,全部產(chǎn)科護理人員能夠全面掌握母乳喂養(yǎng)的知識,加強妊娠合并癥產(chǎn)婦的關(guān)懷和誘導,提高了本科妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率,使喂養(yǎng)率達到92.3%。
3 討論
母乳是嬰兒最理想的天然食物,能滿足出生后六個月內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的全部營養(yǎng)需要,能增強嬰兒免疫力,對嬰兒智力和骨骼發(fā)育都非常有益。母乳是嬰兒的最佳食品,非其他任何產(chǎn)品所能替代的。母乳喂養(yǎng)是保證提高人口素質(zhì)的一項重要措施,產(chǎn)科護理人員對妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認識學習和培訓內(nèi)容,具體內(nèi)容如下:
3.1 基礎(chǔ)認識:
3.1.1 母乳喂養(yǎng)優(yōu)點認識[2]:①母乳所含的營養(yǎng)物豐富,適合嬰兒營養(yǎng)需求,具有較高的生物利用率;②母乳中含有多種抗體和其他抗感染物質(zhì),可以增加嬰兒的抗病能力,降低發(fā)病率和死亡率,有利于嬰兒健康成長;③哺乳時嬰兒與母親皮膚頻繁接觸,可密切母子感情,促進新生兒身心發(fā)育;④早期哺乳可促進母親子宮收縮,減少產(chǎn)后出血,加速子宮恢復,可減少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病率。
3.1.2 產(chǎn)科護理人員培訓 加強產(chǎn)科護士專業(yè)思想的教育,努力提高業(yè)務(wù)知識和臨床經(jīng)驗,適應(yīng)新的醫(yī)學模式,培養(yǎng)具有良好的心理素質(zhì)和技術(shù)過硬的復合型人才。加強愛嬰醫(yī)院知識的培訓,讓醫(yī)護都掌握母乳喂養(yǎng)的新觀點和指導技能,主動地為母乳喂養(yǎng)付之行動。由于知識的更新太快,而護理人員接收知識的途徑較窄,造成了健康教育的內(nèi)容往往不一致,從而使產(chǎn)科護士對妊娠合并癥產(chǎn)婦哺乳的認識有很大差異。
3.2 母乳喂養(yǎng)措施
3.2.1 護患溝通 溝通是人與人之間信息交流的過程,是兩人間信息的傳遞,它包括意見、情感、思考等交換,借助語言、文字、表情、手勢、符號等方法來傳達。護患溝通是一種以治療性溝通為主要模式的復雜的過程。在護患溝通過程中,護士作為健康照顧者,主要作用是為患者提供信息,給患者以指導和咨詢,向患者清楚地傳達信息的內(nèi)容,解答患者的疑問。護患之間這種治療性溝通被認為是幫助患者克服暫時壓力,適應(yīng)環(huán)境變化,與他人和睦相處,并能使患者克服自我實現(xiàn)中的精神心理障礙的一種技能。
3.2.2 早期母乳喂養(yǎng)指導 孕婦在孕5個月時應(yīng)定期上孕婦學校,對孕婦及家屬進行母乳喂養(yǎng)的指導,讓孕婦了解母乳喂養(yǎng)的好處及產(chǎn)前的護理,提高孕婦對母乳喂養(yǎng)的認知水平,為產(chǎn)后哺乳做好充分準備。
3.2.3 克服妊娠合并癥產(chǎn)婦心理因素 妊娠合并癥產(chǎn)婦心理因素對母乳喂養(yǎng)是最重要因素,決定了產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)是否有信心,而后者影響乳量分泌,造成缺乳[3],而缺乳反過來又會影響其母乳喂養(yǎng)的信心。妊娠合并癥產(chǎn)婦往往很焦慮和緊張,產(chǎn)婦容易出現(xiàn)信心下降。如不能得到及時的心理支持和實際有效的指導,很難做到充分有效的母乳喂養(yǎng)。
