新生兒科護理綜述精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇新生兒科護理綜述，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

[摘要] 目的 探討加強護理模式在新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用效果。方法 方便選取2015年1月―2016年6月在該院兒科住院就治的280例新生兒高膽紅素血癥患兒，隨機分為觀察組和對照組。對照組采用黃疸常規(guī)護理、觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用加強護理模式。干預(yù)后，對兩組患兒的相關(guān)療效性指標(biāo)進行觀測、分析比較。結(jié)果 觀察組有131例、對照組有122例完成觀察，完成觀察的兩組患兒在性別、胎齡、生產(chǎn)方式、喂養(yǎng)情況、年齡、體質(zhì)量、Apgar評分及病情嚴(yán)重程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組患兒黃疸持續(xù)時間為（4.02±1.01）d、黃疸消失時間為（7.05±2.20）d、胎糞初次排出時間為（12.94±4.06）h、經(jīng)皮膽紅素（8.98±1.31）mg/dL及血清膽紅素（12.01±1.61）mg/dL，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

[關(guān)鍵詞] 加強護理模式；新生兒高膽紅素血癥；護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（a）-0149-04

Analysis of Application Effect of Intensive Nursing Model in the Hyperbilirubinemia of Newborns

CHEN Qing， MA Yi-qiu， WEI Su-lan， HUANG Xiao-ming， CHEN Cui-lan

Department of Pediatrics， Yongning District People’s Hospital， Nanning， Guangxi， 530299 China

[Abstract] Objective To discuss the application effect of intensive nursing model in the hyperbilirubinemia of newborns. Methods 280 cases of newborns with hyperbilirubinemia admitted and treated in our hospital from January 2015 to June 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the jaundice routine nursing， while the observation group adopted the intensive nursing model on the basis of the control group， after intervention， the related curative effect indexes of the two groups were observed and analyzed. Results The differences in the gender， fetal age， delivery method， feeding situation， age， body quality， Apgar score and severity of disease between the observation group （131 cases） and control group （122 cases） had no statistical significance（P>0.05）， after intervention， the jaundice continuous time， jaundice disappearance time， first meconium discharge time， transcutaneous bilirubin and serum bilirubin in the observation group were respectively （4.02±1.01）d， （7.05±2.20）d， （12.94±4.06）h， （8.98±1.31）mg/dL and （12.01±1.61）mg/dL， and the differences between the two groups had statistical significance（P

[Key words] Intensive nursing model； Hyperbilirubinemia of newborns； Nursing effect

目前，新生焊叩ê燜匱癥占新生兒住院病因第一位，由于新生兒血腦屏障還未發(fā)育成熟，因此游離膽紅素易通過該屏障[1-2]，由于游離膽紅素具有神經(jīng)毒性作用，特別是對大腦基底核及各種腦干神經(jīng)核的毒性，導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，可引起膽紅素腦病的發(fā)生。新生兒膽紅素腦病死亡率極高，50%～75%死于急性發(fā)作期，幸存者中75%～90%可有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，是造成患兒聽力障礙、視覺異常及智力發(fā)育遲緩的重要原因[3]。近年來，膽紅素腦病的發(fā)生率有呈增高的趨勢[4]，由于膽紅素神經(jīng)毒性的可逆性，故早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)是降低高膽紅素血癥和膽紅素腦病發(fā)生關(guān)鍵，也是新生患兒護理的工作重點。在2015年1月―2016年6月采用加強護理模式干預(yù)131例新生兒高膽紅素血癥，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

綜上所述，高膽紅素血癥患兒經(jīng)過及時有效的護理干預(yù)后可明顯縮短病程而早日康復(fù)，防止膽紅素腦病的發(fā)生，該次研究所采用的加強護理模式取得了較好的治療護理效果，值得臨床推廣。但同時也應(yīng)該加強新生兒預(yù)防高膽紅素血癥的護理工作，許多高膽紅素血癥患兒若能進行早期護理干預(yù)，是完全能防止高膽紅素血癥的發(fā)生，因此關(guān)于該方面的前瞻性研究可能會成為今后新生兒護理研究的重要方向。

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篇2

早產(chǎn)兒腦血流及與顱內(nèi)出血的關(guān)系溫春玲張巍黃醒華(245)

公告(249)

超聲心動圖檢測動脈導(dǎo)管未閉對極低出生體重兒左室舒張功能多普勒參數(shù)的影響任錦霞姜維張鳳仙吳雅峰(250)

窒息新生兒血糖、皮質(zhì)醇、胰島素水平變化及其臨床意義新生兒科雜志 周英陳菲巴雅(254)

新生鼠缺氧缺血腦損傷的組織學(xué)和MR影像變化孟淑珍張可冰薛辛東(257)

丹參對缺氧缺血新生大鼠腦皮質(zhì)氧化還原因子-1蛋白和凋亡細(xì)胞的影響舒桂華朱玲玲徐向明郭錫熔李述庭(261)

固爾蘇治療對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒氣體交換功能的影響詹為紅(265)

連續(xù)腰穿治療早產(chǎn)兒重度腦室內(nèi)出血療效觀察房曉祎郭繼忠吳北燕林霓陽(267)

2679例新生兒產(chǎn)后訪視分析葛秀英彭慧(269)

新生兒咽部畸胎瘤脫落致嘔血一例王郁戴愛玲(271)

