口腔護(hù)理操作方法精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇口腔護(hù)理操作方法，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：口腔解剖；護(hù)理方法；現(xiàn)代護(hù)理理念；護(hù)理質(zhì)量

隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)口腔質(zhì)量的關(guān)注度及認(rèn)識(shí)也不斷提升，因而對(duì)口腔護(hù)理有更的要求。在嚴(yán)格按照護(hù)理程序，采取含漱法、沖洗法、機(jī)械性擦洗、刷牙法及咀嚼法等多種護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理的基礎(chǔ)上，臨床逐步加入了循證思維、人性關(guān)懷等現(xiàn)代護(hù)理方法理念，使得口腔護(hù)理質(zhì)量顯著提高，滿足了現(xiàn)階段患者的需求。我院在提高對(duì)口腔解剖特點(diǎn)及口腔護(hù)理價(jià)值認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)現(xiàn)階段口腔護(hù)理方法及相關(guān)護(hù)理理念進(jìn)行研究，為提高口腔護(hù)理質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

1解剖特點(diǎn)及護(hù)理意義

1.1解剖特點(diǎn)

口腔不僅是消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的重要組成器官，而且對(duì)語言和咀嚼功能也有一定的影響，因此對(duì)其解剖結(jié)構(gòu)的了解對(duì)口腔護(hù)理具有重要的價(jià)值。口腔的解剖和生理特點(diǎn)簡介如下：①血運(yùn)：口腔內(nèi)具有豐富的血運(yùn)，創(chuàng)傷后創(chuàng)口愈合較快，一般3-5d便可痊愈；②神經(jīng)：神經(jīng)密布，且接近顱內(nèi)的生命中樞。因此比較敏感，創(chuàng)傷后需要及時(shí)進(jìn)行麻醉和處理，一方面可以減輕患者痛苦，一方面可以預(yù)防疾病對(duì)大腦的影響；③骨骼特點(diǎn)：口腔由骨骼和大量的軟組織組成，因此口腔損傷常伴發(fā)軟組織和骨的損傷。臨床護(hù)理時(shí)需要引起足夠的重視，以防骨骼軟組織發(fā)生病變，影響口腔的功能。由于口腔具有上述以上特點(diǎn)，因此應(yīng)注意口腔的消毒和護(hù)理，防止影響愈后，甚至影響口腔的正常功能。

1.2口腔護(hù)理的意義

口腔具有重要的生理功能，也是細(xì)菌等致病因素進(jìn)入人體的重要途徑。由于口腔的溫度加之殘留的食物殘?jiān)菀讓?dǎo)致細(xì)菌滋生和繁殖，細(xì)菌的活動(dòng)能夠分解大量的糖類物質(zhì)，進(jìn)而產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)，由于酸性物質(zhì)的刺激，增加口腔炎癥的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致感染、口臭等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)又鼗颊叩牟∏椋绊懟颊叩纳钯|(zhì)量。因此對(duì)臨床上高熱、昏迷、禁食及口腔疾病的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行口腔的清潔及護(hù)理，能夠有效預(yù)防口腔感染，減少口腔炎癥，從而提高患者的臨床生活質(zhì)量。

