兒科護(hù)理發(fā)展精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇兒科護(hù)理發(fā)展，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

1.1兒科護(hù)理的建設(shè)與發(fā)展

1.1.1兒科護(hù)理模式轉(zhuǎn)變與工作內(nèi)涵延伸

我省兒科護(hù)理從上世紀(jì)50、60年代開(kāi)始建設(shè)，經(jīng)歷80、90年代的發(fā)展，兒科護(hù)理模式從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”逐漸轉(zhuǎn)變“以病人為中心”責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士以患兒為中心，以解決問(wèn)題為目標(biāo)，按系統(tǒng)的護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理。進(jìn)入21世紀(jì)，兒科護(hù)理有了質(zhì)的飛躍，在新的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，護(hù)士的角色特點(diǎn)從院內(nèi)疾病照護(hù)者向全程健康促進(jìn)者、專(zhuān)科疾病管理者等多元化的方向發(fā)展。護(hù)士承擔(dān)的不僅是對(duì)患兒的照顧，還要兼顧對(duì)患兒整個(gè)家庭的支持。讓家庭參與對(duì)患兒的照顧，促使患兒獲得生理與情感的最大滿(mǎn)足，如設(shè)立母嬰病房、家化病房，成立兒童哮喘病夏令營(yíng)，早產(chǎn)兒延續(xù)護(hù)理、新生兒撫觸、開(kāi)展社區(qū)護(hù)理義診服務(wù)等。

1.1.2兒科護(hù)理新技術(shù)的開(kāi)發(fā)與推廣應(yīng)用

醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)護(hù)士專(zhuān)業(yè)照顧能力有了更高要求。護(hù)理工作以安全舒適為目標(biāo)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理措施、提供專(zhuān)科搶救、正確熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)，并能真實(shí)、客觀、及時(shí)地書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。與此同時(shí)，兒科臨床護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)發(fā)展迅速。早產(chǎn)兒微量持續(xù)喂養(yǎng)技術(shù)、小兒外周靜脈留置針穿刺、橈動(dòng)脈穿刺、新生兒黃疸換血護(hù)理技術(shù)、新生兒撫觸在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用、高頻機(jī)械通氣護(hù)理技術(shù)、小兒腸造瘺全程管理規(guī)范、兒童皮膚傷口護(hù)理技術(shù)等，經(jīng)外周中心靜脈穿刺技術(shù)（PICC）在新生兒、血液病、腫瘤等推廣應(yīng)用大大推動(dòng)兒科臨床專(zhuān)科技能的發(fā)展，促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)理人才的培養(yǎng)。

1.1.3PICU與NICU的建設(shè)與成果輻射

兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)的建立促使重癥護(hù)理管理架構(gòu)建立，特別2009年省衛(wèi)生廳提出《福建省兒童救治體系建設(shè)實(shí)施方案》，全省共建立縣級(jí)以上兒童救治中心定點(diǎn)醫(yī)院51家，新生兒救治定點(diǎn)醫(yī)院45家，進(jìn)一步健全兒科120院前急救，完善急救流程和轉(zhuǎn)送措施，形成重癥、疑難危重患兒轉(zhuǎn)診收治網(wǎng)絡(luò)，提高搶救水平。全省重癥監(jiān)護(hù)培養(yǎng)體系已初具規(guī)模，并不斷發(fā)揮輻射作用。通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療下鄉(xiāng)幫扶、護(hù)理技術(shù)會(huì)診，每年定期開(kāi)展全省小兒急危重癥護(hù)理進(jìn)展學(xué)習(xí)班、兒童PICC的臨床應(yīng)用與護(hù)理進(jìn)展班等，充分滿(mǎn)足基層護(hù)理人員需要，提高基層兒科護(hù)士對(duì)兒童救治知識(shí)、兒童保健和急救知識(shí)的掌握，為培養(yǎng)基層兒科優(yōu)秀護(hù)理人才，促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展起到良好推動(dòng)作用。

1.1.4預(yù)防和減少突發(fā)公共事件對(duì)兒童造成的損害

近年多起突發(fā)公共事件的發(fā)生，讓我們充分認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)救援的重要，而醫(yī)院是醫(yī)學(xué)救援中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，醫(yī)務(wù)人員是應(yīng)急救援的重要組成部分。在醫(yī)療隊(duì)伍中，護(hù)理人員占醫(yī)療隊(duì)伍近一半比例，是參與醫(yī)學(xué)救援的主力軍之一。“三聚氰胺”奶粉事件、兒童手足口病暴發(fā)、甲型H1N1流感暴發(fā)，兒童成為這些突發(fā)事件的主要受害者。為最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)公共事件及對(duì)兒童造成的損害，我省兒科護(hù)理人員在第一時(shí)間里積極戰(zhàn)斗在一線(xiàn)，應(yīng)用專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技能，配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，合理安排搶救護(hù)理程序，做好預(yù)防處置工作。同時(shí)接受省衛(wèi)生廳派遣任務(wù)，積極抽調(diào)兒科護(hù)理人員遠(yuǎn)赴安徽撫陽(yáng)參加救援，得到當(dāng)?shù)卣块T(mén)和社會(huì)的一致認(rèn)可。

1.2兒科護(hù)理隊(duì)伍與人才梯隊(duì)建設(shè)

1.2.1兒科護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的優(yōu)化

護(hù)理隊(duì)伍不斷壯大，初步調(diào)查統(tǒng)計(jì)，目前我省從事兒科護(hù)理隊(duì)伍人數(shù)達(dá)3034人，特別近幾年，從事兒科護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)由單一的中專(zhuān)教育逐步發(fā)展為多學(xué)歷層次并存，目前擁有研究生學(xué)歷及本科學(xué)歷526人，占兒科護(hù)理隊(duì)伍的16%，大專(zhuān)學(xué)歷占40%，擁有中級(jí)以上職稱(chēng)護(hù)理人員799人，占26%。

1.2.2兒科護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng)

護(hù)理人才的培養(yǎng)模式及梯隊(duì)建設(shè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展緊密相連，國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)科發(fā)展大環(huán)境也影響著兒科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的方向和重點(diǎn)。上世紀(jì)50、60年代，醫(yī)院對(duì)兒科護(hù)士的培養(yǎng)以合格的臨床兒科護(hù)士為目標(biāo)，80、90年代以提升臨床護(hù)理人員學(xué)歷層次為目標(biāo)；隨著護(hù)理各專(zhuān)業(yè)建設(shè)步伐加快，對(duì)先進(jìn)的專(zhuān)業(yè)人才趨之若鶩，90年代中后期，兒科護(hù)理人員也有機(jī)會(huì)通過(guò)醫(yī)院及省市護(hù)理學(xué)會(huì)搭建對(duì)外交流平臺(tái)，走出地區(qū)、走出國(guó)門(mén)進(jìn)行先進(jìn)護(hù)理管理理念的學(xué)習(xí)、專(zhuān)科進(jìn)修和專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)等，特別近年對(duì)建立以專(zhuān)科、專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)為目標(biāo)的護(hù)理人才培養(yǎng)及應(yīng)用體系更是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重點(diǎn)，讓專(zhuān)科護(hù)士在臨床護(hù)理中發(fā)揮骨干作用，從而有力促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和護(hù)理管理水平的提升。近年累計(jì)有數(shù)十名兒科護(hù)理人員前往美國(guó)、新加坡、臺(tái)灣等地進(jìn)行參觀與學(xué)習(xí)，她們?yōu)獒t(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科發(fā)展發(fā)揮著重大作用。

