談?wù)剬?duì)老年護(hù)理的認(rèn)識(shí)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇談?wù)剬?duì)老年護(hù)理的認(rèn)識(shí)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼　B

文章編號(hào)　1009－6019－(2010)－07－02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也相應(yīng)的從單一化、片面化擴(kuò)展為以整體化、多元化為主體的服務(wù)體系。這些根本轉(zhuǎn)變給新世紀(jì)的護(hù)理工作賦予了新的內(nèi)涵，從而對(duì)護(hù)理職能的轉(zhuǎn)變及護(hù)理角色的多元化提出了新的要求。護(hù)士綜合能力要求越來越高，如解決實(shí)際問題的能力、語言溝通能力、判斷性思維能力和人文關(guān)懷等，以上這些都需要在長(zhǎng)期的護(hù)理實(shí)踐中去積累。醫(yī)院高年資護(hù)士經(jīng)歷了臨床整體護(hù)理工作的開展，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和與患者交流溝通的技巧，她們轉(zhuǎn)入社區(qū)將為提高社區(qū)護(hù)理起到突破性進(jìn)展。

1　社區(qū)老年人護(hù)理現(xiàn)狀

隨著時(shí)代進(jìn)步，社區(qū)護(hù)理也正式迅速發(fā)展，為慢性病患者及不需要住院的患者提供醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。如今全國各大醫(yī)院幾乎都設(shè)有依托醫(yī)院而生存的家庭病床、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)中心下屬的服務(wù)站，但社區(qū)護(hù)理人員短缺、老年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度不健全等因素使社區(qū)護(hù)理與人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的需求存在較大差距。另外，筆者了解到我院三所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都不同程度存在醫(yī)療設(shè)備短缺、?？迫瞬排鋫洳蝗膯栴}。因此，急需一批專業(yè)化知識(shí)化的社區(qū)護(hù)理人才。開展老年人社區(qū)護(hù)理工作的范圍窄，應(yīng)向經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)、基層和農(nóng)村推廣，達(dá)到老年人均能享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)。

社區(qū)老年人都不同程度存在孤獨(dú)感，隨著年齡增長(zhǎng)與生理功能退化、軀體疾病和功能障礙以及對(duì)人文、事物反應(yīng)的遲鈍，再加上現(xiàn)在家庭大都老年人獨(dú)居，缺乏與人交流的機(jī)會(huì)。由于機(jī)體疾病、自力能力下降以及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重、給兒女造成不便等問題的發(fā)生，心里上產(chǎn)生憂慮感和恐懼感。

2　社區(qū)老年人對(duì)高年資護(hù)士的需求

1993年我國提出了健康老齡化觀點(diǎn)，為解決老齡化帶來的醫(yī)療保健需要，我國各地根據(jù)實(shí)際情況開展了各種形式的老年社區(qū)護(hù)理，但目前由于資源與人力問題困擾，都存在著不同程度的不足。80％的老年人處在身心健康的臨界點(diǎn)或已處于亞健康狀態(tài)，經(jīng)濟(jì)情況造成一部分孤寡老人就醫(yī)難，而健康觀念又使一部分老年人不愿就醫(yī)。沒有平時(shí)保健預(yù)防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況時(shí)有發(fā)生。老年人的健康問題已成為護(hù)理工作的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，社區(qū)護(hù)士在老年健康護(hù)理方面具有特別的重要意義。如評(píng)估老年人護(hù)理需要、疾病的預(yù)防及治療、康復(fù)護(hù)理、維護(hù)良好的生活質(zhì)量等，這就更需要一批高素質(zhì)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、有較深閱歷、知識(shí)面廣的護(hù)士到社區(qū)從事護(hù)理工作。如何提高老年人的保健觀念和健康水平，這也需要懂得老年人的特性，抓住老年人的心理和親人般的溫暖去說服和感染他們，使其感受到社區(qū)保健和預(yù)防的好處，讓他們成為最大的受益者。