2.口腔護(hù)理方法

對(duì)臨床常用的口腔護(hù)理方法進(jìn)行研究和分析，具體的護(hù)理方法及操作如下：（1）沖洗法：此法是臨床上常用的護(hù)理方法，具有較好的效果。①適用范圍：口腔內(nèi)有創(chuàng)口、感染、潰瘍等病變，以及口腔內(nèi)有夾板、鋼絲外固定設(shè)施；因各種因素導(dǎo)致患者張口功能受限，不能自潔口腔，引發(fā)口腔炎癥、口臭等病癥；②操作方法：操作者左手持20ml注射器將漱口液緩慢注如口腔，右手使用負(fù)壓吸引管將漱口液吸出，反復(fù)操作，至口腔清潔為宜；③優(yōu)勢：器具及操作簡單，適于任何醫(yī)院和臨床操作；清潔徹底，效果較好；患者痛苦度低，依從性較高；（2）含漱法：①適用范圍：口腔內(nèi)無外固定設(shè)施，且能夠正常活動(dòng)，可自行漱口的患者；②操作方法：于晨起和飯后分別進(jìn)行含漱，也可每日數(shù)次。給予患者含漱液，囑其含5min，并用舌頭按照上下、左右、前后的順序進(jìn)行攪拌，之后吐出含漱液，反復(fù)3-5次；③優(yōu)勢：本法能夠有效地清除食物殘?jiān)瑴p少其對(duì)口腔的刺激，減少牙菌斑；同時(shí)含漱法能夠增加唾液的分泌，糾正口腔的酸性環(huán)境。是臨床防止口腔感染的最佳方法。（3）刷牙法：①適用范圍：范圍廣泛，適于各種口腔疾病及健康人群；②操作方法：此法操作簡單，即叮囑患者于餐后、晨起、睡前進(jìn)行刷牙；③優(yōu)勢：該法能夠迅速徹底的清除殘存于牙齒間隙的食物殘?jiān)谰撸鍧嵖谇唬?xì)菌及口臭；同時(shí)借助牙膏的藥物作用，達(dá)到預(yù)防感染，減少并發(fā)癥的目的；（4）機(jī)械性擦洗：①適用范圍：針對(duì)含漱、沖洗等方法無法清除的，寄居于牙齒上的牙菌斑及細(xì)菌；②操作方法：使用棉球及紗布等對(duì)牙齒進(jìn)行擦洗；③優(yōu)勢：清潔更徹底，更有針對(duì)性，尤其適用于寄居細(xì)菌的滅殺，具有較好的臨床效果；（5）咀嚼法：①適用范圍：胃腸手術(shù)后的患者；②操作：按照早中晚每日進(jìn)行三次，15min/次進(jìn)行咀嚼，具體方法如下，患者先濕潤口腔，之后給予木糖醇口香糖，進(jìn)行咀嚼；③優(yōu)勢：操作簡單，無痛苦患者樂于接受；有效預(yù)防術(shù)后口腔的真菌感染，口腔干燥及相關(guān)并發(fā)癥，同時(shí)滿足患者的心理需求，具有重要的價(jià)值。

3.口腔護(hù)理中的現(xiàn)代護(hù)理思維的運(yùn)用

在口腔護(hù)理過程中應(yīng)根據(jù)患者的具體情況以護(hù)理程序、循證護(hù)理及人性關(guān)懷等現(xiàn)代護(hù)理思維為指導(dǎo)，進(jìn)行護(hù)理清潔方法的選擇及操作。具體內(nèi)容如下：（1）護(hù)理程序：將護(hù)理程序應(yīng)用于口腔護(hù)理，能客觀地反應(yīng)護(hù)理方法及護(hù)理操作的療效，提高了口腔護(hù)理操作及評(píng)估模式的科學(xué)性和客觀性，從而提高口腔護(hù)理的臨床價(jià)值；（2）循證護(hù)理：需要進(jìn)行口腔護(hù)理的患者較多，其病因也不盡相同，加之年齡、性別、體質(zhì)等諸多因素的影響，需要護(hù)理人員以循證護(hù)理的思維為指導(dǎo)，尋求最佳的護(hù)理方法。確保使用有效、安全、最佳的護(hù)理方法應(yīng)用于患者的護(hù)理，以提高護(hù)理的效果及患者滿意度；（3）人性關(guān)懷：隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人性關(guān)懷已成為臨床治療和護(hù)理中的重要內(nèi)容，應(yīng)用于口腔護(hù)理操作中體現(xiàn)在，在保證口腔護(hù)理效果的基礎(chǔ)上，盡量保證患者的身心舒適，以此改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在了解口腔解剖特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用現(xiàn)代護(hù)理理念進(jìn)行口腔護(hù)理能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，具有重要的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]許少英.論口腔科的人性化管理與人文護(hù)理[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2010，15（02）：236-238.

[2]周桂芳.淺談口腔科門診開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，12（07）：422-423.

