臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：針灸科 臥床患者 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0267-02

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。2010年1月，衛(wèi)生部在全國范圍開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”的活動(dòng)，活動(dòng)的宗旨就是改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作。我院響應(yīng)衛(wèi)生部號(hào)召，全院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在針灸分院開設(shè)“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范”病區(qū)，認(rèn)為在針灸分院住院病人中做好臥床患者的護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要。本人在臥床患者的護(hù)理中積累了很多臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和結(jié)果

1.1 一般資料。本針灸分院共設(shè)一病區(qū)、二病區(qū)固定床位30張，平均年收住院患者約800例，以頸椎病、腰椎間盤突出、中風(fēng)后遺癥患者為主，90%患者因活動(dòng)欠靈活而需要臥床。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前排班：白天護(hù)士3人，護(hù)工1人；夜班護(hù)士1人；實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后排班：白天護(hù)士4人，護(hù)工1人，夜班護(hù)士1人，助班護(hù)士1人。

1.2 結(jié)果。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者家屬及專業(yè)陪護(hù)由90%降至0%，患者滿意度由95%升至99.6%，基礎(chǔ)護(hù)理安全和健康教育落實(shí)率由97%升至100%。

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法

2.1 實(shí)施方法。改革排班方式實(shí)行彈性排班和APN排班相結(jié)合[1]減少交接班次數(shù)。

2.2 積極轉(zhuǎn)變患者及家屬觀念。對(duì)患者及家屬宣傳無陪護(hù)管理，宣傳內(nèi)容包括“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”相關(guān)知識(shí)，疾病護(hù)理相關(guān)知識(shí)，無陪護(hù)管理的目的[2]等。護(hù)理級(jí)別及護(hù)理工作內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，并上墻公示[3]。剛開始患者及家屬不能理解，不放心把病人交付給我們，但通過宣傳和實(shí)施整體護(hù)理，護(hù)士24小時(shí)留在病房。有序的治療護(hù)理工作，細(xì)致入微的生活護(hù)理，輕聲呵護(hù)、耐心解釋和心理安慰，待病人如親人般關(guān)懷周到，他們對(duì)護(hù)理工作最終表示滿意，并主動(dòng)給予配合。

2.3 實(shí)行無陪護(hù)理管理方法。

2.3.1 護(hù)理工作站。于上午08∶30～11∶30集中是患者集中治療高峰期，進(jìn)行針灸、理療、推拿、輸液的時(shí)段，安置患者于二間大病房（入院時(shí)集中收治的臥床病人），每間室安置病床6～8張，配備治療車，護(hù)理車，電子書寫工作臺(tái)，儲(chǔ)物柜（如：電針機(jī)、TDP神燈，針灸針，拔罐用物），牽引床，牽引椅等。室內(nèi)準(zhǔn)備了所有治療及護(hù)理需要的用物，方便取用，減少來回取物的時(shí)間，延長(zhǎng)與患者接觸的時(shí)間，患者集中治療便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)觀察用藥反應(yīng)及治療效果，治療期間醫(yī)護(hù)人員全程陪護(hù)，主動(dòng)輸液、換液，合理有序安排一天的治療及護(hù)理，使患者更加安心、放心，提高了工作效率。

2.3.2 規(guī)定探視時(shí)間為：12∶00～12∶30，18∶00～19∶00無陪護(hù)管理的主旨是患者進(jìn)入病區(qū)后所有的醫(yī)療，護(hù)理和生活照顧卻由醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)，實(shí)行無家屬陪護(hù)，讓患者在病區(qū)有在家的感覺。

2.3.3 基礎(chǔ)護(hù)理。根據(jù)患者自理的程度，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情及資料能源動(dòng)態(tài)調(diào)整基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，以切實(shí)滿足患者的需求。病區(qū)墻上公示不同護(hù)理級(jí)別的基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間，由患者及家屬共同監(jiān)督。為臥床患者每天進(jìn)行早晨，晚間護(hù)理，如：每天2次擦身，協(xié)助漱口，喂食，整理床單位，指導(dǎo)教會(huì)患者患肢的功能鍛煉，肢位的正確擺放，正確翻身，坐立，臥床，下床的姿勢(shì)，增加安全措施，如床頭放置生活的必需品，水杯，紙，便器，拐杖，方便患者取用。病室入院整潔，通道無障礙物，室內(nèi)燈光明亮，地面干潔無積水，統(tǒng)一發(fā)放防滑拖鞋等。