3.2.4 護理 首要功能是哺乳,養(yǎng)育后代,哺乳時平坦和凹陷、皸裂、過度育盈、乳腺管阻塞和乳腺炎等都可影響母乳喂養(yǎng),甚至放棄母乳喂養(yǎng),做好護理非常重要,是導致不能正常母乳喂養(yǎng)一個重要因素。
3.2.5 促進早期泌乳 泌乳是受垂體前葉催乳素所調(diào)控的,而它又受下丘腦催乳素因子、催乳素釋放因子、神經(jīng)介質(zhì)如多巴胺、5-羥色胺及性激素的反饋調(diào)節(jié)[4]。排乳是受垂體后葉催產(chǎn)素所調(diào)控的。這種激素受母親的心理、精神、環(huán)境等因素的影響。心理因素可直接興奮或抑制大腦皮質(zhì)來刺激或抑制催乳素及催產(chǎn)素的釋放,也可通過神經(jīng)-內(nèi)分泌來影響調(diào)控。吸吮及排空,可促進催乳素的分泌。而催乳素又可刺激乳腺泡,可提早充盈,這一連鎖反應(yīng)的關(guān)鍵是有效的早吸吮。對妊娠合并癥產(chǎn)婦麻醉未清醒的產(chǎn)婦回病房后立即皮膚接觸。在接觸的同時協(xié)助新生兒有效吸吮母親的,產(chǎn)后再次幫助新生兒早開奶,鞏固吸吮反射促進早泌乳。
3.2.6 妊娠合并癥產(chǎn)婦膳食 合理膳食是保證泌乳量的關(guān)鍵產(chǎn)婦分娩后24 h因疲勞活動少,宜食粥、湯面等飲食,隨著產(chǎn)婦逐漸康復,鼓勵產(chǎn)婦進食雞、魚、肉、蛋、新鮮蔬菜及水果、豆類、谷類,飲食多樣化,營養(yǎng)充分,粗細搭配,多喝湯水,如雞湯、魚湯、排骨湯、豬
蹄湯等以利于泌乳。
3.2.7 妊娠合并癥產(chǎn)婦 哺乳時,產(chǎn)婦取側(cè)臥位,上半身抬高20°~30°,腰背部墊軟枕,母親只需抱住嬰兒上半身進行胸腹相貼,以減少產(chǎn)婦的支撐力,減輕疲勞、緊張感[5]。可避免平臥位時由于重力的作用,平坦,及周圍乳暈不易凸起,嬰兒不易含接。
總之,我們總結(jié)作為一名醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)以最大的努力,鼓勵、促進和支持母乳喂養(yǎng),包括孕期的宣傳和指導,使孕婦從早期開始從思想上逐步樹立起對母乳喂養(yǎng)的信心,掌握母乳喂養(yǎng)技巧,促進新生兒健康成長。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞]初產(chǎn)婦;健康教育;新生兒護理知識
初產(chǎn)婦由于缺乏生育經(jīng)驗及新生兒護理的相關(guān)知識,這些均可能對新生兒的成長產(chǎn)生影響。臨床研究指出[1],孕晚期加強初產(chǎn)婦的健康教育,可提高孕產(chǎn)婦對新生兒護理知識的掌握情況,糾正錯誤的認知,提高孕產(chǎn)婦的自我管理及對新生兒的自我護理能力[2]。本組研究中,通過給予初產(chǎn)婦加強健康教育,旨在提高其對新生兒護理知識認知分析能力,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇自2012年1月~2013年12月湖北省榮軍醫(yī)院收治的175例初產(chǎn)婦的臨床資料,產(chǎn)婦年齡20~35歲,平均年齡(26.8±8.9)歲;產(chǎn)婦文化程度中,大學及以上學歷45例,大專67例,中專及高中47例,初中及以下16例。其中農(nóng)民5例,工人81例,個體工商業(yè)人員57例,干部技術(shù)人員32例。其中家庭月收入在1000~2000元的28例,2000~3000元64例,3000~5000元72例,5000元以上11例。