Ⅰ期會陰成形及瘺修補術(shù)治療新生兒無肛舟狀窩瘺齊新李敏(272)

雙胎同患水痘二例閆芳華(274)

新生兒胎-胎輸血、先天性心臟病并肺炎一例葉一蓮卓觀達(dá)陳美英(275)

圍產(chǎn)期腦損傷診治進展學(xué)習(xí)班通知(253)

從影響因子看《新生兒科雜志》在兒科醫(yī)學(xué)期刊中的地位(260)

第九屆全國兒科急救醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)班通知(264)

新生兒顱腦超聲診斷技術(shù)學(xué)習(xí)班通知(286)

《新生兒科雜志》2005年第20卷索引(289)

《新生兒科雜志》征訂啟示(F0004)

紅霉素爐甘石混懸液治療新生兒膿皰病臨床觀察張玉琴(276)

新生兒高膽紅素血癥治療新進展李春娥（綜述）夏振煒（審校）俞善昌（審校）(277)

母親孕期甲狀腺功能減低對子代智能的影響韓慧君（綜述）魏珉（審校）(280)

超聲心動圖對新生兒肺動脈壓力的評估鄭春華(284)

腸道微生態(tài)與益生菌JosefNeu黃瑛(287)

繼承傳統(tǒng)，繼往開來——《新生兒科雜志》20年回顧與展望馮琪(1)

加強窒息復(fù)蘇培訓(xùn)，為降低新生兒窒息病死率及傷殘率而努力虞人杰葉鴻瑁(3)

新生兒窒息復(fù)蘇的有關(guān)進展華(7)

在實踐中掌握新生兒復(fù)蘇的技術(shù)要點和難點朱小瑜虞人杰(11)

新生兒科雜志 新生兒學(xué)術(shù)研討會及學(xué)習(xí)班通知(2)

全國生物信息資源檢索與利用學(xué)習(xí)班(2)

抗D和抗E所致新生兒溶血病一例林虹李春蕾(6)

摘自：2004年版中國科技期刊引證報告——中國科技論文統(tǒng)計源期刊(14)

新生兒乳糜胸1例姜春明米延關(guān)莉(22)

先天性膈疝誤診為多囊肺餅肺炎一例楊長坤耿紅麗(26)

新生兒限局性骨化性肌炎一例李慎黃萍(30)

從影響因子看《新生兒科雜志》在兒科學(xué)術(shù)期刊中的地位(32)

危重、高危新生兒血糖的臨床監(jiān)測張莉萍竇山朵(38)

搶救新生兒有機磷中毒七例分析孫銀峰孫紅娟閔慶玲(40)

嚴(yán)重先天性肺發(fā)育不良二例報告徐承懿(42)

21-三體綜合征合并先天性巨核細(xì)胞性白血病一例張成元張海鯤李麗(43)

新生兒“胎糞吸引管”已生產(chǎn)(43)

早產(chǎn)兒慢性肺部疾病診治新進展戎群芳黃綺薇張國琴(44)

《新生兒科雜志》投稿須知(47)

早產(chǎn)兒早期及日間血漿β-內(nèi)啡肽變化趨勢研究張雪峰童笑梅葉鴻瑁(15)

經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療新生兒肺透明膜病的評價劉翠青李莉劉素哲馬莉紀(jì)素粉(19)

神經(jīng)元特異性烯醇酶在早期評估新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后中的價值黃燕萍李小權(quán)王安生康燕羅樹舫史瑞明辛華(23)

33家醫(yī)院新生兒復(fù)蘇前狀態(tài)的初步調(diào)查張小蘭朱小瑜李小毛(27)

膽紅素腦病患兒腦脊液中膽紅素水平相關(guān)的血清指標(biāo)探討連志明(31)

淺談醫(yī)院產(chǎn)兒合作蘇艷芳李斌王永生崔宇(33)

鼻塞持續(xù)氣道正壓和肺表面活性制劑聯(lián)合治療新生兒呼吸窘迫綜合征譚稼榮陳靜富琴琴蔣琦(35)

持續(xù)鼻飼喂養(yǎng)與間斷鼻飼喂養(yǎng)對極低出生體重兒的療效評估周小堅陳鮮威劉江勤陸中權(quán)(49)

早產(chǎn)兒早期靜脈營養(yǎng)耐受性的探討柳潔劉正娟張振強(53)

極低出生體重兒腸道外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積的臨床研究李卉馮琪王穎郭在晨(57)

窒息新生兒血清總膽汁酸、前白蛋白變化及其臨床意義探討鄭俊虎鄭駱穎王靖陳權(quán)新(62)

靜脈注射用丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血病對血清免疫球蛋白的影響曾華黃玉英盧曼中李毅吳曙粵(67)

新生兒敗血癥血清瘦素水平分析吳華向開富萬勝明(71)

健康新生兒血二胺氧化酶、D-乳酸測定及意義陳少華邱蕓蕓鐘富珍甘翠紅劉運科周曉光(74)

新生兒腸穿孔一例徐烈媛梁勇(52)

幽門前瓣膜伴空腸狹窄一例李延林(56)

新生兒絞窄性腸壞死三例診治體會新生兒科雜志 陳必全(66)

巨大肝臟海綿狀血管瘤破裂出血一例楊旭錦陳雪輝周彥文張愛華(70)

新生兒腸旋轉(zhuǎn)不良致多發(fā)性腸閉鎖一例魏艇鐘麟劉文英唐耘熳(86)