2.3.4 落實(shí)專科健康宣教。健康教育是優(yōu)質(zhì)護(hù)理中最多的一部分，也是較難做好的一部分。為了加強(qiáng)對(duì)臥床患者的健康指導(dǎo)，讓患者對(duì)自己的疾病、治療有更多的了解，要求我們的主管護(hù)士必須不斷提高專科知識(shí)。除了科室和護(hù)理部定期組織、舉辦的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之外，還利用休息時(shí)上網(wǎng)查閱資料，制定了一系列健康教育資料，如各證型辨證施膳，頸、腰部健康操，專科疾病宣傳單，藥物指導(dǎo)、特殊檢查指導(dǎo)等，更好的為患者服務(wù)。

2.3.5 運(yùn)用中醫(yī)特色基礎(chǔ)知識(shí)，根據(jù)患者不同的體質(zhì)、職業(yè)、病情及舌脈象進(jìn)行辯證，實(shí)施辯證施膳。

2.3.6 做好心理護(hù)理。在一病區(qū)住院患者，因自理能力下降，不能下床活動(dòng)，患者普遍具有的心理特點(diǎn)：悲觀、焦慮、恐懼、自卑、自尊。護(hù)士積極對(duì)患者表示同情和理解，尊重患者耐心和患者溝通，解答患者的疑問。家屬及時(shí)探訪，也使患者得到了很大的支持和關(guān)愛。無陪護(hù)管理減輕患者、家屬經(jīng)濟(jì)上和時(shí)間上的雙重負(fù)擔(dān)，使患者減輕了心理包袱，更好更放心地受治療與護(hù)理。

3 討論

傳統(tǒng)的功能制護(hù)理模式以及重治療輕護(hù)理的觀念根深蒂固，護(hù)士?jī)H負(fù)責(zé)份內(nèi)技術(shù)操作工作，而缺乏對(duì)病人整體反應(yīng)的關(guān)注，更談不上運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施的整體護(hù)理[4]。

3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

優(yōu)點(diǎn)一：實(shí)踐“以患者為中心”服務(wù)理念，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，大部分患者一住院，家屬就請(qǐng)假陪護(hù)，患者的生活主要由家屬或者是家屬聘請(qǐng)的護(hù)工來完成，住院期間患者成了家屬的負(fù)擔(dān)，實(shí)施了無陪護(hù)護(hù)理后，護(hù)士解決了此類問題，消除了家屬和患者的顧慮和負(fù)擔(dān)，構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系，規(guī)范了護(hù)理工作的每個(gè)細(xì)節(jié)，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

優(yōu)點(diǎn)二：臥床患者的管理加強(qiáng)。在實(shí)施無陪護(hù)管理之前，患者家屬及陪護(hù)人員擁擠于病房，既影響了休息環(huán)境又影響了護(hù)理人員對(duì)病情的觀察和治療護(hù)理，同時(shí)也不利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的溝通與交流；實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理之前，患者家屬及陪護(hù)人員是患者生活的主力軍，在生活護(hù)理中，由于缺乏專業(yè)知識(shí)，不利于臥床病人的康復(fù)治療及肢體肌力的康復(fù)活動(dòng)，以及飲食方面的照顧，使臥床患者錯(cuò)過了早期的康復(fù)時(shí)間，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，在對(duì)患者實(shí)施生活護(hù)理的同時(shí)，觀察了病情，能夠及時(shí)了解病人的需求和發(fā)生病情變化時(shí)及時(shí)處理，增加安全感，對(duì)用藥、飲食及時(shí)調(diào)整，患肢肢體活動(dòng)，頸、腰、腿部的康復(fù)訓(xùn)練得到及時(shí)早期治療，縮短了治愈時(shí)間，避免發(fā)生各種護(hù)理并發(fā)癥。肯定了護(hù)士?jī)r(jià)值，使患者與我們更貼近、更滿意，使護(hù)士得到了成就感和滿足感，對(duì)工作更加熱情投入，亦利于我們護(hù)理質(zhì)量不斷提升。

3.2 護(hù)理服務(wù)理念轉(zhuǎn)變。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之前，大多數(shù)護(hù)士主觀上都不愿為患者擦身、洗頭、洗腳、喂食等。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)士從入院到出院，始終與患者及家屬進(jìn)行溫馨的交流，認(rèn)真傾聽他們的訴說。對(duì)生活不能自理，病情重患者做口腔、會(huì)陰護(hù)理。對(duì)生活半自理的患者我們協(xié)助他們翻身、拍背，加強(qiáng)肢體功能鍛煉，認(rèn)真講解功能鍛煉的重要性，取得患者配合。還有重病人的床上洗頭、擦浴，傾倒大小便、修剪指甲、喂藥、喂食、洗臉、洗腳等等。這些貼心的言行讓患者和家屬看在眼里記在心里。我們的服務(wù)也得到病人的支持和肯定。