篇2

【關(guān)鍵詞】經(jīng)口氣管插管 口腔護(hù)理 體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.78

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1814-8824(2008)-12-0051-02

經(jīng)口氣管插管是臨床搶救危重患者建立起來的人工氣道。建立人工氣道后，呼吸道的正常防御功能、口腔內(nèi)環(huán)境、吞咽功能和唾液功能發(fā)生變化，使口腔細(xì)菌易繁殖、下移，成為引起肺部感染的直接原之一。有研究提示，下呼吸道細(xì)菌培養(yǎng)有67%

與口腔細(xì)菌培養(yǎng)菌株相同［1］。口腔護(hù)理對(duì)清除口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，改變口腔內(nèi)環(huán)境，維持口腔防御體系有積極意義。但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法并不能有效地清潔經(jīng)口氣管插管患者的口腔，且此項(xiàng)操作存在導(dǎo)管移位、脫出的危險(xiǎn)。如何做好經(jīng)口氣管插管患者的口腔護(hù)理，減少口腔疾病的發(fā)生。防止氣管導(dǎo)管移位、脫出，是護(hù)理工作者不斷探討的問題。筆者將2004年以來我院ICU收治的187例經(jīng)口氣管插管患者的口腔護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2004年5月~2008年5月共收治經(jīng)口氣管插管患者187例，其中男108例，女79例。年齡15~92歲，平均年齡53歲。腦血管意外57例，慢性呼衰31例，ARDS26例，腦外傷昏迷22例，重度有機(jī)磷中毒20例，重癥哮喘18例，溺水7例，格林巴利6例。

2 方法

2.1 口腔護(hù)理液的選擇 選擇能發(fā)揮綜合治療作用的復(fù)方雙氧水，其配制方法為3％的雙氧水、薄荷水、5％的碳酸氫鈉溶液按1：4：5的比例配制。

2.2 臨床分組 將187例經(jīng)口氣管插管患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)口腔護(hù)理(對(duì)照組)93例和口腔護(hù)理+口腔沖洗組(實(shí)驗(yàn)組)94例。

2.3 操作方法 操作由兩位護(hù)士完成，一位妥善固定氣管插管和牙墊，另一位進(jìn)行操作。對(duì)照組首先檢查氣管插管的氣囊是否充盈，確認(rèn)不漏氣后，吸凈口腔內(nèi)的痰液及血液分泌物，然后用復(fù)方雙氧水溶液按口腔護(hù)理法依次擦洗口腔內(nèi)各面，污染嚴(yán)重處重復(fù)擦洗至清潔。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)口腔護(hù)理完畢后，搖高床頭45度，再次檢查氣管插管的氣囊是否充盈，氣囊沖氣1~2ml，然后從口腔注入50~100ml生理鹽水，用吸痰管從患者鼻腔或口腔抽出液體，反復(fù)沖洗，直到干凈，最后注入20~30ml復(fù)方雙氧水停留1~2min后抽出，保證療效，口腔護(hù)理完畢后檢查氣囊壓力，抽去增加的氣體，以防壓力過高導(dǎo)致黏膜糜爛環(huán)死。

2.4 觀察項(xiàng)目

2.4.1 口腔并發(fā)癥臨床體征［2］ 每日觀察并記錄牙齦及口腔黏膜有無充血水腫、糜爛、潰瘍、霉菌感染及分泌物的性質(zhì)和口腔異味。

2.4.2 口腔PH值測定和細(xì)菌培養(yǎng)，口腔護(hù)理前后分別進(jìn)行口腔唾液PH值測定，并取口腔黏膜分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)。

3 結(jié)果 見表1。

4 討論

4.1 復(fù)方雙氧水的優(yōu)點(diǎn) 雙氧水既可殺滅細(xì)菌、病毒、芽孢及真菌，又有很強(qiáng)的去腐生肌，清除口腔異味的作用；碳酸氫鈉溶液不僅可以改善口腔PH值，預(yù)防真菌感染，同時(shí)可減少PH值過低造成的口腔糜爛及潰瘍。薄荷水清新爽口，具有散熱、解毒、消腫、解痛的作用。復(fù)方雙氧水可減輕高濃度雙氧水及碳酸氫鈉溶液對(duì)口腔黏膜的刺激，減少泡沫的產(chǎn)生，直接用作口腔護(hù)理，不用再次清洗，聯(lián)合應(yīng)用能發(fā)揮綜合治療作用，且取材方便，價(jià)格低廉［3］，尤其適合基層醫(yī)院。