13-三體綜合征伴多發(fā)畸形一例程立紅肖娟祁俊明(87)

新生兒腸穿孔致胎糞性腹膜炎一例王碧祥(87)

圍產(chǎn)期新生兒急救學(xué)習(xí)班(61)

全國新生兒急救學(xué)習(xí)班(88)

40例早產(chǎn)低出生體重兒靜脈營養(yǎng)臨床觀察申宛冬王新民徐天鶴華子渝(77)

窒息新生兒胃黏膜pH值變化的臨床意義楊彤(79)

早產(chǎn)兒生后早期電解質(zhì)特點的臨床分析馮俐平肖昕劉秀香(81)

先天性胃壁肌層缺損并穿孔八例臨床與病理分析楊戎威(83)

桂西地區(qū)337例壯族新生兒病理性黃疸病因分析李強潘紅飛楊顯先(84)

多胎早產(chǎn)兒38例治療與護理體會陳賀蘭王桂宏孫宏華(89)

動脈導(dǎo)管未閉的藥物治療進展王晨華(91)

核黃疸及其監(jiān)測吳運芹黃玫(94)

宮內(nèi)肺炎診斷陰影及其修正與結(jié)局朱小瑜梅家平鄺文英連朝輝楊傳忠(97)

先天性遺傳代謝病的早期診斷黃玉春張春花李茹琴莊蘭春程憲郭惟(101)

新生兒缺氧缺血性腦病患兒血清IL-18水平變化的臨床意義蔡寶萍婁燕陳永梅梁秋瑾李曉梅(104)

院前急救與轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡(luò)對救治危重新生兒的實踐分析劉政孫平蓮張言圣(107)

作者投稿須知(106)

對作者書寫統(tǒng)計符號及論文中表格的要求(110)

新生兒HIE頭部亞低溫治療學(xué)術(shù)研討會及新生兒醫(yī)學(xué)新進展學(xué)習(xí)班通知(118)

新生兒行為神經(jīng)測定、嬰幼兒智力測驗及早期教育培訓(xùn)班(143)

高氧暴露下早產(chǎn)大鼠血清皮質(zhì)醇變化的動態(tài)研究里健薛辛東(111)

胰島素對新生大鼠缺氧缺血性腦損傷保護作用的研究汪穎燁葉莉芬(115)

新生兒科雜志 新生兒先天性心臟病的早期診斷及內(nèi)科治療王慧琴(119)

新生兒心內(nèi)直視手術(shù)麻醉前后呼吸循環(huán)管理白潔陳煜陳錫明周泓張劍蔚劉勤(121)

新生兒心律失常34例臨床分析李楊方吳玉芹陶娜劉玲許昆(123)

80例新生兒缺氧缺血性腦病血液酸堿失調(diào)臨床分析劉玲胡玫張路沈璟(126)

新生兒病毒性心肌炎8例臨床分析努爾亞加娜爾孫荷(128)

無脾綜合征一例方潤婷李銳欽黃瑩盧卓君柴鳴榮黃全發(fā)(130)

新生兒先天性腎病綜合征一例葛桂芝李普(131)

新生兒陣發(fā)性室性心動過速一例曹永利王峻王凌夏(132)

新生兒先天性皮膚缺損一例朱鳳蘭王波(139)HtTp://

間斷咳嗽、憋氣二個月一例李鐵耕李娟娟(133)

窒息新生兒血清cTnI和CK—MB的變化及其臨床意義王慧王立金余新超汪思應(yīng)(136)

部分靜脈營養(yǎng)治療早產(chǎn)兒30例魏久貞(138)

轉(zhuǎn)化生長因子-β1與缺氧缺血性腦損傷關(guān)系的研究進展艾婷孫曉勉(140)

早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南葉鴻瑁(144)

俯臥位輔助治療早產(chǎn)兒呼吸暫停臨床觀察林秀珍劉志慧(145)

重組人類促紅細(xì)胞素和鐵劑在極低出生體重兒中的應(yīng)用研究饒斯清梁元清何政賢劉桂珍徐群芳(148)

低出生體重兒的圍產(chǎn)死亡分析馬雅玲張巍黃醒華(153)

早產(chǎn)兒血中過氧化脂質(zhì)水平檢測及其意義蔣群胡迪(157)

新生兒MN溶血病一例高存嬌高瑞玲孫正蕓(152)

先天性急性淋巴細(xì)胞性白血病一例胡顰陳敏(177)

維生素K缺乏性出血致休克一例何縵(178)

母A型新生兒ABO溶血病1例王鑫王惠蔡寶萍張淑琴(179)

橫紋肌肉瘤一例新生兒科雜志 魏秀清田維敏江濤(F0003)

膽紅素誘導(dǎo)海馬區(qū)神經(jīng)細(xì)胞Fas蛋白過度表達(dá)的實驗研究楊光英吳曉翠孔祥英田蕓崔韶峰(160)

MK-801對圍生期缺氧缺血性損傷后腦細(xì)胞線粒體膜電勢的影響黑明燕曠壽金殷萍(164)

腺苷蛋氨酸治療新生兒高膽紅素血癥的臨床應(yīng)用研究崔其亮張慧劉海燕羅哲慧譚岱峰(167)

影響新生兒機械通氣治療成敗的因素分析陳艷娟李定華(169)