1.2方法
對全部孕婦在孕第35周及36周的周末進行新生兒護理知識相關(guān)培訓,培訓參與人員包括產(chǎn)婦、新生兒父親、新生兒家庭照護者等,每次培訓1~2h,培訓形式采用集中講座、小組討論、示范演練等形式。培訓內(nèi)容包括新生兒生理特點及護理概況,新生兒基礎(chǔ)護理及保健,新生兒常見問題及對策,母乳喂養(yǎng)的方法及操練。培訓人員由富有經(jīng)驗的護士進行,在培訓中,注意觀察孕婦的理解能力,結(jié)合其教育水平等情況,給予采用不同的語言描述,注意給予示范操作及圖片講解,加深產(chǎn)婦對相關(guān)知識的理解程度。采用小組討論及演練提高產(chǎn)婦的應(yīng)用能力;每次培訓后給予相關(guān)問題解答,設(shè)立形式多樣的咨詢方式,如官方QQ群、微信群、微信平臺、咨詢室、咨詢熱線等,加強對產(chǎn)婦疑問的解答,提高問題解決的針對性,針對產(chǎn)婦的家庭情況,給予一定的建議與意見。培訓結(jié)束后向參加培訓者分發(fā)健康知識手冊、光盤等,指導產(chǎn)婦進行自我學習,促進知識的掌握。
1.3判定標準
[3]采用自擬調(diào)查問卷,在產(chǎn)婦培訓前及培訓后進行調(diào)查,調(diào)查問卷內(nèi)容包括新生兒生理特點,新生兒基礎(chǔ)護理,新生兒常見問題分析,母乳喂養(yǎng)的方法,疫苗接種方法等,每項內(nèi)容20分,滿分100分,對比觀察產(chǎn)婦對新生兒護理知識的認知情況。
1.4統(tǒng)計學方法[4]
應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計學分析軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料用“x±s”表示,比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
培訓前發(fā)放調(diào)查問卷175份,收回175份,有效問卷132份,有效率為71.4%,培訓后向產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問卷175份,收回175份,有效問卷167例,有效率為95.4%。通過對調(diào)查問卷回答情況分析,本組在進行為期2周,共計4時的新生兒護理相關(guān)知識的培訓后,產(chǎn)婦相關(guān)知識均得到不同程度的提高,與培訓前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
嬰兒時期是嬰兒生長發(fā)育最快的時期,也是最易出現(xiàn)各種疾病的時期[5],嬰兒能否健康成長,直接影響其家庭的生活質(zhì)量,而嬰兒的健康成長,多取決于嬰兒母親及其對嬰兒的喂養(yǎng)、護理的認知、態(tài)度及行為[6-7]。初產(chǎn)婦由于生育及新生兒相關(guān)知識,這對新生兒的生長與發(fā)育極為不利。在一組調(diào)查中指出[8-9],初產(chǎn)婦對新生兒護理相關(guān)知識的缺乏包括以下幾點:
(1)多數(shù)產(chǎn)婦不清楚新生兒特殊生理知識,如新生兒黃疸,新生兒出生后體質(zhì)量變化;
(2)產(chǎn)婦對新生兒的護理知識多來自父母或網(wǎng)絡(luò)等途徑,沒有科學而系統(tǒng)的學習;