1.2.3兒科護(hù)理臨床教師隊(duì)伍的壯大

注重對(duì)臨床教學(xué)人才培養(yǎng)，全省23所二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)與省市專(zhuān)科院校協(xié)作，40多名臨床專(zhuān)業(yè)人才走上講臺(tái)，其中教授1名，碩士生導(dǎo)師1名，承擔(dān)大中專(zhuān)院校兒科專(zhuān)業(yè)授課任務(wù)，使得院校學(xué)生能更好地將兒科護(hù)理理論與臨床實(shí)踐結(jié)合，為兒科護(hù)理隊(duì)伍增加新鮮血液，同時(shí)也進(jìn)一步提升臨床兒科護(hù)士的基礎(chǔ)理論水平。

1.3開(kāi)展兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理

結(jié)合衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的“2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)方案”要求及國(guó)際兒科護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)，將兒科護(hù)理模式由“以病人為中心”向“以家庭為中心”拓展。在全省三級(jí)醫(yī)院兒科試點(diǎn)病房構(gòu)建以“家庭為中心”的兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理共贏協(xié)作模式。在兒科護(hù)士角色行為中，不僅充當(dāng)直接護(hù)理者角色，明確兒童住院只是很短一段時(shí)間，兒童護(hù)理范疇?wèi)?yīng)由醫(yī)院延伸至社會(huì)家庭，涵蓋0～18歲年齡階段健康與非健康所有人群的護(hù)理工作。因此，兒科護(hù)士在充當(dāng)患兒與家長(zhǎng)的教育者、康復(fù)與預(yù)防指導(dǎo)者、合作與協(xié)調(diào)者角色等方面也能實(shí)施到位。如：加強(qiáng)住院期間對(duì)家長(zhǎng)照護(hù)能力的提升，是新模式下兒科護(hù)士工作的一個(gè)新內(nèi)容，通過(guò)責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)共同深入住院患兒家庭中，對(duì)患兒護(hù)理問(wèn)題及家長(zhǎng)護(hù)理行為進(jìn)行診斷、糾正患兒家長(zhǎng)的錯(cuò)誤理念和方法，通過(guò)宣教、兒科入院指導(dǎo)、制作疾病相關(guān)健康教育手冊(cè)，指導(dǎo)家長(zhǎng)參與關(guān)于患兒安全護(hù)理要點(diǎn)、監(jiān)護(hù)、用藥、營(yíng)養(yǎng)、心理護(hù)理、衛(wèi)生活動(dòng)等合作性照護(hù)項(xiàng)目，并及時(shí)了解患兒及家屬的意見(jiàn)和感受，及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)和再指導(dǎo)，幫助家長(zhǎng)掌握必要的照顧知識(shí)與技能，有效且持續(xù)地參與患兒的護(hù)理；讓家長(zhǎng)有能力在出院后持續(xù)性照顧兒童，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生較好的健康促進(jìn)作用。護(hù)理人員發(fā)揮護(hù)士各自的能力與角色作用，使護(hù)患雙方相互理解，產(chǎn)生良好互動(dòng)、和諧溝通、角色互補(bǔ)、價(jià)值認(rèn)同，提升家長(zhǎng)疾病照護(hù)和預(yù)防能力，滿(mǎn)足父母及社會(huì)需求，提高社會(huì)滿(mǎn)意度，同時(shí)也體現(xiàn)護(hù)士專(zhuān)業(yè)成就感與社會(huì)價(jià)值。

1.4循證護(hù)理在兒科的應(yīng)用

推廣兒科循證護(hù)理，伴隨著兒童急重癥監(jiān)護(hù)體系的不斷完善，兒科急重癥護(hù)理工作中還需要將新的循證護(hù)理證據(jù)與臨床工作相結(jié)合，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善患兒治療與護(hù)理結(jié)局。如：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、壓力性胃黏膜疾病、兒童疼痛與鎮(zhèn)靜、兒童營(yíng)養(yǎng)攝取，兒童皮膚護(hù)理、非計(jì)劃性拔管等。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是兒童監(jiān)護(hù)室中關(guān)健性的醫(yī)護(hù)實(shí)踐質(zhì)量指標(biāo)，為減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，兒科護(hù)士們探索執(zhí)行以循證為依據(jù)的集束護(hù)理干預(yù)，如定時(shí)的兒童口腔護(hù)理，抬高床頭30度，氣道護(hù)理無(wú)菌操作的規(guī)范等，特別強(qiáng)調(diào)定時(shí)的口腔護(hù)理是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的保護(hù)性因素。

1.5兒科護(hù)理信息化建設(shè)

伴隨著信息化技術(shù)越來(lái)越多應(yīng)用于醫(yī)院臨床科室，兒科護(hù)理信息管理已是一種護(hù)理管理新方向及保障護(hù)理安全的有效手段。已有3家三級(jí)醫(yī)院兒科使用移動(dòng)護(hù)理查房系統(tǒng)、采用電子條碼掃描進(jìn)行患兒身份識(shí)別、對(duì)手術(shù)或醫(yī)療處置的患者身份與手術(shù)部位在執(zhí)行處置前的再確認(rèn)、患兒用藥、跌倒的預(yù)防等，通過(guò)信息化數(shù)據(jù)管理，保障患兒安全、實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理管理科學(xué)化、工作流程人性化，進(jìn)一步提升兒科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及管理水平。