新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎裴敏昕巨容王斌(172)

新生兒重度窒息多器官損害的臨床分析黃華飛(174)

31例新生兒獲得性高鐵血紅蛋白血癥臨床分析李風(fēng)華(180)

早產(chǎn)兒慢性肺疾病的炎癥反應(yīng)機制及抗炎治療徐焱（綜述）華（審校）(181)

新生兒胃食管反流的診斷方法及治療進展陶源（綜述）姜毅（審校）(185)

全國第六屆兒童發(fā)育和臨床學(xué)術(shù)研討會暨兒童早期綜合發(fā)展學(xué)習(xí)班通知(188)

歐洲和加拿大肺表面活性物質(zhì)臨床應(yīng)用指南和建議甘小莊宋國維(189)

C-反應(yīng)蛋白在監(jiān)測早產(chǎn)兒院內(nèi)感染中的臨床應(yīng)用王瑩張巍黃醒華(193)

新生兒科雜志 NICU中早產(chǎn)兒營養(yǎng)狀況的初步探討孫秀靜華(198)

母乳中瘦素含量及其對新生兒生長調(diào)節(jié)作用的研究賁曉明秦玉明喻文亮陳冠儀張偉利吳圣楣(202)

新生兒陣發(fā)性血紅蛋白尿臨床分析周曉苓何振娟朱建幸儲淞雯(206)

新生兒高膽紅素血癥血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶測定的臨床價值徐舒楊樹杰易海英劉賀臨左華凱鄧香蘭劉翠忠(210)

神經(jīng)節(jié)苷脂對缺氧缺血新生大鼠腦組織SOD、MDA影響的研究李靜劉冬云殷憲敏劉長云(214)

新生兒醫(yī)院感染23例分析及對策陳洪杰(216)

20例新生兒梅毒誤診原因分析李學(xué)珍成登菊(218)

結(jié)腸造影對新生兒腸旋轉(zhuǎn)不良診斷價值的探討李敏王瑋(219)

極低出生體重兒十二指腸喂養(yǎng)臨床探討段維權(quán)賈隨征(221)

新生兒水痘一例孫曉紅粱玉蘭李紅梅(F0004)

新生兒麻疹一例楊云鳳張麗萍許榛(197)

新生兒淚囊炎致敗血癥一例呂連菊(226)

“全國兒科主任（新生兒專題）臨床適宜技術(shù)高研班”將舉辦(209)

《新編新生兒窒息復(fù)蘇》出版書訊(233)

新生兒呼吸困難沈菁（整理）(223)

細(xì)胞黏附分子CD11b與新生兒感染郝玲（綜述）李艷芝（審校）(227)

紅霉素與新生兒喂養(yǎng)不耐受陳健平（綜述）劉義（審校）(230)

篇3

關(guān)鍵詞：新生兒，黃疸，中醫(yī)護理

新生兒黃疸是指新生兒時期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、鞏膜及黏膜黃染的臨床癥狀。在新生兒時期最常見，發(fā)病率高達(dá)

34. 94%[1]。新生兒黃疸包括生理性與病理性兩種。生理性黃疸多不用治療，而病理性則可能引起后果嚴(yán)重的膽紅素腦病即核黃疸，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)死亡或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。我院對該病采取中醫(yī)治療、預(yù)防、護理，效果顯著，現(xiàn)將護理體會報告如下:

1. 資料與方法

1. 1 臨床資料 選取2006 年1 月～2009 年10 月我院出生的全部新生兒黃疸病例，，共27例。其中生理性黃疸16 例，病理性黃疸11 例。根據(jù)臨床表現(xiàn)，輕度黃疸15 例，中度9 例，重度3 例。患兒住院天數(shù)最短5天，最長10天。27例患兒中，足月兒19 例，早產(chǎn)兒8 例;女嬰12 例，男嬰15例。

1.2護理方法

1. 2. 1 一般護理 每天在護理時至少要測4 次體溫，觀察是否有發(fā)熱，若發(fā)熱說明有并發(fā)癥產(chǎn)生，應(yīng)及時處理;囑產(chǎn)婦及時給新生兒供給奶水，注意患兒吮乳情況，若患兒吮乳有力，進食量亦可，并多喂水保證熱量供應(yīng)。在護理時應(yīng)注意臍部清潔，并每日勤換柔軟的尿布。

1.2.2重點護理 皮膚是重點觀察項目，應(yīng)注意觀察其皮膚面目黃染的發(fā)生時間、顏色深淺，消退及加深時間等。若黃染的發(fā)生時間過早、過晚或時間過長，其顏色較深，或該退不退，均說明其黃疸為病理性黃疸，病情較重，應(yīng)及早治療。觀察小便時，應(yīng)注意小便的顏色深淺。

1.2.3 辨證施護 護理人員掌握好藥物的性能與禁忌，根據(jù)不同分型辨證施治施護，如濕熱熏蒸型選用茵陳蒿湯加味；感受邪毒型選用犀角散加減；寒濕阻滯型選用茵陳理中湯加味，瘀血內(nèi)阻型常選用血腑逐瘀湯加減。

2. 結(jié)果

2. 1 護理結(jié)果　全部病例均痊愈，無一例發(fā)生膽紅素腦病。隨訪患兒均生長發(fā)育正常，無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生。