4.2 氣管插管給口腔護(hù)理帶來一定的難度 在ICU大多數(shù)的危重患者需要呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸功能支持，此時(shí)的口腔護(hù)理特別重要。首先，此類患者機(jī)體抵抗力降低，口腔的自潔作用減弱，同時(shí)使用大量的抗生素，易造成口腔內(nèi)菌群失調(diào)。感染的口腔如口腔護(hù)理不當(dāng)，很容易造成呼吸道感染。其次，氣管內(nèi)插管時(shí)間較長及固定氣管插管用的牙墊及膠布很容易使口唇、口腔、舌黏膜形成血腫或損傷，口腔黏膜屏障受到損害。另外，氣管插管患者盡管氣管內(nèi)導(dǎo)管周圍有氣囊充氣保護(hù)，但上氣道菌叢吸入的發(fā)生率仍很高，聲門與氣囊之間形成一死腔，常常有大量的分泌物在此潴留，可能形成隱匿的感染灶。因此，在傳統(tǒng)口腔護(hù)理的基礎(chǔ)上加用“口腔沖洗”，經(jīng)臨床觀察此法能徹底清除口、咽腔內(nèi)分泌物，防止呼吸道感染，去除口臭，

特別對(duì)昏迷長期經(jīng)口氣管插管的患者療效顯著。由表1可見兩種不同操作方法其口腔異味、

口腔并發(fā)癥發(fā)生率有顯著性差異，值得臨床推廣。

5 護(hù)理體會(huì)

5.1 操作前充分評(píng)估患者，不勉強(qiáng)進(jìn)行操作 要時(shí)刻考慮到有脫管和插管移位的危險(xiǎn)。全面評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、心理狀況、鎮(zhèn)靜指數(shù)、約束情況，檢查插管深度，固定情況，氣囊是否漏氣，約束的可靠性等。對(duì)于清醒患者，要在患者同意的條件下進(jìn)行，邊操作邊耐心解釋說明。昏迷躁動(dòng)患者適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，約束四肢以防導(dǎo)管移位或患者意外拔管。操作時(shí)，不能只注意口腔清潔的效果，要配合呼吸，根據(jù)患者的狀態(tài)適當(dāng)休息，同時(shí)觀察患者的面色及意識(shí)情況。

5.2 掌握正確的操作方法 操作必須兩人進(jìn)行，固定氣管插管者立于床頭一側(cè)，以小魚肌及無名指、小指固定患者頰部，食指、拇指、中指固定導(dǎo)管，切忌只用食指、拇指挾持導(dǎo)管，此法非但起不到固定作用，如果患者頭有擺動(dòng)反助拔管［4］。完成操作后必須再次確定氣管插管距門齒距離，妥善固定插管，聽診雙肺呼吸音是否對(duì)稱。氣管插管每日重新固定一次，管的位置和膠布固定的部位要改變，注意不要損傷黏膜及注意皮膚有無改變(對(duì)膠布過敏等)。

5.3 口腔護(hù)理 以早晚實(shí)施為宜，有感染時(shí)增加口腔護(hù)理次數(shù)，及時(shí)吸引，防止誤咽。

5.4 有出血傾向的患者，操作時(shí)動(dòng)作要輕。

參考文獻(xiàn)

1 張國俊，劉景春，何淵.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎52例分析［J］．中華醫(yī)院感染雜志，2002，12(10)：746-747.

2 岳松齡.口腔內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民醫(yī)院出版社，1987:198-202，357-370.

篇3

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；教案；教學(xué)設(shè)計(jì)

教案是教師備課階段，為了上課而準(zhǔn)備的關(guān)于學(xué)習(xí)目標(biāo)、教學(xué)方法、教學(xué)重難點(diǎn)、教學(xué)過程、教學(xué)反思的一種構(gòu)思和設(shè)計(jì)，是體現(xiàn)教師對(duì)于為上好一堂課所做的準(zhǔn)備工作。對(duì)于醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的教師而言，大學(xué)教育沒有教授如何書寫教案和做好教學(xué)設(shè)計(jì)。因此，寫教案和做教學(xué)設(shè)計(jì)對(duì)于剛剛參加工作的醫(yī)學(xué)教師而言，是陌生和艱難的。而醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)課程和普通文化基礎(chǔ)課又不同，醫(yī)學(xué)護(hù)理課程涉及到大量的需要學(xué)生操作的實(shí)驗(yàn)課程。下面，筆者會(huì)以“口腔護(hù)理”的教學(xué)為例，介紹一下理論—實(shí)驗(yàn)一體化教案和教學(xué)設(shè)計(jì)。