1.6兒科護(hù)理臨床研究與適宜技術(shù)臨床應(yīng)用的拓展

我省兒科護(hù)理科研起步于上世紀(jì)90年代中期，近5年取得較快發(fā)展，在新生兒護(hù)理、兒童急重癥護(hù)理、兒童康復(fù)護(hù)理、兒童生長(zhǎng)發(fā)育及預(yù)防保健護(hù)理領(lǐng)域逐漸形成兒科特色護(hù)理研究領(lǐng)域。近5年共承擔(dān)國(guó)家級(jí)課題1項(xiàng)、省級(jí)及地市級(jí)課題9項(xiàng)，科研獲獎(jiǎng)3項(xiàng)、獲得專(zhuān)利3項(xiàng)、小發(fā)明小創(chuàng)造4項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文100多篇，其中國(guó)家級(jí)刊物10余篇；主編或參編《專(zhuān)業(yè)技能測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)與訓(xùn)練指導(dǎo)》、《醫(yī)學(xué)臨床“三基訓(xùn)練”護(hù)士分冊(cè)》三部；福建省婦幼保健院組織拍攝的兒科護(hù)理操作視頻成為福建醫(yī)科大學(xué)兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)輔助教材，并作為兒科護(hù)理專(zhuān)科技術(shù)操作教學(xué)的培訓(xùn)教材之一。適宜技術(shù)臨床應(yīng)用不斷拓展。從最初一次性密閉靜脈輸液技術(shù)代替開(kāi)放式靜脈輸液；從鋼針靜脈穿刺到外周靜脈留置針穿刺技術(shù)；新生兒大腿外側(cè)肌肉注射；藍(lán)光治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范；簡(jiǎn)易持續(xù)性氣道正壓通氣（CPAP）使用；新生兒黃疸換血護(hù)理技術(shù)；PICC穿刺及維護(hù)；新生兒院前轉(zhuǎn)運(yùn)；高頻機(jī)械通氣技術(shù)；外周動(dòng)脈穿刺及置管技術(shù)等，大大提高危重患兒救治成功率。

1.7兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流與科普活動(dòng)

福建省護(hù)理學(xué)會(huì)兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)舉辦多場(chǎng)國(guó)家級(jí)的兒科及新生兒重癥提高班，各地報(bào)名參加人員近1000人。結(jié)合“世界兒童日”和“六一”兒童節(jié)，福建省福州兒童醫(yī)院護(hù)理部組織開(kāi)展深入社區(qū)及慈善機(jī)構(gòu)的“世界兒童日”護(hù)理義診與獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)。每年“六一”兒童節(jié)期間，福建省婦幼保健院、福建省福州兒童醫(yī)院都會(huì)組織一場(chǎng)醫(yī)院內(nèi)護(hù)理義診活動(dòng)，傳授兒童家庭護(hù)理知識(shí)及兒童家庭護(hù)理急救技術(shù)等，深受家長(zhǎng)的好評(píng)；每年定期開(kāi)展兒科護(hù)理管理者聯(lián)誼活動(dòng)，有力促進(jìn)了兒科護(hù)理管理者之間經(jīng)驗(yàn)的交流與借鑒。

2福建省兒科護(hù)理學(xué)科發(fā)展存在的問(wèn)題

與國(guó)際、國(guó)內(nèi)先進(jìn)省市兒科護(hù)理發(fā)展相比，雖然我省兒科護(hù)理工作取得一定的成績(jī)，但工作中還存在不足與差距。為深入了解我省兒科護(hù)理存在的不足，由福建省護(hù)理學(xué)會(huì)兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)向全省二級(jí)以上醫(yī)院護(hù)理部發(fā)放問(wèn)卷，進(jìn)行兒科護(hù)理工作現(xiàn)狀調(diào)查。此次共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷112份，收回問(wèn)卷101份，回收率90.1%。三級(jí)以上醫(yī)院占34%（其中三甲醫(yī)院占18%，三乙醫(yī)院占12%，專(zhuān)科醫(yī)院占4%），二級(jí)醫(yī)院占62%(二甲醫(yī)院占43%，二乙醫(yī)院占19%)；兒科床位設(shè)置：30家三級(jí)醫(yī)院擁有兒科床位共2237張，占全省兒科總床位的50%，67家二級(jí)及以下醫(yī)院擁有兒科床位總數(shù)占總床位的50%，說(shuō)明二級(jí)以下基層醫(yī)院兒科建設(shè)還未完善。調(diào)查結(jié)果分析如下：

2.1兒科護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，人才梯隊(duì)不合理

調(diào)查結(jié)果顯示：全省兒科護(hù)士3056人，編外護(hù)士1856人，占兒科護(hù)士總數(shù)的60.7%。編外護(hù)士多造成護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，護(hù)士流失率高，增加醫(yī)院人力成本支出，同時(shí)也不利于醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍人才的培養(yǎng)和人才梯隊(duì)的規(guī)劃，造成護(hù)理人才的斷層。職稱(chēng)聘任方面，全省兒科護(hù)理高級(jí)職稱(chēng)111人，占護(hù)士比例3%，護(hù)理高級(jí)人才比例小，主任護(hù)師占0.5%，副主任護(hù)師占2.2%，主管護(hù)師占15.8%，護(hù)師占27.2%，護(hù)士占54.3%，與醫(yī)療人員相比有較大差距。高級(jí)職稱(chēng)配比少，造成護(hù)理職業(yè)生涯的瓶頸及護(hù)理研究人才短缺、護(hù)理科研能力薄弱，同時(shí)也影響兒科護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。單一繁重的護(hù)理工作量讓新護(hù)士甚至不愿意到兒科病房工作，給兒科護(hù)理工作也帶來(lái)極大的負(fù)面影響。

2.2兒科護(hù)理新理論與新技術(shù)應(yīng)用不平衡

相對(duì)三級(jí)醫(yī)院，護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展較全面，而對(duì)于二級(jí)以下醫(yī)院，由于醫(yī)院本身規(guī)模限制及對(duì)兒科投入不足，且兒科產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益少，基本只作為醫(yī)院的二級(jí)分科。專(zhuān)科的不細(xì)化造成專(zhuān)科護(hù)理的很多新技術(shù)不開(kāi)展或應(yīng)用少，達(dá)不到提升兒科專(zhuān)科護(hù)理能力要求。從社會(huì)到家庭，普遍認(rèn)為護(hù)理就是給小孩打打針、換換屎尿褲，是保姆式工作，沒(méi)有發(fā)展前途。

2.3家庭社會(huì)需求與兒科護(hù)理存在差距

兒童作為特殊的人群，其生理、心理各方面發(fā)育還未成熟，不同于成人，不是成人的縮影，受疾病影響，小兒對(duì)家長(zhǎng)、家庭依賴(lài)及心理影響更大，而家庭也因兒童住院這負(fù)面性生活事件受到影響，家長(zhǎng)感到壓力與負(fù)擔(dān)。據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)查及文獻(xiàn)報(bào)道，住院家長(zhǎng)的壓力主要是對(duì)患兒疾病擔(dān)憂(yōu)、疾病知識(shí)的缺乏、疾病的影響及家庭護(hù)理照顧能力的不足等。目前醫(yī)院兒科護(hù)理工作繁重，人力配置不足，護(hù)士常無(wú)暇兼顧家長(zhǎng)及兒童的心理需要及家庭變化，忽略了家長(zhǎng)的參與，造成家庭信息溝通的不通暢，難以滿(mǎn)足家長(zhǎng)的需求。