隨著工業(yè)化、城市化及家庭小型化的發(fā)展，社會(huì)流動(dòng)頻繁，家庭照顧老人的成員和時(shí)間急劇減少，無法給老年人生活上的照料和精神上的慰藉。再加上老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，疾病日益增多。醫(yī)療費(fèi)用不斷上升，社會(huì)保障體系欠完善，這就使得老年人不愿進(jìn)醫(yī)院，而愿意接受社區(qū)衛(wèi)生提供的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的基本衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以護(hù)理為主，治療為輔，這需要護(hù)士長(zhǎng)期和患者接觸。

3　高年資護(hù)士對(duì)社區(qū)老年人護(hù)理的優(yōu)勢(shì)

高年資護(hù)士善于交往，能與各種人群進(jìn)行良好的溝通，責(zé)任心強(qiáng)，具有較強(qiáng)的臨床經(jīng)驗(yàn)，有耐心、愛心，善解人意，專業(yè)知識(shí)面廣，護(hù)理技術(shù)周到嫻熟，能讓患者放心和信任，工作能力強(qiáng)，處理事情膽大、細(xì)心、沉著、冷靜，有能力和膽量處理突發(fā)事件，具有慎獨(dú)精神，能充分提高護(hù)理服務(wù)滿意度和護(hù)理質(zhì)量，這對(duì)社區(qū)老年人護(hù)理起著至關(guān)重要的作用。

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關(guān)鍵詞：  人口老齡化;長(zhǎng)期護(hù)理;政策措施

1 老年人長(zhǎng)期護(hù)理的現(xiàn)狀與問題

長(zhǎng)期護(hù)理是指由于疾病或衰弱導(dǎo)致生活不能自理，因而在一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，需要他人在醫(yī)療、日常生活中給予廣泛的援助〔1〕。為老年人提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)是老年社會(huì)福利的一項(xiàng)重要內(nèi)容。然而，目前我國城市老年人長(zhǎng)期護(hù)理的現(xiàn)狀卻令人擔(dān)憂，面臨許多問題與挑戰(zhàn)。

1.1 人口老齡化導(dǎo)致長(zhǎng)期護(hù)理需求迅速上升 人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，也是21世紀(jì)人類社會(huì)必須共同面對(duì)的重大社會(huì)問題之一。在我國，人口老齡化已是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。目前，60歲及以上的老年人口數(shù)為1.49億人，占全國總?cè)丝诘?1.3%，并以每年平均3.2%的速度遞增。預(yù)計(jì)到本世紀(jì)中葉將達(dá)到4億，從而步入世界人口老齡化的最高行列。不僅如此，在我國老齡人口高速增長(zhǎng)的同時(shí)，老年人口內(nèi)部高齡化趨勢(shì)也非常明顯。80歲及以上高齡老人比例以大約等于65歲及以上老人增長(zhǎng)速度的兩倍超高速增長(zhǎng)。以上海為例，至2007年底，80歲及以上老年人口50.24萬人，占全市老年人口的17.5%。人口老齡化問題的復(fù)雜性，并不僅僅在于老年人口的逐年增加給社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的壓力，更為嚴(yán)重的問題是老年人群體的健康狀態(tài)不容樂觀。根據(jù)2005年國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料顯示，我國60歲及以上老年人中，無重要臟器疾病的所謂健康老人僅占20%～5%，老年人慢性病的發(fā)病率為53.9%，是全人群的4.2倍，人均患有2～3種疾病，其中高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎肺氣腫、關(guān)節(jié)病和腦血管病是老年人的常見病〔5〕。這些疾病嚴(yán)重影響老年人肌體正常功能，恢復(fù)期長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期的治療和護(hù)理。即便不是患有嚴(yán)重的疾病，老年人也因?yàn)槟昀象w衰常常需要護(hù)理服務(wù)才能實(shí)現(xiàn)正常的日常生活。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前大約有1200萬老年人生活不能自理，占老年人口的8.9%〔6〕。在上海，老年人表示自己在日常生活中有困難的占8.3%，其中60～69歲年齡組中個(gè)人日常生活需要照顧的為6.3%，70～79歲年齡組為27%，80歲及以上年齡組為47.9%〔4〕。這些數(shù)據(jù)說明隨著年齡的增大和老年人身體條件變化等原因，老年人的生活依賴性需求程度也隨之大幅度增加。況且，許多高齡老人往往又是喪偶老人，在生活不能自理、沒有配偶可以照料的情況下，就會(huì)更多地依賴子女或其他社會(huì)支持系統(tǒng)?？梢?，向老年人尤其是高齡老人提供長(zhǎng)期護(hù)理已成為我國最具挑戰(zhàn)性的社會(huì)問題。