2.2 護理療效判定

依據(jù)高等醫(yī)學(xué)院校4 版教材《兒科學(xué)》新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] ，足月兒血清膽紅素> 205/ umol/L ，早產(chǎn)兒> 256umol/ L 為病理性黃疸;如小于以上數(shù)字則為生理性黃疸。痊愈:辨證施護后黃疸消失，血清膽紅素降至正常( ≤17. 1umol/ L) ; 好轉(zhuǎn):肉眼觀察皮膚黃疸消退，血清膽紅素下降，但未降至正常值( ≤17. 1umol/ L) ; 無效: 黃疸未消退，血清膽紅素持續(xù)不降。

3. 討論

中醫(yī)認(rèn)為:黃疸的出現(xiàn)多由孕母感受濕熱或寒濕傳入胎兒，或小兒出生后感受濕熱邪毒所致。無論孕母懷胎，還是小兒出生后，感受濕熱或寒濕之邪而致病發(fā)病，皆有濕在其中。其治法為熱則清之，寒則溫之，濕則化之、祛之。臨床常將其分為濕熱熏蒸、感受邪毒、寒濕阻滯、瘀血內(nèi)阻四個證型進行治療。

祖國醫(yī)學(xué)的精髓在于辨證施護，而中醫(yī)護理的關(guān)鍵也是辨證施護，在本組患兒的治療中，中藥茵陳至為關(guān)鍵。茵陳具有清熱利濕退黃的功效，是治療黃疸的主藥。由于其作用突出，故可配伍用于各型黃疸。現(xiàn)代藥理研究表明:茵陳有明顯的利膽作用，在增加膽汁分泌的同時，也增加膽汁中固體物、膽酸和膽紅素的排出量。因此，茵陳在治療黃疸時，是必不可少的藥物。在辨證治療新生兒黃疸要注意小兒年少，用藥時宜輕宜小，中病即止[4]。雖然用藥是醫(yī)生的職責(zé)，護理人員也要掌握好藥物的性能與禁忌，對臨床觀察病情、判斷疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后很有幫助。

新生兒黃疸主要表現(xiàn)為: 皮膚黃、目黃、小便黃，大便顏色淡或呈白色，出現(xiàn)發(fā)熱、拒食、精神不好、嗜睡、兩眼呆滯等癥狀。因此在新生兒黃疸的護理中，皮膚是重點觀察項目。應(yīng)注意觀察患兒皮膚面目黃染的發(fā)生時間、顏色深淺，其顏色是逐漸加深，還是逐漸消退，加深及消退的時間等。如果黃染的發(fā)生時間過早、過晚或時間過長，且顏色較深，或該退不退，均說明其黃疸為病理性黃疸，病情較重，應(yīng)及早治療。觀察小便時，應(yīng)注意小便的顏色深淺，聞尿味臊淡或重，如顏色深黃，尿味臊重，說明濕熱較重;如顏色淡黃，尿味不大，說明其濕熱不重。患兒大便的顏色為黃色味大，說明其熱象較重;若為灰白，說明有瘀血內(nèi)阻[3]。

總之，新生兒黃疸除給以及時積極治療外，臨床護理也非常重要，特別是辯證施護，更能有效地促進黃疸嬰兒的康復(fù)，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。本組27 例新生兒黃疸經(jīng)合理的護理，收到很好的療效，說明辨證施護在本病中的重要性。 參考文獻

[1]高桂娥，綜述，吳曙粵，新生兒黃疸的中醫(yī)藥治療概況，廣西醫(yī)學(xué)，2007，11月，29（11）：1732-1734

篇4

[關(guān)鍵詞] 新生兒；低血糖；預(yù)防；糖代謝紊亂

[中圖分類號] R722 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2012）03（c）-0191-01

低血糖癥是新生兒高危癥之一，是早產(chǎn)兒、新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、硬腫癥、糖尿病母親的新生兒等高危新生兒的常見并發(fā)癥。反復(fù)低血糖可造成不可逆的腦損害，可引起智力下降及永久性神經(jīng)損傷。特別在基層醫(yī)院，由于患兒家屬的認(rèn)識不足或醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識不足，很易出現(xiàn)此病癥。本科于2009年1月～2010年12月共收治55例新生兒低血糖患者，對其診治體會現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

55例新生兒低血糖患兒，均為下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者，其中，男35例，女20例。出生日齡l h～12 d。胎齡：30～34周18例，35～37周22例，38～42周12例，> 42周3例，體重 < 2 500 g者21例，2 500～4 000 g者34例。

1.2 診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用羅氏血糖儀及相應(yīng)試紙，對新入院有高危因素的新生兒采足跟、拇趾端血進行微量血糖檢測，血糖 < 2.2 mmol/L者，不論足月兒或早產(chǎn)兒均診斷為低血糖癥。

1.3 臨床表現(xiàn)

新生兒低血糖癥大多無明顯癥狀或有癥狀亦表現(xiàn)為非特異性，多表現(xiàn)為反應(yīng)低下、面色蒼白、拒奶、陣發(fā)性發(fā)紺、呼吸暫停、嗜睡、多汗等，部分患兒可見驚厥發(fā)作。本組病例中無癥狀者33例（60.00%），吸吮力差9例（16.36%），嗜睡5例（9.09%），發(fā)紺3例（5.45%），震顫3例（5.45%），抽搐2例（3.64%）。