2.4循證護(hù)理在兒科應(yīng)用還不完善

兒科護(hù)理人員隊(duì)伍年輕化，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能不熟練，提供以循證護(hù)理為依據(jù)應(yīng)用于臨床患者的護(hù)理實(shí)踐不完善、缺乏科研意識(shí)。

3今后五年工作規(guī)劃

3.1兒科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)方面

（1）保障編外護(hù)士同工同酬，2014年～2015年完成實(shí)施以崗位管理代替身份管理。

（2）按福建省護(hù)理“十二五”發(fā)展規(guī)劃要求，2015年三級(jí)醫(yī)院兒科護(hù)理人力配比病房床護(hù)比達(dá)1:0.6。

（3）建立和完善以崗位勝任力為導(dǎo)向的專(zhuān)科護(hù)理人才培養(yǎng)模式，重點(diǎn)發(fā)展專(zhuān)科護(hù)士、培養(yǎng)護(hù)理骨干人才梯隊(duì)。2015年完成兒科專(zhuān)科護(hù)士人才庫(kù)建設(shè)，為兒科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)貯備護(hù)理人才。

（4）開(kāi)展護(hù)理幫扶互助。每年不定期組織兒科護(hù)理管理專(zhuān)家和專(zhuān)科護(hù)士下鄉(xiāng)，采用專(zhuān)題講座、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)及接收基層醫(yī)院進(jìn)修等方式促進(jìn)基層兒科護(hù)理隊(duì)伍人才培養(yǎng)。

3.2專(zhuān)科建設(shè)方面

3.2.1建立兒科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地。

2015年完成申請(qǐng)并組織建立新生兒專(zhuān)科護(hù)士、兒童急救專(zhuān)科護(hù)士、兒童重癥專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地。

3.2.2建立福建省兒科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的敏感性指標(biāo)。

2015年前完成“護(hù)理敏感性指標(biāo)”，如跌倒率、靜脈外滲率、壓瘡發(fā)生率、給藥正確率、院內(nèi)感染發(fā)生率、護(hù)士離職率、護(hù)士工作滿(mǎn)意度等。通過(guò)這些指標(biāo)把關(guān)護(hù)理管理中重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容及管理評(píng)價(jià)目標(biāo)，從而促進(jìn)兒科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。

3.2.3建立省級(jí)兒科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)信息互動(dòng)平臺(tái)。

利用網(wǎng)絡(luò)共享兒科護(hù)理新理論、新技術(shù)及疑難護(hù)理病例探討。2014年～2015年開(kāi)展分層次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和兒科崗位技能培訓(xùn)，繼續(xù)開(kāi)展各種形式的學(xué)術(shù)交流和聯(lián)誼活動(dòng)，擴(kuò)大與兄弟省市的學(xué)術(shù)交流、借鑒先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)闊視野及思路，提高兒科臨床護(hù)理質(zhì)量及專(zhuān)科護(hù)理水平。

3.3護(hù)理服務(wù)方面

重視家長(zhǎng)、家庭對(duì)患兒疾病康復(fù)的影響，滿(mǎn)足家長(zhǎng)護(hù)理需求。以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”為抓手，推動(dòng)“以家庭為中心”護(hù)理模式在兒科中的應(yīng)用，2014年～2015年在三級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)推廣；2015年～2016年在二級(jí)醫(yī)院推廣；至2017年全面推廣“以家庭為中心”護(hù)理模式，讓醫(yī)護(hù)人員與患兒、家庭之間建立起合作、尊重和支持的互利伙伴關(guān)系。通過(guò)加強(qiáng)兒科臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量改善，促進(jìn)家庭維護(hù)兒童健康的積極作用，達(dá)到全面、全程、連續(xù)、專(zhuān)業(yè)化、人性化的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)，讓患兒及家庭滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意。

3.4社會(huì)責(zé)任方面

積極拓展護(hù)理延伸服務(wù)，加強(qiáng)社會(huì)責(zé)任承擔(dān)，以專(zhuān)業(yè)委員會(huì)為主體，借助媒體，聯(lián)合社會(huì)力量積極開(kāi)展預(yù)防兒童傷害的社會(huì)宣傳和健康教育，與社區(qū)、學(xué)校配合，指導(dǎo)中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和社區(qū)提高兒童自護(hù)、自救的意識(shí)和能力。提高災(zāi)害和緊急事件中對(duì)兒童的保護(hù)意識(shí)和能力，為受災(zāi)兒童提供及時(shí)有效的醫(yī)療和心理康復(fù)等服務(wù)；關(guān)注兒童保健服務(wù)及慢性病管理。幫助兒童養(yǎng)成健康的行為和生活方式，提高健康素養(yǎng)水平，預(yù)防和減少疾病發(fā)生。

4政策支持與建議

首先，重視對(duì)兒科建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)資金的投入，滿(mǎn)足兒科發(fā)展需求，減少兒科護(hù)理人才流失，穩(wěn)定兒科護(hù)理隊(duì)伍。

第二，加快城鎮(zhèn)兒童醫(yī)保及新農(nóng)合保險(xiǎn)覆蓋，減輕家庭負(fù)擔(dān)，同時(shí)也讓基層兒科護(hù)理得到發(fā)展。

篇2

關(guān)鍵詞:走訪(fǎng)調(diào)查;兒科護(hù)理;家庭中心模式

兒科被認(rèn)為是“啞科”，因而兒童個(gè)人感知能力、表達(dá)能力的欠缺，兒科護(hù)理過(guò)程中存在很多溝通不暢或者由于小孩過(guò)于依賴(lài)家人抗拒醫(yī)護(hù)人員而造成的麻煩。兒科的住院患兒由于年齡小、慢性病居多、病種特異性、病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)以及并發(fā)癥發(fā)生幾率較高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患兒的身體健康。早在上個(gè)世紀(jì)80年代，美國(guó)兒童護(hù)理方面就開(kāi)始探索“以家庭為中心”的兒科護(hù)理模式，之后這一潮流被世界很多國(guó)家所借鑒，比如以色列等高福利國(guó)家，他們?cè)?ldquo;以家庭為中心”的兒科護(hù)理方面做出了更多的努力和推動(dòng)。就目前來(lái)看，兒科護(hù)理模式取得了較大的新發(fā)展。