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[中圖分類號(hào)]R473　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1007-8517(2011)09-0117-01

隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，人們?cè)絹碓角宄J(rèn)識(shí)到，人的健康和疾病不僅有遺傳因素，生物因素和各種理化因素有關(guān)，而且與個(gè)人的性格特征，情志，心理因素與社會(huì)文化背景因素有關(guān)。因此，疾病的治愈和身體的康復(fù)，不僅需要藥物治療，疾病的護(hù)理，還需要必須施以心理護(hù)理來配合藥物治療，以達(dá)到最佳治療效果。近年來，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療條件的改善，生活水平的提高，老年人增多，相繼而來，老年患者不斷增多，老年患者的心理護(hù)理也越來越引起人們的重視，以下是本人在工作中對(duì)老年患者心理護(hù)理的幾點(diǎn)體會(huì)。

1、加強(qiáng)精神護(hù)理。尊敬老人。防患于未然

在護(hù)理工作中，特別應(yīng)注意尊重老年患者，必須注意，講話方式和態(tài)度，以禮待人，不以床號(hào)代替病人的姓名，根據(jù)病人的年齡和職業(yè)特點(diǎn)給予恰當(dāng)?shù)姆Q呼，對(duì)老年患者要用建議和商量的口吻，不要用命令和強(qiáng)迫的語調(diào)，談話不要怕麻煩，耐心細(xì)致的向他們介紹醫(yī)院環(huán)境，規(guī)章制度和主管醫(yī)護(hù)人員，征詢病人意見和要求，和病人一起制定護(hù)理計(jì)劃，盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，用科學(xué)的態(tài)度看待衰老的過程，使年老患者重新建立價(jià)值感，滿足感，培養(yǎng)樂觀開朗的性格，增進(jìn)身心健康。

2、熱情周到的服務(wù)

由于慢性病的長(zhǎng)期折磨，時(shí)常感到死神的召喚，認(rèn)為自己的時(shí)間不長(zhǎng)，心理上發(fā)生了很大的變化，依賴性增強(qiáng)，情感變的脆弱，對(duì)病情的估計(jì)多為悲觀，情緒消沉，固執(zhí)，往往對(duì)一些小事大發(fā)脾氣甚至能和小孩一樣，為不順心的小事而哭泣，女性病人尤為突出，護(hù)理人員應(yīng)更加熱情，體貼，用誠懇的語言親切的話語，增加病人心理上的安全感。由于老年人怕孤獨(dú)，應(yīng)多與其交談，談?wù)勊麄兊耐拢⒂幸庾R(shí)的告訴其家人多來看望，帶些老人喜歡吃的東西。對(duì)喪偶或無兒女的老人，護(hù)士應(yīng)倍加關(guān)心，格外尊重，飲食方面除治療飲食的需要外，盡量照顧他們的習(xí)慣，不勉強(qiáng)改變和制止他們的生活習(xí)慣和怪癖。由于老年人聽力減退，在回答病人詢問時(shí)，聲音要大，速度要慢，可采用恰當(dāng)?shù)氖謩?shì)和表情，當(dāng)詢問病情時(shí)，在保護(hù)性醫(yī)療的前提下，盡量采用通俗易懂的語言，給以解答清楚。增加巡視病房的次數(shù)，密切觀察病情變化。總之，在工作中要勤快，細(xì)致、耐心、周到、不怕麻煩。