護(hù)士的工作是普通而平凡的，這里沒有鮮花，也沒有掌聲，要得到病人的認(rèn)可，社會(huì)的承認(rèn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)勢(shì)在必行，而這項(xiàng)活動(dòng)的有效性則依靠每一名護(hù)士來保證。一個(gè)人的力量是微小的，一個(gè)群體的力量是巨大的，工作每天都在做，大家眾志成城。真誠的付出，我們的價(jià)值實(shí)現(xiàn)，病人、社會(huì)對(duì)我們的認(rèn)可都將會(huì)實(shí)現(xiàn)。這就是我們工作的一種肯定和鼓舞，我們會(huì)覺得自己努力工作是值得的，有意義的。

參考文獻(xiàn)

[1]武紅，甄潔玉.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)建2011，8（4）：128—129

[2]王玉玲，孫秀杰.開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的實(shí)踐與成效[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（9）：612—613

篇2

病人長(zhǎng)期臥床，易發(fā)生壓瘡、消化不良、便秘、肌肉萎縮等，應(yīng)定時(shí)變換，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[1]。隨著我國城鄉(xiāng)醫(yī)療條件的改善，大部分腦血管疾病、截癱、脊椎骨折等患者經(jīng)及時(shí)治療能存活下來，但隨后的康復(fù)和恢復(fù)過程不可能全部在醫(yī)院完成。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，我們把為長(zhǎng)期臥床的病人提供家庭護(hù)理，特別是翻身的指導(dǎo)和隨訪作為重點(diǎn)進(jìn)行了一些探索。現(xiàn)將作者對(duì)50例居家照料的長(zhǎng)期臥床病人進(jìn)行家庭護(hù)理翻身的指導(dǎo)和隨訪情況報(bào)導(dǎo)如下。

1一般資料

50例長(zhǎng)期臥床的病人全部經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診、住院治療，病情穩(wěn)定后居家照看、護(hù)理，均需在外力協(xié)助下方能翻身或變換。其中腦出血、腦梗死等腦血管疾病28例，占56%；截癱11例，占22%；骨折6例，占12%；植物人狀態(tài)2例，占4%；其他3例，占6%。體重60kg以下10例，占20%；60-75kg12例，占24%；75kg及以上18例，占36%。臥床時(shí)間最長(zhǎng)5年，最短4個(gè)月。

2翻身方法

在病人準(zhǔn)備出院前或出院回家后，教授病人家屬學(xué)習(xí)并熟練掌握“一人分步翻身”的方法。具體操作方法及步驟是：操作者站于病人右側(cè)。第一步，翻上半身；將仰臥的病人雙手放置腹部、去枕，用左手從病人右肩部伸入到左側(cè)肩胛部，右手同時(shí)從病人左肩部伸入，雙手向上托，用力將病人的上半身完全抬離床鋪并移到靠操作者的床鋪近側(cè)。第二步，翻雙下肢；操作者雙手分別從病人右側(cè)大腿下1/3和小腿上1/3處伸入，向上托起雙膝移到靠近操作者的床邊，并使雙膝關(guān)節(jié)微彎曲；第三步，翻臀部；操作者先用左手協(xié)助右手伸入病人左側(cè)臀部下，再把左手伸入右側(cè)臀部下，雙手盡可能相對(duì)，雙臂同時(shí)用力上抬病人臀部，使之完全離開床鋪并移動(dòng)到靠近操作者的床緣；第四步，安放病人，操作者雙手分別扶住病人的肩部和臀部，輕輕地將病人翻向?qū)?cè)，使病人保持側(cè)臥位，并在其背部、胸前和兩膝關(guān)節(jié)間放置軟枕。

3效果觀察

50例病人的家屬經(jīng)1-3次的現(xiàn)場(chǎng)示范和指導(dǎo)，均熟練掌握了上述分步翻身的方法，且全部按時(shí)為病人進(jìn)行翻身；最長(zhǎng)隨訪時(shí)間3年6個(gè)月，最短為3個(gè)月。結(jié)合周到的生活照料和合理的治療，50例病人無一例合并壓瘡等并發(fā)癥。