1.4 治療方法

對無癥狀的低血糖患兒的處理方法為盡早母乳喂養(yǎng)，母乳難以獲得時給予配方奶。當(dāng)口服存在禁忌或患兒不會吸吮時，給予靜脈輸注葡萄糖，每30分鐘復(fù)查血糖水平。對于有癥狀的低血糖患兒，給予10%的葡萄糖，按照2 mL/kg的量給予推注，速度為1 mL/min，每30 min復(fù)查血糖水平，直至血糖平穩(wěn)。

2 結(jié)果

本組患兒大多在24 h內(nèi)血糖穩(wěn)定，較重患兒一般在48～72 h內(nèi)癥狀消失，血糖穩(wěn)定后停止治療。有原發(fā)病者繼續(xù)治療原發(fā)病。

3 討論

低血糖癥是新生兒糖代謝紊亂中常見的一種病癥，且大多數(shù)病例無特殊表現(xiàn)，因此不易發(fā)現(xiàn)，特別在醫(yī)療條件有限的基層醫(yī)院。過去對于此病診斷標(biāo)準(zhǔn)不一，目前診斷上趨向于無論患兒胎齡和日齡，只要血糖低于2.2 mmol/L即可診斷[1]。本組病例即以此為標(biāo)準(zhǔn)，及時發(fā)現(xiàn)了大部分無癥狀低血糖患兒。

由于葡萄糖是新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的唯一能量來源，低血糖可致腦細(xì)胞能量代謝失調(diào)，影響腦細(xì)胞代謝和發(fā)育，導(dǎo)致腦細(xì)胞受損，引起如認(rèn)知異常，聽力損害，視覺障礙，癲癇等在內(nèi)的一系列神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，引起神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，并可導(dǎo)致死亡。因此一旦出現(xiàn)新生兒低血糖必須給予及時合理有效的治療[2]。同時因新生兒肝糖元和脂肪貯存不足，出生后2 h血糖開始下降，若不及時補充，12 h左右血糖將基本耗盡[3]。特別在早產(chǎn)兒，低體重兒和母親患有糖尿病的新生兒更易發(fā)生低血糖。針對這些特點，本院對有發(fā)生低血糖癥高危因素的新生兒加強了常規(guī)篩檢，及早發(fā)現(xiàn)了一些無癥狀和有癥狀的新生兒低血糖癥患兒，盡早進行治療，使患兒避免了低血糖所造成的危害。

有文獻顯示新生兒低血糖無癥狀者是有癥狀者的8～10倍[4]，極易被忽視，因此加強對新生兒低血糖的監(jiān)測是發(fā)現(xiàn)本病的根本。本組患兒中無癥狀者占到60.00%，雖未達(dá)到文獻所述的比例，但也說明無癥狀低血糖患兒在臨床工作中是最常見的。作為新生兒科的醫(yī)務(wù)人員特別是基層醫(yī)院要加強對此疾病的認(rèn)識和重視。

新生兒低血糖診斷明確后只要及時的補充血糖，癥狀一般很快就會消失，此病對新生兒的主要危害在于沒有及時發(fā)現(xiàn)和處理，使新生兒長時間或反復(fù)出現(xiàn)低血糖后對神經(jīng)系統(tǒng)造成損害[5-6]，由于受醫(yī)療條件影響和醫(yī)療水平所限，本病現(xiàn)多發(fā)于基層醫(yī)院，且有時發(fā)現(xiàn)較晚，對患兒造成一定的損害，本組所報病例均為下級醫(yī)院轉(zhuǎn)入。因此強調(diào)在基層醫(yī)院對高危病患兒的血糖監(jiān)測和原發(fā)病的處理是臨床降低新生兒低血糖發(fā)病率和致殘率的重要內(nèi)容。

[參考文獻]

[1] Straussman S，Levitsky LL. Neonatal hypoglycemia， curr opin endocrinol[J]. Diabetes Obes，2010，17（1）：20-24.

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[3] 毛健，陳麗英，富建華，等．新生兒低血糖腦損傷的臨床研究[J].中華兒科雜志，2007，45（7）：518-522

[4] 林粵，張岳曄.新生兒低血糖危險因素臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（11）：1751-1752.

[5] 黃明麗.低血糖昏迷32例病因分析和護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（8）：62-63.

篇5

肺炎支原體感染相關(guān)疾病的臨床研究張耀晨楊淑蘭牛紅艷(4)

炎琥寧注射液佐治毛細(xì)支氣管炎的療效觀察劉春香(7)

嬰幼兒輪狀病毒性腸炎168例的腸外表現(xiàn)分析閆軍(9)

新生兒高膽紅素血癥病因分析及早期干預(yù)羅念輝張善云(12)

更昔洛韋治療小兒咽結(jié)合膜熱臨床分析倪軍萍(15)

尿道下裂經(jīng)新型擴張器擴張治療的臨床分析張凱時繼東張其海(17)

經(jīng)驗交流

小兒急性喉炎的治療及體會劉秀麗(6)

熱性驚厥患兒469例的腦電圖分析梁健王曉曦陳曦(71)

兒童腦性癱瘓患兒164例的腦電圖分析王曉曦梁健陳曦(72)

小兒急性腎炎371例的治療分析苗成龍(73)

訊息

研究顯示：交通污染加重哮喘兒呼吸負(fù)擔(dān)(11)

慢性咽炎患者濫用抗生素可致二重感染(78)

誤診分析

兒童克羅恩病誤診闌尾炎1例分析李連東(14)