3、加強(qiáng)護(hù)理人員的自身修養(yǎng)，給病人美的感受及高度信賴

護(hù)理人員要儀表整潔，舉止文雅、端莊、語言溫順、態(tài)度和藹、技術(shù)操作準(zhǔn)確熟練，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。利用科學(xué)的語言，高尚的醫(yī)療情操，喚起老年病人的主觀能動(dòng)性，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4、為病人創(chuàng)造優(yōu)美的環(huán)境

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睡眠質(zhì)量是對(duì)睡眠好壞的評(píng)估，良好的睡眠被認(rèn)為具有康復(fù)性作用。比如：促進(jìn)傷口愈合與康復(fù)[1]。良好的睡眠質(zhì)量對(duì)住院患者身體機(jī)能的恢復(fù)大有裨益，而老年住院患者更是如此。調(diào)查報(bào)告顯示，我國60歲以上老年人口數(shù)量居世界第一位，而老年患者多有睡眠質(zhì)量不佳的情況，尤其是住院的老年患者[2]。老年人本身免疫能力降低，再加上睡眠障礙，更不利于他們體力和精力的恢復(fù)，這就嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量，誘發(fā)和加重其軀體疾病[3]。對(duì)此，本文就有關(guān)老年住院患者睡眠質(zhì)量的影響因素及護(hù)理干預(yù)研究綜述如下。

1 影響老年患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)因

1.1病人方面

1.1.1生理因素 生理上說，老年人對(duì)睡眠的需求減少。從睡眠結(jié)構(gòu)上看，老年人的淺睡眠增多，深睡 減少[4]，這將會(huì)給老年人的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。

1.1.2病理因素 軀體疾病是影響老年患者睡眠質(zhì)量的重要原因[4]。尤其是伴有糖尿病等慢性疾病的老年

患者。其中有一種睡眠障礙稱阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。OSA老年患者如果監(jiān)護(hù)不周，往往會(huì)威脅生命。

研究表明，OSA與胰島素抵抗，糖耐量減低，Ⅱ型糖尿病存在正相關(guān)[5]。

1.1.3環(huán)境因素 患者對(duì)醫(yī)院整體布局、醫(yī)護(hù)人員以及病友的陌生感難免讓患者產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒。

尤其是CCU，ICU的老年患者。疾病的折磨，監(jiān)護(hù)和報(bào)警器干擾等因素都會(huì)干擾他們的睡眠。

1.1.4醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏 多數(shù)老年患者對(duì)睡眠與休息缺乏合理認(rèn)識(shí)。缺乏促進(jìn)睡眠的一些護(hù)理常識(shí)。我個(gè)人

認(rèn)為，這有可能和老年患者（尤其是農(nóng)村患者）的文化程度及患者子女對(duì)其的關(guān)心程度有關(guān)。

1.2醫(yī)院方面

1.2.1夜間治療、護(hù)理操作的影響 人的睡眠分兩個(gè)時(shí)相，即：慢波睡眠和快波睡眠。其中，前者一般持

續(xù)90min，后者持續(xù)約30min。人每晚大約有4-5個(gè)這樣慢波睡眠與快波睡眠相交替的周期。我們夜間的

護(hù)理操作過于頻繁，勢(shì)必會(huì)擾亂病人的睡眠周期，降低其睡眠質(zhì)量，影響患者體力和精力的恢復(fù)。

1.2.2健康宣教不周全 健康宣教要貫穿于患者的整個(gè)病程，從患者入院時(shí)醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施的的介紹，直

到出院時(shí)對(duì)患者出院后的服藥，飲食等方面的指導(dǎo)。

2 針對(duì)老年患者失眠的相應(yīng)護(hù)理策略

2.1舒適護(hù)理療法

2.1.1生理舒適 建立溫馨病房，注意病房?jī)?nèi)溫度、光線、音響、裝飾等因素。夜間撤掉不必要監(jiān)護(hù)，將報(bào)警器的聲音關(guān)到最小[4]。護(hù)士夜間操作做到“四輕”，即：走路輕、說話輕、操作輕、開關(guān)門輕。