一、學(xué)習(xí)目標(biāo)

學(xué)習(xí)目標(biāo)是學(xué)生學(xué)習(xí)一堂課應(yīng)該掌握、熟悉、了解的知識(shí)和掌握的能力，分為知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo)。這部分內(nèi)容學(xué)生需要達(dá)到的知識(shí)目標(biāo)是掌握常用漱口溶液的使用方法和作用；能力目標(biāo)是掌握特殊患者口腔護(hù)理的方法，熟悉患者口腔衛(wèi)生、自理能力和對(duì)口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的了解程度的評(píng)估方法，了解一般患者的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，義齒的清潔與護(hù)理。情感目標(biāo)是注意人文關(guān)懷，具有愛傷觀念，尊重并且盡量滿足患者的合理要求。

二、教學(xué)方法

常用的教學(xué)方法有講授法、問答法、讀書指導(dǎo)法、演示法、練習(xí)法、等方法。講授法是教師通過口頭講述的形式向?qū)W生傳遞知識(shí)。問答法又叫做討論法，通過教師拋出問題，引發(fā)學(xué)生思考和討論的方式，得出結(jié)論。讀書指導(dǎo)法是在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生通過閱讀課本的知識(shí)，自我總結(jié)和分析課程內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立閱讀能力的教學(xué)方法。演示法是教師通過示范教學(xué)的方式，把具體的操作流程直觀的展示給學(xué)生。練習(xí)法是學(xué)生在教師指導(dǎo)下，學(xué)生進(jìn)行操作練習(xí)，從而形成技能技巧的教學(xué)方法。教師上課時(shí)一般會(huì)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容同時(shí)選擇多種教學(xué)方法組織課堂。“口腔護(hù)理”這部分內(nèi)容是理論—實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)，因此可以選擇講授法、問答法、演示法和練習(xí)法4種教學(xué)方式并用。

三、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)

教學(xué)重點(diǎn)是一堂課學(xué)生必須要掌握的內(nèi)容，在整節(jié)課中，最關(guān)鍵的、最重要的內(nèi)容。而教學(xué)難點(diǎn)是一堂課中學(xué)生難以理解、難以掌握的內(nèi)容。當(dāng)教學(xué)重點(diǎn)難以理解和掌握時(shí)，教學(xué)重點(diǎn)也會(huì)成為教學(xué)難點(diǎn)。“口腔護(hù)理”這部分內(nèi)容的教學(xué)重點(diǎn)是特殊患者的口腔護(hù)理的操作方法。口腔護(hù)理這項(xiàng)操作是基本的護(hù)理技術(shù)，是每一個(gè)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生都應(yīng)該掌握的操作技術(shù)，也是臨床上應(yīng)用十分廣泛的操作，因此口腔護(hù)理的操作方法是本次課的重點(diǎn)內(nèi)容。教學(xué)難點(diǎn)是常用漱口溶液的選擇。因?yàn)樯婕暗氖谝悍N類繁多，作用和原理不同，配置方法和濃度也都不同，所以學(xué)生記憶起來會(huì)非常困難，還容易把不同種類漱口液的作用混淆。因此漱口液的選擇是本次課的教學(xué)難點(diǎn)。