(3)產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)方法僅限于理論知識,甚至有的產(chǎn)婦不認可母乳喂養(yǎng);而調(diào)查指出[10],多數(shù)產(chǎn)婦對新生兒出生的護理知識都存在較大的興趣,只是苦于缺乏相關(guān)的培訓,尤其是近幾年育齡女性中,獨生女占據(jù)絕大多數(shù),其缺乏新生兒家庭護理氛圍,自理能力差,對健康教育的渴求更強烈。本研究中,對175例初產(chǎn)婦于孕中晚期進行系統(tǒng)的健康教育培訓,通過對新生兒生理特點及護理概況、新生兒基礎(chǔ)護理及保健、新生兒常見問題及對策、母乳喂養(yǎng)的方法及操練等相關(guān)知識進行培訓,經(jīng)培訓后,產(chǎn)婦的相關(guān)知識掌握情況明顯高于培訓前,且護理知識的掌握已不再局限于理論上,更提高了產(chǎn)婦的自作能力,明顯提高了認知分析能力。總之,通過給予初產(chǎn)婦系統(tǒng)的新生兒護理知識,可以有效地提高產(chǎn)婦的新生兒護理相關(guān)認知,提高自我護理能力,這對于新生兒的成長發(fā)育具有積極的意義。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn);產(chǎn)婦;新生兒;床旁護理;護理技能
[中圖分類號]R246.3
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-8602(2015)04-0351-01
新生兒的出生使產(chǎn)婦分娩后很快面臨照顧新生兒的責任,初產(chǎn)婦家庭是一群特殊的人群,因為初為人父母,他們對產(chǎn)后的衛(wèi)生保健知識、新生兒護理和母乳喂養(yǎng)知識與技巧缺乏了解。容易產(chǎn)生一些心理問題,特別對于剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦,還面臨手術(shù)切口恢復問題,其產(chǎn)后心理健康狀況更不容忽視。有研究表明,影響產(chǎn)婦心理問題的因素很多,缺乏照顧新生兒的知識和技能是其中最主要的一個因素,筆者對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實施母嬰床旁護理的方法與結(jié)果研究如下。
1實施母嬰床旁護理的條件
1.1轉(zhuǎn)變護士服務(wù)觀念組織護士學習衛(wèi)生部提出的在全國醫(yī)療機構(gòu)實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案,打破陳舊落后的護理模式,尋求一種新的護理模式,使病人享受到真正意義上的責任制整體護理。提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的質(zhì)量和內(nèi)涵,更好的服務(wù)患者,提高患者滿意度,床旁護理模式,將責任護士還給產(chǎn)婦,使母嬰在住院期間所享受的一切護理均由護理人員在產(chǎn)婦身邊進行,包括分娩、母嬰的一般護理、健康教育、出院指導、心理護理等。
1.2病房設(shè)施及環(huán)境的準備
1.2.1床單元準備每個房間都設(shè)有產(chǎn)婦多功能床、新生兒床及家屬床各一張,嬰兒床在兩張床之間,以便產(chǎn)婦隨時觀察到新生兒及方便哺乳。在房間配備空調(diào)、通風、保暖設(shè)施,使室溫保持在22~24℃,相對濕度50%~60%,保持室內(nèi)空氣清新。
1.2.2浴室準備在房間配備空調(diào)、通風、保暖設(shè)施,溫濕度調(diào)整沐浴、撫觸時的室溫達到26~28℃。設(shè)置上下水、熱水管道等設(shè)施,配有沐浴池、游泳池、溫度計、洗手消毒液、嬰兒洗護用品、毛巾、婦及家屬坐的凳子等。