1以家庭為中心的兒科護(hù)理模式新進(jìn)展

1．1醫(yī)院兒科護(hù)理模擬家庭功能

以家庭為中心的兒科護(hù)理是基于人本主義而誕生，醫(yī)院在醫(yī)治患者時(shí)，不僅要將醫(yī)療方案施加于患者身上，更加要注意患者對(duì)于醫(yī)療方案的接受程度。也就是說(shuō)，專(zhuān)業(yè)性的醫(yī)護(hù)要能夠充分發(fā)揮出效果，這需要患者的緊密配合，在兒科，這種緊密配合單純依靠?jī)和陨硎请y以實(shí)現(xiàn)的，必須要有家庭的參與。［1］兒童患者在家庭人員的陪護(hù)與安撫下，一般能夠較好地遵醫(yī)囑，不過(guò)越來(lái)越多家長(zhǎng)難以長(zhǎng)時(shí)間參與病兒治療過(guò)程，“以家庭為中心”的兒科護(hù)理寄希望于模擬家庭功能。1．1．1構(gòu)建居家式病房。醫(yī)院兒科部門(mén)將病房打造成兒童居家模式，病房不再是冷冰冰、嚴(yán)肅滲人的環(huán)境。比如一些兒科病房病床模仿兒童房的構(gòu)造，提供上下鋪病房，病床擺放各種兒童玩偶、玩具等，并且在兒童活動(dòng)區(qū)域設(shè)置一些游樂(lè)設(shè)施，讓病房兼具兒童居家功能，舒適而溫馨，降低兒童對(duì)病房的抗拒感，幫助兒童快速適應(yīng)病房生活，拉近兒童與醫(yī)護(hù)人員之間的距離。［2］1．1．2指導(dǎo)并合理安排家庭人員參與。“以家庭為中心”的兒科護(hù)理也需要有家庭人員的參與，醫(yī)護(hù)人員與家庭成員共同護(hù)理兒童，醫(yī)護(hù)人員借助家人的親密感迅速建立與兒童的親密關(guān)系，讓兒童更加信賴(lài)醫(yī)護(hù)人員。當(dāng)然，在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)家庭人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，如何幫助幼兒更好地適應(yīng)病房、接受治療，如何引導(dǎo)幼兒接納醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)治與護(hù)理。在醫(yī)療過(guò)程中，“以家庭為中心”的兒科護(hù)理使得家長(zhǎng)能參與到醫(yī)療護(hù)理的決策中，并就其所提的建設(shè)性意見(jiàn)予以采納，不僅能讓家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和預(yù)后加深了解，［3］減少中斷治療等不良事件的發(fā)生，同時(shí)對(duì)患兒的治療效果、家屬的滿(mǎn)意度也有明顯的提升。

1．2醫(yī)院兒科護(hù)理與家庭護(hù)理互動(dòng)更多

1．2．1定期上門(mén)走訪(fǎng)，督導(dǎo)家庭護(hù)理。“以家庭為中心”的兒科護(hù)理的場(chǎng)所除了醫(yī)院，還有家庭，當(dāng)病兒已經(jīng)符合出院標(biāo)準(zhǔn)，家庭就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起兒童康復(fù)期的護(hù)理工作，這個(gè)階段也屬于醫(yī)院護(hù)理責(zé)任期。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)與家庭建立緊密的聯(lián)系，并且開(kāi)展定期走訪(fǎng)，走進(jìn)家庭了解家庭護(hù)理的具體情形與狀況，就家庭護(hù)理中不當(dāng)之處提出改進(jìn)的方向，并且在后續(xù)的走訪(fǎng)或者聯(lián)系中密切關(guān)注家庭護(hù)理，督導(dǎo)家庭護(hù)理的有效性與科學(xué)性，以提高“以家庭為中心”的兒科護(hù)理效果。1．2．2以社區(qū)為單位的家庭護(hù)理教育增多。為加強(qiáng)這種“以家庭為中心”的兒科護(hù)理宣傳與教育，有必要對(duì)家庭護(hù)理進(jìn)行培訓(xùn)，以社區(qū)為單位的家庭護(hù)理教育不僅具有一定的規(guī)模效應(yīng)，也有利于在社區(qū)樹(shù)立“以家庭為中心”的兒科護(hù)理理念，鼓勵(lì)更多人投入到家庭護(hù)理當(dāng)中來(lái)。［4］就筆者所在的而言，以社區(qū)為單位進(jìn)行醫(yī)護(hù)培訓(xùn)，讓有困難的家庭得到社區(qū)其他家庭人員的幫扶，這也是“以家庭為中心”兒科護(hù)理的一種模式。

2以家庭為中心的兒科護(hù)理模式的反思

2．1以家庭為中心的兒科護(hù)理需要更多投入

“以家庭為中心”的兒科護(hù)理模式，需要家庭對(duì)兒童護(hù)理投入一定的經(jīng)歷，并且對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員提出更高的要求。筆者所在的地區(qū)，高原家庭本身日常務(wù)農(nóng)等任務(wù)較重，接待醫(yī)護(hù)人員走訪(fǎng)以及對(duì)病兒進(jìn)行家庭護(hù)理所投入的精力十分有限，相對(duì)來(lái)說(shuō)，展開(kāi)“以家庭為中心”的兒科護(hù)理有一定的難度。［5］但是，相應(yīng)地，如果這種以家庭為中心的兒科護(hù)理模式得以建立并且成熟運(yùn)作，越來(lái)越多家庭人員懂得如何護(hù)理兒童，醫(yī)院能夠?yàn)閮和峁┘彝ナ阶o(hù)理，那么兒童病患的護(hù)理將會(huì)有巨大的改善，最終也將減輕醫(yī)院與家庭的負(fù)擔(dān)。

2．2對(duì)兒童的精細(xì)化護(hù)理可能對(duì)兒童產(chǎn)生更深遠(yuǎn)的影響

任何一種變革，除了所預(yù)想的效果與目標(biāo)之外，還可能產(chǎn)生很多額外的影響，這些影響可以是正面的，也有可能是負(fù)面的。“以家庭為中心”的兒科護(hù)理模式，旨在解決兒科病房中兒童抗拒醫(yī)護(hù)或者不適應(yīng)護(hù)理的狀況，是為提高醫(yī)護(hù)效果的一種創(chuàng)新，通過(guò)設(shè)立居家式病房，或者提供家庭式呵護(hù)，但一些激進(jìn)人士認(rèn)為將不利于兒童抵抗挫折、病患，兒童對(duì)家庭將變得更加依賴(lài)，兒童從病患中所可能誕生的獨(dú)立與擔(dān)當(dāng)將被推遲，這種對(duì)兒童病患過(guò)于“關(guān)照”的做法還可能產(chǎn)生其他不良的后果。當(dāng)然，這還只是一種猜測(cè)，基于這些可能存在的弊端，“以家庭為中心”的兒科護(hù)理模式應(yīng)當(dāng)在完善過(guò)程中，盡可能地消弭這些不良因素。以家庭為中心的護(hù)理模式是建立在患者，醫(yī)護(hù)人員和家屬之間互利互助的基礎(chǔ)上的一種方法，給患者提供有計(jì)劃化的護(hù)理方法，護(hù)理模式的中心由疾病轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊叩男滦妥o(hù)理模式。醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注重點(diǎn)由以前的關(guān)注疾病轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注患兒和關(guān)注整個(gè)家庭，使患者和家長(zhǎng)能更高的溝通，減少兩者之間的矛盾，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患兒及家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。實(shí)施家庭成員參與醫(yī)療和護(hù)理工作，提高兒科的整體護(hù)理水平，護(hù)理人員及時(shí)和患者家屬溝通，減少護(hù)患糾紛事件的發(fā)生，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員和患者家屬一起管理患者，能幫組護(hù)理人員及時(shí)掌握患者的基本病情，提高患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合度，加強(qiáng)護(hù)理人員和家屬的溝通能力。