臨床醫(yī)學(xué)

簡易CPAP治療新生兒急性呼吸衰竭48例臨床分析袁小明樊志榮黃昭容(19)

足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征40例診治體會李軍鎖谷麗麗(20)

靜脈營養(yǎng)在新生兒顱內(nèi)出血的應(yīng)用戴宏清(22)

新生兒顱內(nèi)出血59例臨床分析李善發(fā)張書艷樸京實王桂珍(24)

以呼吸障礙為主要表現(xiàn)的新生兒顱內(nèi)出血28例臨床分析韋翠芬(25)

小兒噬血細(xì)胞綜合征4例臨床及實驗室分析王淑紅楊永敏(26)

87例肺炎患兒心肌酶譜的臨床分析張芹(28)

小兒過敏性紫癜56例臨床研究劉偉才讓邱曉莉(30)

小兒病毒性心肌炎20例臨床分析由兆香彭廣輝(31)

4月齡嬰兒預(yù)防補鐵的探討韓曉莉(33)

重癥支原體肺炎39例臨床分析張文湛(34)

B超引導(dǎo)肝穿刺治療小兒肝膿腫30例鄭建民(36)

高壓氧在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用高桂珍尚桂蓮(37)

新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥60例隨訪分析符榮益(38)

小兒肺炎支原體感染后血常規(guī)分析及臨床意義張綺平金國信吳亮(40)

早產(chǎn)兒92例臨床分析謝穎張煉(41)

母乳性黃疸46例治療體會魯彩霞牟愛敏(43)

心理行為干預(yù)綜合治療學(xué)齡期兒童功能性再發(fā)性腹痛的應(yīng)用體會包云光應(yīng)愛娟(44)

藥物與臨床

伐昔洛韋治療兒童水痘的療效觀察中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志 路娟(46)

更昔洛韋治療兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥400例楊代珍關(guān)冬梅趙彩云趙鴻何曉蓮(48)

思連康佐治新生兒黃疸的臨床觀察許揚(50)

納洛酮與氨茶堿聯(lián)合治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停56例療效觀察李一欣劉小平(51)

葡萄糖酸鋅治療小兒秋季腹瀉的臨床觀察沈昌桃(53)

注射用炎琥寧治療小兒輪狀病毒腸炎108例療效觀察黃光輝(55)

澳特斯小兒止咳露鎮(zhèn)咳祛痰療效隨機對照分析羅昭全劉偉王新福(56)

喜炎平治療皰疹性咽峽炎68例分析黃利民孟憲萍孟淑英李祝平胡鳳娥(58)

靜脈丙種球蛋白預(yù)防和治療早產(chǎn)兒感染的臨床研究劉素娟李輝鐘樹斌鄧運生文重陽(60)

頭孢克肟治療小兒泌尿道感染療效觀察付曉暉(61)

酚妥拉明佐治嬰幼兒肺炎并心力衰竭療效觀察張有旺鄭桂斌(62)

鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察賴先程(63)

納洛酮和復(fù)方丹參治療新生兒缺氧缺血性腦病120例分析鹿為華(64)

干擾素與阿昔洛韋聯(lián)合應(yīng)用治療水痘38例療效觀察劉鳳芝烏云(65)

東莨菪堿治療32例新生兒速發(fā)性呼吸暫停周慶英(66)

中藥穴位敷貼治療小兒咳喘100例鄧家英吳仲安(67)

思密達(dá)的臨床新用途孟憲敏(68)

兒科抗生素的臨床合理應(yīng)用張玉英(69)

實用婦產(chǎn)科超聲彩色圖譜(70)

臨床心血管病學(xué)—循證醫(yī)學(xué)問答(74)

妊娠合并糖尿病的診治進展(85)

疑難病例影像診斷分析(90)

《中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志》2008年度學(xué)術(shù)委員名單(94)

《中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志》稿約(96)

《中華現(xiàn)代系列醫(yī)學(xué)雜志》征稿(F0004)

病例報告

肝糖原累積病1例袁林(75)

兒科護理

一次性靜脈輸液針在兒科臨床中的應(yīng)用宋娟何偉(76)

逆向小兒頭皮靜脈采血術(shù)護理體會吳翠英(77)

小兒高熱驚厥的急診處理及護理體會王宏李勝杰劉東星(78)

調(diào)查分析

上海市浦東新區(qū)5歲以下兒童意外死亡監(jiān)測與分析張錦明王正剛丁云(79)

深圳市西鄉(xiāng)街道2001～2006年5歲以下兒童死因分析傅燕青(81)

即墨市5歲以下兒童死亡的年報總結(jié)分析劉關(guān)林鞠珍瑤(83)

中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志 上海彭浦社區(qū)6個月和12個月嬰兒貧血分析胡萍(84

影響注意缺陷多動障礙患兒就診因素的分析梁月竹鄭毅趙志強陳順馳王麟李海霞范萌(97)

哮喘兒童體外過敏原抗體280例調(diào)查研究吳秀蘭戴慶東高文靜周志偉韋風(fēng)劉月華殷家煒(101)

新生兒缺氧缺血性腦病白細(xì)胞介素-6和腫瘤壞死因子-α水平變化及與腦損傷關(guān)系的研究李亞寶米志寬(105)

捂熱綜合征合并多臟器功能損傷及血漿滲透壓改變28例初探寇東燦表瑞萍喬曉麗(108)