1.3護理人員培訓包括母嬰護理技術(shù)及相關(guān)業(yè)務(wù)在內(nèi)的所有培訓工作
1.4排班模式根據(jù)一體化產(chǎn)科病房工作特點,實行彈性排班,護士長根據(jù)每天的住院患者的人數(shù),安排責任護士,責任護士隨叫隨到,每個護士管3張床,突出責任包干制,主要負責母嬰的床旁護理(產(chǎn)婦術(shù)后及分娩后的基礎(chǔ)護理和專科護理;新生兒一般護理、床旁沐浴、撫觸、游泳、聽力篩查、疾病篩查、預(yù)防接種)、健康教育等。根據(jù)專業(yè)護士的能力分為高級專業(yè)護士和初級專業(yè)護士,高級專業(yè)護士分管病情較重病人或承擔護理技術(shù)含量較高的崗位,或分管相對較多的母嬰護理,初級專業(yè)護士則分管病情較輕的病人或承擔護理技術(shù)含量較少的崗位,同時高級專業(yè)護士指導和管理初級專業(yè)護士。
2母嬰床旁護理方法
2.1床旁沐浴
床旁沐浴是母嬰床旁護理中非常重要的部分,責任護士在新生兒出生前將新生兒沐浴的好處告訴孕婦及家屬,新生兒出生后每日在床旁進行新生兒沐浴,保證室溫在26~28℃、水溫38~40℃,在操作過程中,床旁沐浴嚴格實行一人一車一盆,母嬰/嬰護均一一對應(yīng),有效預(yù)防交叉感染,母嬰同室,嬰兒極少離開媽媽和家屬的視線,顯著避免產(chǎn)科工作差錯,降低錯誤率,護士操作應(yīng)盡量詳細講解沐浴步驟和各要點,產(chǎn)婦及家屬跟著做,做中學,共同參與。使家屬掌握新生兒沐浴的方法和注意事項,對出院后的護理新生兒將有很大幫助。
2.1.1嬰兒沐浴所需物品
①嬰兒床旁護理車。②嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大小各一條。③更換的嬰兒服、干凈的尿布、打包被。④嬰兒專用沐浴露、嬰兒爽身粉、護臀霜、潤膚露或嬰兒油。⑤消毒棉球、無菌護臍帶、75%的乙醇或碘伏、水溫計以及沐浴后使用的稱重計等。
2.1.2嬰兒床旁沐浴步驟
病房溫度26~28℃。沐浴水溫38~40℃。檢查護士手指甲,要求不過肉際,手上不可佩戴任何飾物,洗凈雙手、圍上圍裙,一般沐浴的順序:先清潔眼睛一一清潔面部――洗頭――清洗嬰兒全身,特別注意嬰兒洗頭時需要用大毛巾包裹嬰兒身體,防止受涼。清洗嬰兒全身前應(yīng)摘下尿布,用嬰兒衛(wèi)生巾揩凈糞便、尿液等污物,防止其腐蝕嬰兒臀部發(fā)生尿布疹。沐浴完后,立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水汽,進行臍部護理,用棉簽蘸取碘伏由內(nèi)圈向外圈做直徑3―5cm的環(huán)行消毒,消毒2次、每次更換棉簽,然后用臍帶紗布卷包裹臍部,嬰兒臀部需涂上一層鞣酸軟膏,有效預(yù)防尿布疹,最后稱重并記錄。
2.2床旁撫觸
嬰兒床旁護理撫觸步驟:房間溫度28℃以上,播放柔和的音樂,幫助嬰兒放松,操作前務(wù)必洗凈雙手,正式撫觸前,先溫暖雙手,在掌心倒一些嬰兒潤膚油,雙手輕輕對搓,使嬰兒油具備一定熱度后開始撫觸,撫觸步驟為頭面部――胸部――腹部――上肢――下肢――背部撫觸,特別注意應(yīng)選擇適當?shù)臅r機給嬰兒做撫觸,可選擇沐浴前后,午睡或晚上睡覺前,也可選擇兩次進食之間,嬰兒不煩躁、不疲倦、不饑餓也不太飽、清醒的狀態(tài)最適合。讓產(chǎn)婦及家屬跟著做,做中學,共同參與,使家屬掌握新生兒撫觸的方法和注意事項。
3實施效果