參考文獻(xiàn)

［1］王英杰，李楊．以家庭為中心的教育干預(yù)在兒科護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］．中華護(hù)理雜志，2016，51(01):98－102．

［2］王琳，翟曉楠，馬新影．以家庭為中心兒科護(hù)理模式創(chuàng)建與臨床應(yīng)用［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(06):289－290．

［3］毛丹，向鳳玲．以家庭為中心的兒科護(hù)理模式存在的問(wèn)題及其對(duì)策探析［J］．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28(11):54－67．

［4］曹春菊．以家庭為中心的兒科護(hù)理在小兒川崎病護(hù)理中的應(yīng)用［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15(17):246．

篇3

關(guān)鍵詞藏區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理構(gòu)想

阿壩藏族羌族自治州地處青藏高原東南緣我院所在地乃是阿壩州府所在地——馬爾康是充滿(mǎn)神秘的高原之城被譽(yù)為“高原明珠”。人們的生活習(xí)俗和與高原之外的現(xiàn)代人有著一定的距離特別來(lái)自是牧區(qū)人們的生活和習(xí)俗更是天壤之別就是這種沿襲幾千年的文化更增加了其神秘感。隨著改革開(kāi)放的深入我州的發(fā)展突飛猛進(jìn)特別是醫(yī)療救護(hù)方面尤為突出。近年來(lái)隨著“以患者為中心以質(zhì)量為核心的”服務(wù)宗旨不斷深入1～藏區(qū)護(hù)理工作也得到加強(qiáng)為進(jìn)一步提高兒科護(hù)理質(zhì)量為藏區(qū)農(nóng)牧民提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理本文結(jié)合工作實(shí)際對(duì)開(kāi)展兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的構(gòu)想及護(hù)理措施闡述如下。

我州特別是草地四縣護(hù)理人員資源現(xiàn)狀

目前藏區(qū)護(hù)理人員存在的較多的問(wèn)題：①護(hù)理人員嚴(yán)重不足不能滿(mǎn)足臨床的需求；②學(xué)歷層次較低特別是近幾年幾乎沒(méi)有分配本科及大專(zhuān)畢業(yè)生造成護(hù)理人員斷層嚴(yán)重阻礙了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展兒科是個(gè)特殊的科室顯得更為突出；③護(hù)理人員配備不合理沒(méi)有形成老中青護(hù)理梯隊(duì)。

兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的構(gòu)想

藏區(qū)特有和民族生活習(xí)慣在尊重以上的基礎(chǔ)條件下開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理尊重、尊重民族生活習(xí)慣在此前提下加強(qiáng)與患者及家屬的溝通提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。

兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施

護(hù)理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)常用的藏語(yǔ)提高與患者的溝通水平有條件者可以配備藏語(yǔ)翻譯同時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)本地的風(fēng)土人情了解一定的宗教知識(shí)學(xué)習(xí)風(fēng)俗習(xí)慣把自己融入到農(nóng)牧民群眾中減少距離。

改善住院條件在現(xiàn)有條件下?tīng)I(yíng)造溫馨、舒適的住院環(huán)境備有剪刀、針線(xiàn)包、張貼兒童卡通畫(huà)配置電視讓患兒能看上動(dòng)畫(huà)片使患兒在輕松、愉快中接受治療。

轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作模式實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理：徹底改變了以往的功能制護(hù)理實(shí)行了責(zé)任制整體護(hù)理每個(gè)護(hù)士對(duì)其所管理的患者實(shí)行連續(xù)、全程的護(hù)理職責(zé)明確責(zé)任到人與績(jī)效掛鉤確保了護(hù)理質(zhì)量。

改變護(hù)士排班推行APN連續(xù)排班：改變了以往傳統(tǒng)排班方式將護(hù)士意愿融入了APN班加強(qiáng)了薄弱時(shí)段即中午和夜班的力量大大降低了護(hù)士的工作壓力和心理壓力護(hù)士工作積極性得到很大提高。

簡(jiǎn)化護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：簡(jiǎn)化了護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)使用表格式護(hù)理記錄單節(jié)約了護(hù)士的時(shí)間把時(shí)間還給了護(hù)士把護(hù)士還給了患者護(hù)士有更多的時(shí)間深入病房與患者進(jìn)行溝通解決患者的問(wèn)題進(jìn)行健康教育從而提高了護(hù)理質(zhì)量增加了患者的滿(mǎn)意度。

對(duì)學(xué)齡兒童實(shí)行人性化管理：我科護(hù)理人員從患者的需求出發(fā)堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念切實(shí)改進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)將PDA循環(huán)管理方法應(yīng)用在了護(hù)理工作流程中重視患者和家屬的共同感受為解決學(xué)齡兒童在恢復(fù)期的學(xué)習(xí)和治療。同時(shí)我科還改進(jìn)了護(hù)理服務(wù)堅(jiān)持隨到隨治療原則滿(mǎn)足了患者的需求提高了患者的滿(mǎn)意度。

深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵有針對(duì)性地做好健康教育強(qiáng)化落實(shí)：隨著醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的普及對(duì)宣教知識(shí)進(jìn)行藏語(yǔ)翻譯后印刷成宣傳單發(fā)給家長(zhǎng)。因此我科加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)開(kāi)展了每個(gè)月1次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)查房每天1～分鐘的專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)讓護(hù)理人員掌握的知識(shí)更加扎實(shí)和全面。避免了因護(hù)理人員專(zhuān)科知識(shí)不扎實(shí)所造成的無(wú)法準(zhǔn)確地進(jìn)行健康教育和醫(yī)護(hù)回答不一致而帶來(lái)的醫(yī)患矛盾從而更好地構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

結(jié)果

患者在出院前由患者家屬填寫(xiě)患者滿(mǎn)意度調(diào)查表5例患者均滿(mǎn)意例另外1例對(duì)語(yǔ)言溝通不太滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度97.8。見(jiàn)表1。

討論

本文通過(guò)對(duì)來(lái)自農(nóng)牧區(qū)的患兒進(jìn)行護(hù)理使護(hù)理人員學(xué)習(xí)了本地藏族語(yǔ)言和一定的宗教知識(shí)護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)得到進(jìn)一步提高同時(shí)也加深了對(duì)藏族的了解促進(jìn)了民族團(tuán)結(jié)提高了本地工作人員的醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇4

Mark Twain （1835-1910） was born in Florida， Missouri. He gained his international fame as a gifted raconteur， distinctive humorist， and irascible moralist. He is regarded as a popular public figure， true father of the Nation， and one of America’s best and most beloved writers. Twain’s articles， stories， memories， and novels， characterized by an immense and witty humor and a deft ear for language and dialect， gained him an almost inconceivable celebrity. The Adventures of Huckleberry Finn， written in 1884， is Mark Twain’s masterpiece of humor， characterization， and realism， marks the peak of Twain's literary creativity and is considered as the best book that Twain ever produced.