2.1.2心理舒適 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，隨時(shí)掌握病人的動(dòng)態(tài)心理變化。身為護(hù)士的我們，良好的溝通技巧是非常必要的。及時(shí)，有效地溝通，有益于護(hù)患雙方的熟悉和了解，更有利于護(hù)理工作的開展。

2.1.3社會(huì)功能舒適 幫助老年患者重建和完善社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)[6]，調(diào)動(dòng)其親人、朋友、同事對(duì)患者的關(guān)懷與支持，幫助患者重塑戰(zhàn)勝疾病的信心， 緩解精神壓力，保持積極平和心態(tài)。

2.2做好健康宣教工作 護(hù)士應(yīng)富有責(zé)任心，耐心。多向老年失眠患者講解一些改善睡眠質(zhì)量的方法，比如：睡前喝牛奶，溫水泡腳，適度活動(dòng)，睡前聽輕柔音樂，睡前4-6小時(shí)不要飲濃茶，咖啡等。

2.3調(diào)整患者的日?；顒?dòng) 主要通過增加老年患者日間娛樂活動(dòng)，提高日間覺醒程度，減少打盹時(shí)間，有助于改善其夜間睡眠質(zhì)量。這里所說的娛樂活動(dòng)主要包括音樂，棋類，手工藝和球類運(yùn)動(dòng)[7]。

2.4其他護(hù)理對(duì)策

2.4.1刺激控制療法 所謂刺激控制療法，就是建立床與睡眠之間的條件反射，從而改善睡眠[7]。通俗點(diǎn)講，就是讓床只發(fā)揮供患者休息的作用，不要把工作帶到病床上。有研究表明，行為刺激療法可明顯改善老年失眠患者的睡眠質(zhì)量。

2.4.2中藥足浴按摩 本身通過按摩，可以促進(jìn)患者全身血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到安神和助眠的作用。再加上中藥的養(yǎng)血安神，解郁，達(dá)到寧心安神效果。這對(duì)改善老年住院患者的睡眠質(zhì)量有很大功效[8]。

2.4.3 放松療法 所謂放松訓(xùn)練就是通過一些活動(dòng)使機(jī)體從緊張狀態(tài)松弛下來的一種練習(xí)過程[9]。 其最終目的是使整個(gè)機(jī)體活動(dòng)水平降低，達(dá)到心理上的放松，從而保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定。尤其適用于一些伴有高血壓、冠心病的老年失眠患者。護(hù)士可以通過控制患者的日間睡眠時(shí)間，加強(qiáng)與患者的情感溝通，給患者一個(gè)強(qiáng)有力的精神支撐， 進(jìn)而改善老年患者的睡眠質(zhì)量。

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【摘要】老年癡呆是一種慢性進(jìn)行性衰退性疾病，嚴(yán)重地影響老年人的健康和生活質(zhì)量。老年癡呆是繼惡性腫瘤及心、腦血管病之后，危害老年人健康的第4號(hào)殺手?，F(xiàn)結(jié)合我科老年護(hù)理工作實(shí)際，談?wù)剬?duì)老年癡呆患者的病情觀察及特殊護(hù)理的體會(huì)。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆；病情觀察；護(hù)理

老年癡呆是老年人因各種原因引起腦功能障礙而產(chǎn)生的智能損害綜合征，是大腦功能全面衰退引起的疾病。它是一個(gè)慢性進(jìn)行性加重的過程，老年癡呆患者往往存在多種潛在危險(xiǎn), 多由護(hù)理照料不周導(dǎo)致，為減少意外傷害的發(fā)生，必須做好患者的病情觀察與護(hù)理工作。