口頭宣傳:此種形式用于心理指導、產(chǎn)褥期保健、藥物知識、出院指導等內(nèi)容,在執(zhí)行各項護理操作中邊實施邊宣教,融身體護理與健康教育于一體。利用床邊護理、查房將有關(guān)知識講解給嬰兒家長,它要求護士擁有豐富的專業(yè)理論知識,具有良好的口頭表達能力,以及掌握一定的溝通技巧。
具體示教:此種形式多用于母乳喂養(yǎng)技能培訓及新生兒沐浴、臍部護理、新生兒撫觸等。采用邊示范邊講解的形式,在示范時護士采用模型和娃娃進行指導,并將新生兒的常規(guī)護理知識穿插在示范操作中,讓新生兒家長盡快掌握正確護理新生兒的操作方法,提高家長的學習興趣。
圖片資料:將母乳喂養(yǎng)知識技巧及產(chǎn)褥期的一些保健知識制作成圖文并茂、內(nèi)容豐富的宣傳畫冊,發(fā)放給產(chǎn)婦及家屬,并在病區(qū)的走廊、病室懸掛正確哺乳姿勢的圖片,此種形式配以口頭宣傳及具體示教可取得良好的效果。
錄像:將嬰兒護理,母乳喂養(yǎng)的知識及技術(shù)制作成錄像,每天上午在給嬰兒沐浴時播放專科錄像片。從而使產(chǎn)婦及家屬從多方面接受教育并參與到教育中來,同時又鞏固了其學過的知識,增強了產(chǎn)婦的自信心。
版報(宣傳欄):宣傳欄設(shè)在病區(qū)走廊最明顯處,科室設(shè)有專職版報宣傳員。每2周出1期板報,內(nèi)容多為專科護理、新業(yè)務(wù)技術(shù)的介紹、科普知識等,使到療區(qū)的孕產(chǎn)婦及家屬及時接受教育。健康教育的目標也更容易達到。同時科室將每期板報內(nèi)容請科教科的同志給予拍照,照片由科教科存檔,科室留有備案。
小講課:每周四下午由護士輪流做健康教育指導老師,采取集體宣傳指導的形式為孕產(chǎn)婦及家屬講解有關(guān)新生兒的護理、母乳喂養(yǎng)、護理、嬰兒撫觸等保健知識及技巧,講課結(jié)束時護士針對孕產(chǎn)婦及家屬提出的問題給予解答及指導。此種健康教育宣傳方式可加強護患之間的溝通,提高新生兒家長對健康指導的滿意度。
健康教育的方式
文字、圖片與口頭講解相結(jié)合:將有關(guān)健康教育資料整理成冊或光盤,交給患者閱讀,使孕產(chǎn)婦盡快掌握醫(yī)學知識。如入院宣教術(shù)前術(shù)后注意事項、出院指導、嬰兒護理等分階段指導孕產(chǎn)婦學習,對其中重要項目加以解釋。
理解與講解相結(jié)合:對于部分文化水平較低的孕產(chǎn)婦,她們對文字圖片教育接受的不夠深刻,對于某項操作技巧不能很好的理解,致使實際操作起來不到位,護士就將教育內(nèi)容及相關(guān)道理講給嬰兒家長及家屬,如嬰兒撫觸等。
提問與討論相結(jié)合:重視教育信息溝通的雙向性,鼓勵病人提問題,并將嬰兒家長最關(guān)心的內(nèi)容進行討論。如嬰兒護理的相關(guān)知識等。
示教與指導相結(jié)合:針對病人健康知識水平及技巧掌握的深淺程度,對某些方法行為進行示范或糾正,在示范操作的過程中隨時解答家長提問并重點講解操作的技巧,使家長直觀地接受、正確地掌握相關(guān)技巧。
個體教育與集體教育相結(jié)合:對于產(chǎn)后1~2天和特殊病情的孕產(chǎn)婦,因體力差或病情的特殊性我們采用個體教育,對于產(chǎn)前及產(chǎn)后2天的孕產(chǎn)婦,采用個體與集體教育相結(jié)合的方法,適應(yīng)了孕產(chǎn)婦的生理和心理的需要。
計劃教育與隨機教育相結(jié)合:對有共同護理問題及健康知識需求的孕產(chǎn)婦,采用有計劃的循序漸進的個體教育和群體教育相結(jié)合。針對個體不同、所遇健康問題不同和心理狀態(tài)差異者給予有效的、具有針對性的正確指導。
健康教育的效果評價