2. Five Layers of Maslow’s Hierarchy of Needs

Abraham Maslow’s （1908-1970） hierarchy of needs is a theory in psychology， proposed in his 1943 paper A Theory of Human Motivation， which he subsequently extended to include his observations of humans’ innate curiosity.

“Needs” refer to a state of tension or imbalance that demands a satisfying activity. In Maslow’s theory， the hierarchy of needs includes five levels： physiological （survival） needs， safety （security） needs， belonging （love or social） needs， esteem （recognition or status） needs， self-actualization （self-fulfillment） needs. The lower four layers are what Maslow called “deficiency needs” or “D-needs” while self-actualization （self-fulfillment） needs are the higher needs. He thinks that lower orders must be at least partially satisfied before moving on to higher levels of motivational needs.

3. The Analysis of Huckleberry Finn’s Psychological Development

In the novel The Adventures of Huckleberry Finn， the 12-year-old protagonist Huck is in the fast growing status both physically and psychologically. Physiological needs are one’s fundamental and basic needs which play an important role on maintaining a life. He always wants to be free from this kind of society. Because of that， he pretends to be dead and successfully escapes. Jim escapes because he desires to flee from the civilized world’s exclusion and discrimination， and Jim’s motivation is largely contributed to his strong will to cast off the shackles of the civilized world.

As Huck’s partner， Jim is always in the spiritual and physical support towards Huck. Under Jim’s help， Huck’s safety needs are satisfied. Huck’s growth is totally affected by his living environment. He does not refuse “l(fā)ove”， but he has a hatred and conflict towards “l(fā)ove” from the civilized world. Huck’s subconsciousness expresses his deep desire for “l(fā)ove”. The accidental meets link Huck and Jim’s irrelevant life， after that， Huck and Jim chat and discuss all along the way down to the Mississippi River and have set up the most sincere friendship. Huck has never experienced his kind of “l(fā)ove” which is beyond the feelings of friendship and is more a feeling of father and son. Jim’s true friendships provide Huck a satisfaction of belonging and love needs. Huck’s inner mind slowly grows mature in Huck-Jim’s “free society”. In Maslow’s hierarchy of needs， “l(fā)ove” establishes Huck-Jim’s intimate relationships， and makes Huck a feeling of satisfaction of social belonging needs.

In Huck-Jim’s “free society”， Huck achieves his experience of self-worth through the self-esteem needs. Children， in a period of development， can enhance their self-esteem， strengthen their confidence and establish their own direction of development if they can be recognized by others. The reason why Huck can be respected by Jim is because he respects Jim firstly. Huck admits Jim’s value and capability， and now their mutual trust and respects get stronger. In another way， the mutual respects increase Huck’s self-assurance.

The satisfaction of four lower needs： physiological （survival） needs， safety （security） needs， belonging （love or social） needs， esteem （recognition or status） needs ensure human beings’ daily lives. And the realization of human’s achievement relies on the satisfaction of the higher needs – self-actualization （self-fulfillment） needs. In the process of getting along with Jim， Huck gradually arises a need to achieve his self-value – to help Jim get free. Because of Jim’s help， Huck successfully finds the true meaning of life， and completes his self-actualization needs.

Five layers of Maslow’s hierarchy of needs represent the process that Huck gradually grows from a childish boy to a mature guy through several times of self-denial. Especially in the process of building up Huck’s self-actualization needs， the author perfectly shows us Huck’s full potential， his pursuit for free and fair world， and his pursuit for friendship and emancipation of slaves. Here， Mark Twain directly points to the slavery， and through Huck-Jim’s ideal “free society” he makes readers understand that the slavery is totally ridiculous. Twain’s excellent language capability produces the two vivid protagonists， Huck and Jim. In the very beginning of this work， Huck is eager to find a free life， and this paves the way for the following story that he finally decides to help Jim get free. Unconsciously， Huck finds his “needs” of psychological development in the course of getting along with Jim. These “needs” link Huck and Jim’s hearts closely together. There is an internal driving force in Huck’s heart telling him that he has to help Jim. Gradually he removes the white racist ideology in his heart.

Huck’s personal experience makes him re-examine the relationships between blacks and whites. He slowly realizes the Jim’s importance for him， so he finally breaks through the boundaries between blacks and whites and plays his full potential to help Jim escape to a non-slavery place. Inadvertently， Twain cleverly expresses his political thoughts， perfectly displays us Huck’s self-value， and accomplishes Huck’s “desire” of self-actualization. In this case， the significance of this work is sublimated.

4. Conclusion

Maslow’s hierarchy of needs is widely used in the research of the children’s psychological development in the field of children’s psychology. Here， we fully apply the theory to literature， an analysis of the protagonist Huck’s psychological growth which expands the horizons of literary criticism and gets out of the limitation of traditional psychological analysis in literature. Mark Twain’s novel The Adventures of Huckleberry Finn as a window lets us see that empty civilized society cannot give people living in the real freedom. Huck’s spirits – not afraid of being bounded with the mainstream but upright –is always worthwhile to be praised of

【Reference】

[1] Robinson， Forrest G.. The Cambridge Companion to Mark Twain[M]. Shanghai： Shanghai Foreign Language Education Press， 2001.

[2] Wang Dan. A Brief Analysis of Huckleberry Finn [J]. Journal of Chengde Vocational College， 2006 （1）： 17-20.

[3] 柯林威爾森. 馬斯洛和后弗洛伊德主義[M]. 杜新宇譯. 華文出版社， 2001.

[4] 吳偉仁. 美國(guó)文學(xué)史及選讀[M]. 北京：外語(yǔ)教學(xué)與研究出版社， 2006.