野治療新生兒濕疹的臨床分析王紅同軍邢玲玲安秀云(110)

過敏性紫癜的心肌損害陳雄(113)

炎琥寧氧氣驅(qū)動霧化治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察金燕張愛華何煒(116)

干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療毛細(xì)支氣管炎82例臨床觀察楊桂花向彩云(118)

藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的護理體會慕澤淑(120)

無

美國抑郁癥研究人員：嬰兒也會得抑郁癥(104)

難治性兒童自身免疫性疾病可能對美羅華反應(yīng)(115)

英國研究發(fā)現(xiàn)：兒童被動吸煙長大后易患膀胱癌(124)HttP://

耶魯醫(yī)學(xué)院發(fā)現(xiàn)：兒童患自閉癥緣自基因紊亂(146)

經(jīng)驗交流

熱性驚厥109例分析李大元(112)

小劑量新鮮血漿沖擊療法在兒科的應(yīng)用董寶利尹顯貴(161)

早期干預(yù)對嬰幼兒智能發(fā)育的影響劉立新咼柳林(162)

使用一次性注射器或頭皮針進行小兒骨髓穿刺申川橋呂莉(163)

按摩治療小兒斜頸56例心得蔡亮閔鵬(164)

小兒病毒性心肌炎治療體會張秀芬(165)

玩具槍塑料子彈致兒童眼外傷18例臨床分析王鳳仙黃家喬任瑞平(166)

小兒支氣管肺炎合并佝僂病100例臨床分析耿萌(167)

綜述與講座

哌甲酯在注意缺陷多動障礙患兒的應(yīng)用蘇淵(122)

臨床醫(yī)學(xué)

體外反搏治療兒童難治性癲癇的療效觀察陳光福馬啟玲蔡茵莎吳萍王彥青黃鐵軍秦光明(125)

早產(chǎn)極低體重兒的臨床管理與常見癥狀的治療鄢華榮劉文高(127)

氟化泡沫對學(xué)齡前兒童防齲效果觀察狄桂蘭(130)

危重新生兒血糖的臨床監(jiān)測中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志 張翠英許玉蓮(132)

新生兒高膽紅素血癥的高危因素及早期干預(yù)治療董艷華劉彩蓮程金蘋(134)

蛛網(wǎng)膜下腔出血患兒繼發(fā)腦積水2l例臨床分析黃媛鶴鐘霞(136)

川崎病36例臨床分析李顯取(137)

Vitapex糊劑一次性治療乳牙竇道型慢性根尖周炎的體會劉麗梅于磊(138)

新生兒缺氧缺血性腦病60例臨床分析田洪民王淑屏(140)

肺炎支原體肺炎286例臨床特點及肺外并發(fā)癥分析王玉高光霞范喜冬(141)

新生兒高膽紅素血癥病因的探討石旭輝(142)

肺炎支原體導(dǎo)致過敏性紫癜10例臨床分析孫燕萍任淑萍楊丹鳳(144)

小兒驚厥150例臨床分析商海濤彭瑜(145)

藥物與臨床

小兒急性下呼吸道感染93例病原學(xué)及藥敏試驗結(jié)果分析戴絢(147)

門診兒科處方抗生素使用情況分析呂小迅(149)

布地奈德聯(lián)合全樂寧霧化吸入治療嬰幼兒哮喘療效分析周振華(151)

小兒喘憋性肺炎佐用重組干擾素α1b滴鼻液的療效觀察及治療前后T細(xì)胞亞群變化的研究何文蘭(153)

重組人干擾素αlb治療呼吸道合胞病毒性肺炎療效觀察龔錦文王琴竹(154)

腸炎寧糖漿配合培菲康散劑治療細(xì)菌性腸炎的療效觀察應(yīng)雪娜(156)

伊曲康唑治療鵝口瘡療效觀察古智兵尹顯貴(157)

特布他林聯(lián)合氨茶堿治療78例小兒喘息性疾病的臨床觀察王權(quán)(158)

醒脾養(yǎng)兒顆粒治療嬰兒輕中度腹瀉病38例臨床觀察黃莓趙道慧(159)

雙黃連治療皰疹性咽峽炎療效觀察楊桂蘭(160)

病例報告

小兒過敏性紫癜性腎炎并發(fā)急性腎功能衰竭1例鐘錦陳原熊維建(168)

小腸重復(fù)畸形1例張云生楊振江(169)

重癥多形性紅斑1例馬建華譚英瓊(171)

不典型川畸病1例周鑫(172)

兒童癔癥3例診治體會況斌武陳滿蘭(173)

新生兒腹水2例崔仙許美善(174)

流行性腮腺炎合并血小板減少性紫癜1例王俊玲解術(shù)玲(174)

誤診分析

新生兒先天性梅毒誤診2例分析吳蓉張開玉(175)

兒科護理

中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志 新生兒海洛因撤藥綜合征1例的護理體會謝艷怡李紅霞(176)

糖尿病母親嬰兒并發(fā)癥的監(jiān)測與護理黃美華(178)

一次性輸液貼在兒童頭皮靜脈輸液拔針后巧用鄒秀珍莫瑞玲(179)

化療靜脈給藥防止?jié)B漏的方法和保護羅平孫存瓊白永琪(181)

新生兒胃管喂養(yǎng)與護理雷麗尹顯貴(182)