四、教學(xué)過程

教學(xué)過程是上課的基本流程，包括導(dǎo)入新課、講授新課、鞏固練習(xí)、課堂小結(jié)、作業(yè)布置和板書設(shè)計(jì)這幾個(gè)方面。導(dǎo)入有復(fù)習(xí)導(dǎo)入、游戲?qū)搿⒐适聦?dǎo)入、直接導(dǎo)入、問題導(dǎo)入、懸念導(dǎo)入、經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)入等方式，以“口腔護(hù)理”教學(xué)為例，可以用案例導(dǎo)入的方式，插入一個(gè)病例，如“患者，女45歲，不慎從高處墜落，經(jīng)醫(yī)院診斷為高位截癱，如何為該患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生的清潔護(hù)理工作？”這樣可以迅速提起學(xué)生的學(xué)習(xí)勁頭和興趣，把學(xué)生的注意力集中起來。病歷內(nèi)容需要書寫在教案中。講授新課環(huán)節(jié)，教師可以先講授理論的部分用問答法和討論法讓學(xué)生自我討論什么是良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、什么是正確的刷牙方法，讓學(xué)生結(jié)合自己的生活，思考如何選擇口腔清潔用具，比如吃肉的時(shí)候塞牙了應(yīng)該怎么辦，用牙簽還是用牙線更好等問題引發(fā)學(xué)生的思考。在常用漱口液的選擇上，教師可以采用講授法和案例分析的方式，對(duì)這部分中間進(jìn)行講解。比如在教案中插入案例，教案中的案例一定要簡單明了，并且需要教師把參考答案也一并補(bǔ)充在教案中。在一般患者的口腔護(hù)理環(huán)節(jié)，教師可以通過演示的方式，向?qū)W生示范對(duì)一般患者如何進(jìn)行口腔護(hù)理，因?yàn)檫@部分內(nèi)容簡單容易掌握，所以不用讓學(xué)生進(jìn)行練習(xí)操作。接下來教師進(jìn)行特殊患者的口腔護(hù)理操作，實(shí)驗(yàn)操作的教案要求教師把每一個(gè)步驟都詳細(xì)記錄，并提前在腦海中進(jìn)行模擬操作，避免上課期間漏掉重要的步驟。在操作中盡量把動(dòng)作慢下來，讓學(xué)生看清每一步的操作，并讓學(xué)生做好記錄。演示完成后是學(xué)生的練習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生采用分組練習(xí)法，要求每個(gè)小組的組長從實(shí)驗(yàn)老師處領(lǐng)取口腔護(hù)理操作的無菌物品。教師需要始終在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行指導(dǎo)操作，對(duì)于掌握不好的學(xué)生，教師應(yīng)該為該學(xué)生再次示教。操作練習(xí)后，教師應(yīng)請(qǐng)學(xué)生進(jìn)行回示，從中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。最后對(duì)本次課的重難點(diǎn)進(jìn)行梳理和小結(jié)。在作業(yè)布置環(huán)節(jié)，教師應(yīng)把具體的作業(yè)書寫在教案當(dāng)中，比如1%～3%的過氧化氫漱口液是什么作用？再比如在為特殊患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，操作的順序是什么？這些問題可以幫助學(xué)生鞏固課堂上的重難點(diǎn)內(nèi)容。板書的書寫要求：采用“三區(qū)”書寫法，即將一塊黑板縱向分為三區(qū)，一區(qū)為主板書區(qū)，書寫主要框架、大標(biāo)題；二區(qū)為副板書，對(duì)一區(qū)內(nèi)容進(jìn)行填充；三區(qū)為每一個(gè)小問題又有哪些相關(guān)內(nèi)容。一區(qū)為保留區(qū)，二區(qū)、三區(qū)為可擦寫區(qū)[1]。

五、教學(xué)反思

講課完畢后，需要對(duì)課堂內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)分析和記錄。把學(xué)生掌握情況進(jìn)行記錄，以吸取經(jīng)驗(yàn)。比如筆者在進(jìn)行“一般患者的口腔護(hù)理操作”環(huán)節(jié)，學(xué)生注意力不集中，發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題后，及時(shí)記錄在教案中，再上這部分內(nèi)容的時(shí)候，就可以采用別的教學(xué)方式比如視頻教學(xué)法讓學(xué)生觀看這部分操作。這就是教學(xué)反思的意義。

書寫詳細(xì)教案和對(duì)課程進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)有助于醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)課青年教師更快地熟悉教學(xué)流程，也使醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)課青年教師更快地成長為一名合格乃至優(yōu)秀的教師。這樣，他們才能培養(yǎng)出更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生，為祖國的醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

篇4

關(guān)鍵詞：口腔頜面外科  口腔護(hù)理

        口腔護(hù)理是口腔頜面外科臨床護(hù)理工作中最常用，也是最有效的護(hù)理方法之一。特別對(duì)于口腔內(nèi)有創(chuàng)口的患者，口腔護(hù)理起著尤為突出的護(hù)理治療作用。通過口腔護(hù)理，恢復(fù)口腔生理功能，防止繼發(fā)感染，促進(jìn)口腔內(nèi)創(chuàng)口的愈合。口腔護(hù)理能清潔牙齒表面及牙齒間隙內(nèi)的食物殘屑及污垢，防止牙石沉積，保持口腔清潔，減少口臭，適應(yīng)患者的生理及社會(huì)活動(dòng)的需要，提高患者的生活質(zhì)量。