篇5

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)士  護(hù)理道德

        隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和深入發(fā)展，兒科護(hù)理已由單純的疾病、保健護(hù)理發(fā)展為以小兒及其家庭為中心的身心整體護(hù)理和包括小兒生長(zhǎng)發(fā)育在內(nèi)的疾病預(yù)防、保健等方面的護(hù)理。因此，作為兒科護(hù)士，除掌握兒科護(hù)理特點(diǎn)外，加強(qiáng)兒科護(hù)士的護(hù)理道德修養(yǎng)是十分重要的。在此，我們來(lái)談?wù)剝嚎谱o(hù)士的護(hù)理道德。

        1  兒科護(hù)士的護(hù)理道德

        1.1病情診斷依據(jù)  隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)士的角色有了更大范圍的擴(kuò)展，兒科護(hù)士作為一個(gè)有專(zhuān)門(mén)知識(shí)的獨(dú)立實(shí)踐者，被賦予多元化角色[1]。護(hù)士不但需要有護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更需要提高道德水平。

        1.2護(hù)士在管理方面有重要作用  無(wú)論我們護(hù)士在門(mén)診或病房，都是該工作單位的“管家人”。無(wú)論是環(huán)境的管理，物品的管理，貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度的都是護(hù)士。嚴(yán)格“三查七對(duì)一注意”杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。如果護(hù)士道德良好，這個(gè)單位的工作就嚴(yán)謹(jǐn)，搶救患兒就順利。

        1.3缺乏護(hù)理道德修養(yǎng)，是不能勝任護(hù)理工作的  兒科護(hù)士24小時(shí)不離開(kāi)患兒，比醫(yī)生接觸患兒的時(shí)間要多得多，要長(zhǎng)的多，對(duì)病情的觀察也比醫(yī)生發(fā)現(xiàn)得早，思想方面的情況護(hù)士得到的也比醫(yī)生多，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)而準(zhǔn)確的向醫(yī)生匯報(bào)，提供不準(zhǔn)確信息易導(dǎo)致差錯(cuò)事故發(fā)生危及患兒的安全。

        1.4自身修養(yǎng)  要有高尚的道德品質(zhì)，做到言行一致，嚴(yán)于律己，以身作則。遇事沉著慎重，冷靜思考。性格要開(kāi)朗，工作情緒飽滿(mǎn)積極向上，精神愉快，并且善于創(chuàng)造適合兒童期特點(diǎn)的環(huán)境與氣氛。

        1.5需要有豐富的學(xué)識(shí)  兒科護(hù)士不但要有醫(yī)療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防保健的知識(shí)，而且要掌握兒童心理學(xué)、兒童教育學(xué)以及一些基本的自然科學(xué)文化知識(shí)等，并不斷提高自己的文化和藝術(shù)修養(yǎng)。

        1.6具有嫻熟的護(hù)理技能  護(hù)士在靜脈穿刺中能“一針見(jiàn)血”減少患兒痛苦，對(duì)危重患兒，能穩(wěn)、準(zhǔn)、妥地完成吸痰、吸氧、穿刺及各種監(jiān)測(cè)等，并在實(shí)踐中加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

        2  兒科護(hù)士的道德素質(zhì)

        2.1兒科護(hù)士的素質(zhì)要求為  熱愛(ài)護(hù)理工作，貢獻(xiàn)自己所學(xué)到的一切知識(shí)，致力于護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

        2.2對(duì)患兒的高度責(zé)任心  護(hù)士對(duì)患兒有重大的道德責(zé)任，需對(duì)他們高度負(fù)責(zé)。這種強(qiáng)烈的責(zé)任感是忠于護(hù)理事業(yè)和患兒利益的道德表現(xiàn)。護(hù)士工作必須要小心、仔細(xì)、詳盡、周密、精確，對(duì)患兒的健康、安全、生命高度負(fù)責(zé)。努力培養(yǎng)自己的責(zé)任精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

        2.3要忠于患兒的利益  要求一切從患兒出發(fā)，把患兒的利益放在第一位。因此，護(hù)士應(yīng)急患兒所急，痛患兒之痛，幫助患兒減輕病痛，滿(mǎn)足他們的需要。

        2.4對(duì)患兒和藹體貼  護(hù)士要以莊重、和藹可親的態(tài)度，親切誠(chéng)摯的語(yǔ)言對(duì)待患兒，使他們感到愉快，感到安慰和鼓勵(lì)，以增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

        3  心理護(hù)理道德要求

        3.1所謂的心理護(hù)理,就是指在護(hù)理實(shí)踐中,通過(guò)護(hù)理人員的言語(yǔ)、行為、態(tài)度、表情和姿勢(shì),改變患者不良的心理狀態(tài)的行為,使之有利于疾病的轉(zhuǎn)歸和健康的恢復(fù)[2]。因此，心理護(hù)理是護(hù)士工作中很重要的一部分。進(jìn)行心理護(hù)理，有利于調(diào)動(dòng)患兒的主觀能動(dòng)性，使患兒處于最佳心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。

        3.2應(yīng)滿(mǎn)足患兒心理需要  住院患兒都希望能被重視，被注意。所以，護(hù)士應(yīng)注意對(duì)患兒主動(dòng)進(jìn)行交流，多鼓勵(lì)、多表?yè)P(yáng)，讓患兒有信心減少畏懼心理主動(dòng)配合治療。同時(shí)了解患兒情況，維護(hù)患兒的自尊心，禮貌相待，使患兒產(chǎn)生信任感，說(shuō)話(huà)要言而有信。

        3.3創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境  包括病房環(huán)境清潔、空氣新鮮、安靜無(wú)噪音，美化環(huán)境等。使患兒產(chǎn)生良好心理效應(yīng)，并達(dá)到衛(wèi)生、安全的效果。

        3.4要學(xué)會(huì)與小兒溝通思想，以此得到他們的信任，尤其是嬰兒與較小幼兒不能或不能完全用口頭語(yǔ)言與成人交往，他們的情緒、需要、痛苦基本都是通過(guò)表情、手勢(shì)、哭鬧或體征表現(xiàn)。兒科護(hù)士必須善于觀察并了解小兒的反應(yīng)，以滿(mǎn)足他們的需要，解決他們的痛苦。同時(shí)，要不斷地與家長(zhǎng)多交流信息，獲得家長(zhǎng)的信任與支持。

        4  培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德

        隨著護(hù)士的工作職責(zé)和范圍的擴(kuò)大及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作已從治病到防病，從個(gè)人到群體，從疾病護(hù)理發(fā)展成為新的事物，心理社會(huì)的整體護(hù)理，所以對(duì)護(hù)理學(xué)科在理論方面和知識(shí)方面都提出了更高、更全面的要求。因此護(hù)士要提高文化教育水平，更好地貫徹護(hù)士倫理標(biāo)準(zhǔn)，具有高尚的護(hù)理道德情操以及為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神，才能為人類(lèi)健康的神圣事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

參 考 文 獻(xiàn)