1、病情觀察

老年癡呆病人早期除了具有記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)緩慢等一般衰老的表現(xiàn)以外，個(gè)性改變是最常見和最引人注目的癥狀，如病人變得孤僻、自私、冷淡、情緒不穩(wěn)、活動(dòng)減少、睡眠障礙等。通過發(fā)現(xiàn)這些早期精神異?，F(xiàn)象，可以及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治，以避免病情進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)于意識(shí)障礙且處于興奮狀態(tài)者，要認(rèn)真觀察其有無發(fā)燒、尿潴留等異常，及時(shí)予以解除。對(duì)病人的某些反應(yīng)，要給予一定的重視，不要都看成是胡言亂語而不予以理睬。對(duì)于有沖動(dòng)、傷人、自傷、逃跑等病態(tài)行為，要提高警惕，注意防范；要有專人照管，尤其對(duì)有自殺或逃跑企圖的病人要嚴(yán)加防備，進(jìn)行精神安慰，不要責(zé)備，以免增加對(duì)立情緒。家中剪刀、繩子、火柴、滅鼠藥等要收藏好，以免發(fā)生意外。對(duì)有嚴(yán)重特殊行為或病情不穩(wěn)的病人，盡量避免其外出活動(dòng)，必要時(shí)可住院治療。

2心理護(hù)理

由于精神因素與老年性癡呆關(guān)系密切，所以，做好老年癡呆患者的心理護(hù)理尤為重要。首先，要注意尊重病人，對(duì)老年癡呆病人發(fā)生的一些精神癥狀和性格變化，如猜疑、自私、幻覺、妄想，家人應(yīng)理解是由疾病所致。要理解、寬容，給予愛心。，用誠懇的態(tài)度對(duì)待病人，耐心聽取病人的訴說，對(duì)于病人的嘮叨不要橫加阻擋或指責(zé)。盡量滿足其合理要求，有些不能滿足應(yīng)耐心解說，切忌使用傷害感情或損害病人自尊心的語言和行為，使之受到心理傷害，產(chǎn)生低落情緒，甚至發(fā)生攻擊。更不能因?yàn)椴∪斯虉?zhí)、摔打東西而對(duì)其進(jìn)行人格侮辱，或采用關(guān)、鎖的方法來處理。鼓勵(lì)病人，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，有針對(duì)性地掌握病人的心理狀態(tài)，然后有計(jì)劃、有目的地與病人個(gè)別交談，解決其思想上的問題。要注意掌握一定的談話技巧，使其消除不必要的思想顧慮，以促進(jìn)病情的穩(wěn)定與緩解。

3心理治療與智力訓(xùn)練

癡呆病人除出現(xiàn)智力衰退外，?？砂l(fā)生情緒變化，表現(xiàn)為憂郁、欣快、淡漠、行為散漫或不穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)暴怒等沖動(dòng)行為，故癡呆患者除需進(jìn)行必要的藥物治療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、智力訓(xùn)練和康復(fù)運(yùn)動(dòng)外，心理治療及護(hù)理對(duì)癡呆患者也是不可缺少的部分。但癡呆患者由于智能全面衰退，接受心理治療護(hù)理比正常人存在一定的難度，必須要有更多的耐心和熱情，用通俗易懂的語言反復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練，鼓勵(lì)病人振奮精神，樹立信心。其方法有以下幾點(diǎn)：

（1）耐心解釋。一般說來，病人對(duì)自己所患的疾病的病因、發(fā)展、治療、護(hù)理及預(yù)后不了解，很想知道有關(guān)自身疾病的知識(shí)。而老年性癡呆的病人往往有思維能力障礙，記憶力減退，因此就更需要醫(yī)護(hù)人員或家人給予耐心的解釋，以減輕病人的顧慮和迷惑。

（2）鼓勵(lì)與安慰。鼓勵(lì)就是讓患者通過努力達(dá)到某種目標(biāo)，安慰就是讓患者放棄某些念頭去適應(yīng)現(xiàn)狀。鼓勵(lì)要遵照可行的原則，要使病人感到只要自己努力，便可以改變現(xiàn)狀達(dá)到所期望的目標(biāo)，使病人善于在不利的因素中看到有利的因素；安慰就是體諒病人內(nèi)心的苦惱或憤怒的情緒，給予同情和支持。

（3）保證。所謂保證是指充分利用醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)角色在病人心目中的影響力取信于病人，