        1  口腔護(hù)理的目的

        口腔護(hù)理是采用氧化劑和消毒劑機(jī)械的清除口腔內(nèi)脫落的上皮細(xì)胞及滯留在口內(nèi)的食物殘?jiān)瑴p少口腔內(nèi)細(xì)菌的數(shù)量，努力使口腔趨于“無菌環(huán)境”，保持口腔清潔。

        2  口腔護(hù)理的方法

        根據(jù)病情可選用2%的碳酸氫鈉或1.5%的雙氧水、0.05%甲硝唑液、口泰、生理鹽水進(jìn)行口腔清潔。

        2.1含漱  含漱是最常用的方法，鼓勵(lì)患者起床后、睡覺前和每次進(jìn)餐后根據(jù)需要選用上述藥液含入口內(nèi)3分鐘－5分鐘后吐出，再用生理鹽水漱口。

        2.2擦洗  擦洗是最徹底和必要的步驟，即按照臨床上通用的口腔護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程操作[1]，首先用口腔鏡牽開口角及唇頰粘膜，右手持血管鉗或齒科鑷，夾棉球或棉紗蘸上述藥液作逐區(qū)，逐牙清洗，再用生理鹽水漱口。

        2.3沖洗  用于不能自行含漱，口腔分泌物較多的患者，治療初期每天沖洗2次。操作方法為醫(yī)護(hù)人員將上述藥液經(jīng)輸液設(shè)備在高位壓力下，向口腔內(nèi)沖洗，或者用注射器沖洗；并置彎盤于口角處承接沖洗液；沖洗時(shí)最好選用半臥位，頭向前傾；最佳方法應(yīng)在牙科綜合治療機(jī)上進(jìn)行，可利用牙科綜合治療機(jī)上的吸唾管吸出沖洗液。沖洗時(shí)應(yīng)注意避開傷口。沖洗以口內(nèi)清潔為標(biāo)準(zhǔn)。口內(nèi)沖洗完畢后應(yīng)為患者清潔面部。

        3  效果

        通過加強(qiáng)口腔護(hù)理，清潔口腔，促進(jìn)了口腔生理功能的恢復(fù)，預(yù)防和減少了由于口腔不潔而引起的各種并發(fā)癥的發(fā)生，起到良好的治療護(hù)理作用。臨床上我們從1995年成立口腔頜面外科至今,長期堅(jiān)持上述規(guī)范的口腔護(hù)理，收到了滿意的效果。

  4  討論

篇5

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)口氣管插管　口腔護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)]1009―6019―[2010)06―33―02

經(jīng)口氣管插管是救治嚴(yán)重呼吸衰竭患者的主要措施。由于患者口腔內(nèi)放置了氣管插管和牙墊，用傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法無法有效的去除牙菌斑或?qū)谘蕝^(qū)等特殊部位進(jìn)行徹底的清潔，增加了口腔感染及并發(fā)癥的發(fā)生。我科對(duì)經(jīng)口氣管插管患者應(yīng)用口腔沖洗加口腔擦洗護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取重癥監(jiān)護(hù)室2004年3月一2007年3月入住的危重患者178例，均為經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣，排除入住前有口腔疾患、口腔有異味或碘過敏者，插管時(shí)間為1～7天，并聯(lián)合應(yīng)用2～3種抗菌素。按完全隨機(jī)數(shù)字表將患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組90例，對(duì)照組88例，2組患者在性別、年齡、意識(shí)狀態(tài)、及氣管插管時(shí)間等方面具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　用物準(zhǔn)備

常規(guī)口腔護(hù)理包1個(gè)，生理鹽水棉球，雙氧水棉球，0.5％碘伏棉球，帶繩牙墊1個(gè)。實(shí)驗(yàn)組加50毫升注射器，生理鹽水。

1.2.2　操作步驟

準(zhǔn)備用物，昕診雙肺呼吸音，以雙側(cè)對(duì)稱為準(zhǔn)，記錄氣管插管長度；檢查氣囊有無漏氣，通常以注入的氣體剛能封閉氣道，聽不到漏氣聲后再注人0.5ml為宜，一般注入7～10ml氣體為準(zhǔn)。患者取頭高位300充分抽吸呼吸道及口腔內(nèi)分泌物。兩組口腔護(hù)理頻次相同，每日2次。每組均由2名護(hù)士完成。

對(duì)照組：一名護(hù)士固定病人的頭部和氣管插管，另一名護(hù)士按常規(guī)口腔護(hù)理方法操作步驟，一手持壓舌板，一手持彎血管鉗夾緊棉球，按雙氧水棉球擦拭去污生理鹽水棉球清潔0.5％碘伏棉球消毒的順序擦拭口腔，吸盡口腔內(nèi)殘余的液體，更換牙墊，再次聽診雙肺呼吸音，兩側(cè)對(duì)稱后固定牙墊和氣管導(dǎo)管，系好系帶，長膠布加固。

試驗(yàn)組：除對(duì)照組常規(guī)方法外加用了生理鹽水沖洗口腔。按雙氧水棉球擦拭去污50ml注射器抽吸生理鹽水從高側(cè)口角向口腔內(nèi)緩慢沖洗，同時(shí)在對(duì)側(cè)口角作同步負(fù)壓吸引，壓力在0.04-0.06MPa。同樣方法沖洗及吸引對(duì)側(cè)，至抽出液澄清后再用生理鹽水棉球擦試，最后用0.5％碘伏棉球消毒。操作過程中觀察患者有無嗆咳、嘔吐、缺氧，保持指端氧飽和度大于90％。

每次口腔護(hù)理結(jié)束后，未固定前，檢查口腔內(nèi)污垢和分泌物殘余情況，評(píng)判其清潔度，每天上午口腔護(hù)理前檢查有無口臭、口腔潰瘍、口腔霉菌，并分組作好記錄。

1.3　效果評(píng)價(jià)方法

1.3.1　口腔清潔標(biāo)準(zhǔn)：氣管插管后，口腔內(nèi)無殘?jiān)瑲夤懿骞芗把缐|周圍無附著物，固定氣管插管及牙墊的膠布清潔，氣管插管無移位，口腔無臭味。

1.3.2　口腔炎的標(biāo)準(zhǔn)：口腔粘膜出現(xiàn)充血、水腫、糜爛或潰瘍及霉菌斑。

1.3.3　誤吸指口腔護(hù)理中發(fā)生病人嗆咳，血氧飽和度下降，肺部聽診改變。

1.3.4　評(píng)價(jià)時(shí)間氣管插管第1天至插管第7天。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)口腔清潔度、潰瘍、霉菌陽性例數(shù)、誤吸例數(shù)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2組比較，實(shí)驗(yàn)組口臭率、口腔感染率及口腔霉菌發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；誤吸率兩組比較則沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

3.1　傳統(tǒng)的口腔擦洗法不易對(duì)口腔進(jìn)行徹底有效的清潔。其原因主要是由于氣管導(dǎo)管的阻擋，難以對(duì)牙內(nèi)面、舌下面、舌后根等死角部位進(jìn)行徹底清潔。而單純的口腔沖洗法只能沖掉疏松附著于牙面的軟垢，不能清除牙菌斑。

本試驗(yàn)加用生理鹽水反復(fù)沖洗，由于液體不斷地循環(huán)流動(dòng)，振蕩，沖擊，使附著于口腔粘膜、舌、齒縫中的微生物脫落而隨著沖洗液被吸出，不僅能將口腔各部位以及口腔深部的各種污垢清除，而且能使細(xì)菌在粘膜、口咽部以及插管壁上的吸附能力明顯下降，并隨著不斷沖洗吸引而排出，再用擦拭口腔護(hù)理法徹底擦去污垢、牙菌斑，最后碘伏棉球擦拭消毒。碘伏是廣譜的粘膜消毒劑，刺激性小，除碘過敏者外均可使用。研究顯示：與傳統(tǒng)法比較，口臭發(fā)生率為5.6％，口腔感染率為8.9％，霉菌感染率為3.3％。明顯優(yōu)于對(duì)照組。