使他們相信醫(yī)護(hù)人員或家人的認(rèn)識(shí)是正確的，從而建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。如當(dāng)老年性癡呆病人表現(xiàn)出悲觀失望，認(rèn)為自己是一個(gè)廢人感到抑郁時(shí)，醫(yī)護(hù)人員和家人應(yīng)向病人保證：“你的病沒有那么嚴(yán)重，我保證只要你自己多動(dòng)手，完全可以生活自理。”如果病人相信了醫(yī)護(hù)人員和家人的話，就會(huì)相信自己，從此不再悲觀、抑郁。

（4）指導(dǎo)。指導(dǎo)是指告訴病人應(yīng)如何靜下心來養(yǎng)病，教會(huì)病人怎樣進(jìn)行自我生活護(hù)理，告訴病人怎樣去處理好與周圍人的關(guān)系。指導(dǎo)者不是代替病人去做某些事情，也不是給病人硬性規(guī)定讓其去做，而是啟發(fā)病人的積極性。例如，讓病人整理床鋪，教病人怎樣去疊被子、掃床、鋪平床單等。一次教不會(huì)，再來一次，只要病人有一點(diǎn)進(jìn)步，就要及時(shí)給予鼓勵(lì)。如果發(fā)現(xiàn)病人對(duì)所教的內(nèi)容感到厭倦時(shí)，應(yīng)停下來讓病人休息或做些他感興趣的事情，下次再接著教，直到病人學(xué)會(huì)為止，而不是每次去代替病人整理被子。

（5）暗示。暗示就是通過語言、動(dòng)作、情景等信息交流手段使病人直接接受灌輸給他的觀念、認(rèn)識(shí)，甚至感受。暗示時(shí)語言要肯定、誠實(shí)，有時(shí)可以故意安排與別人交談的情景，使病人感到偶爾地正好聽到，這樣則容易使病人相信，借以達(dá)到良好的效果。也可以直接的暗示，如當(dāng)病人情緒緊張而不能人睡時(shí)，可以給一些安慰劑(維生素類)代替安眠藥。另外，在支持性心理治療中，恰當(dāng)?shù)乩眯沟氖侄?，使病人積郁已久的苦悶傾訴出來，一吐為快，也是減輕病人心理壓力的一種方法。

幫助癡呆病人進(jìn)行智力鍛煉的內(nèi)容很豐富，如常識(shí)、邏輯聯(lián)想能力，計(jì)算分析和綜合能力，社會(huì)適應(yīng)能力，思維的靈活性。①邏輯聯(lián)想、思維靈活性訓(xùn)練，從兒童玩具中尋找一些有益于智力的玩具。②分析和綜合能力訓(xùn)練，經(jīng)常讓病人對(duì)一些圖片、實(shí)物、單詞作歸納和分類，③理解和表達(dá)能力訓(xùn)練。給病人講述一些事情，講完后可以提一些問題讓病人回答。④社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練，盡可能地讓病人多了解外部信息，不要使其處于封閉的生活環(huán)境，鼓勵(lì)與他人的接觸交流；對(duì)于家庭生活中的事情，應(yīng)當(dāng)有目的地讓病人參與，并給予指導(dǎo)和幫助。⑤常識(shí)的訓(xùn)練，所謂的常識(shí)中有相當(dāng)?shù)膬?nèi)容屬于病人曾經(jīng)知道的、儲(chǔ)存在記憶庫里的東西，伴隨病情加重不斷丟失，如果能經(jīng)常提取、再儲(chǔ)存，遺忘速度會(huì)大大減慢。⑥數(shù)字概念和計(jì)算能力的訓(xùn)練，抽象的數(shù)字對(duì)于文化程度較低的老年人比較困難，更何況有認(rèn)知障礙的病人，但在生活中處處存在數(shù)字概念和計(jì)算，只要留意，可以有許多讓病人鍛煉的機(jī)會(huì)。

參考文獻(xiàn)

［1］舒芳,羅緩玲.55例老年癡呆癥患者的護(hù)理［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究. 2009(18) 