4討論

長(zhǎng)期臥床病人的照料給其家庭帶來了很大的負(fù)擔(dān)，居家照料面臨著生活照料和護(hù)理問題。為預(yù)防病人長(zhǎng)期臥床而出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，需要結(jié)合實(shí)際向家屬傳授和指導(dǎo)翻身的方法并要求按時(shí)為病人翻身。在教授和指導(dǎo)病人家屬學(xué)習(xí)和實(shí)施為病人翻身時(shí)，需要考慮的問題，一是對(duì)肥胖或體重較重的病人，機(jī)械地按照教科書上的“二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法”[2]為病人翻身，病人家屬在人力上不能保證每次翻身都有2人在場(chǎng)；而且安放病人的房間、床鋪也不一定能同時(shí)站立2人。二是對(duì)體重較輕、適合“一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法”為病人翻身的，家屬在不能熟練掌握翻身方法及其要點(diǎn)為病人實(shí)施翻身的情況下，既存在牽拉導(dǎo)管，引起導(dǎo)管脫落的問題；還存在不能掌握合適力度的問題，力度過小，不能使病人的身體完全離開床鋪，從而拖拉病人易擦傷病人的皮膚；力度過大，暴力翻身，會(huì)造成病人不適，甚至形成一些不必要的身體或心理傷害。作者傳授和指導(dǎo)的“一人分步翻身法”，在方法上是基于臥位時(shí)人體重量主要分布在肩背部、臀部和雙大腿部，翻身時(shí)分步搬動(dòng)病人身體能做到分散用力；在實(shí)際上是考慮到不論病人身體長(zhǎng)短、體重高低，也不論病人家屬的力氣大小，均能隨時(shí)實(shí)施，易懂好學(xué)，既適宜在病人準(zhǔn)備出院前對(duì)家屬進(jìn)行培訓(xùn)，又能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開設(shè)的家庭病房和社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作中推廣。

參考文獻(xiàn)

篇3

脊柱結(jié)核占全身骨、關(guān)節(jié)結(jié)核病的首位，其中尤以腰椎結(jié)核多見。腰椎結(jié)核多發(fā)于青少年，且病程長(zhǎng)、致癱率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康。因此，護(hù)理工作的好與壞對(duì)治療效果是至關(guān)重要的。現(xiàn)將我科的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

我科3年中，共收治腰椎結(jié)核病人10例，最大年齡45歲，最小年齡16歲，平均22歲。入院時(shí)已伴有截癱者2例，伴有寒性膿腫者7例，竇道形成者2例，10例患者均經(jīng)病灶清除術(shù)或加以植骨、竇道切除術(shù)等治療護(hù)理，而得到較好的療效，無1例并發(fā)癥發(fā)生(自帶截癱并發(fā)癥者除外)。

2護(hù)理

2.1制定護(hù)理方案，明確護(hù)理要點(diǎn)。

病員入院后通過與病人及病人家屬的細(xì)心交談，了解病史及以往就醫(yī)和家庭情況，以判斷患者的身心情況。再經(jīng)過醫(yī)護(hù)交流和對(duì)檢查結(jié)，全國公務(wù)員共同的天地果的分析等全面收集資料，根據(jù)資料分析找出病人的護(hù)理問題，確定護(hù)理方案，明確護(hù)理要點(diǎn)。即：解除憂慮、恐懼的心理狀態(tài)；重視疾病知識(shí)宣教；強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理在該病中的重要地位；作好觀察和出院指導(dǎo)工作。

2.2護(hù)理措施。

2.2.1心理護(hù)理：結(jié)核在舊社會(huì)稱為“癆病”，曾一度嚴(yán)重威脅著人類健康。如今結(jié)核病雖得到了很好的預(yù)防和控制，但是病人仍存在著被別人厭棄的心理。尤其是對(duì)截癱的恐懼更使他們郁郁寡歡。還有一部分病人為經(jīng)濟(jì)情況而愁眉不展。針對(duì)這如此復(fù)雜的心理壓力，護(hù)士除了對(duì)待病人的態(tài)度要親切熱情外，還要多給病人例舉一些成功病例，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，更重要的是要作好病人家屬的思想工作，取得他們?cè)谇楦小⒔?jīng)濟(jì)等方面的大力支持，使患者緩解心理壓力，能夠安心的治療與休養(yǎng)。

2.2.2術(shù)前指導(dǎo)及用藥護(hù)理：很多患者因缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，所以入院后就要求盡快手術(shù)，認(rèn)為做手術(shù)疾病方可治愈。針對(duì)這種患者，護(hù)士必須認(rèn)真進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)教育，使患者認(rèn)識(shí)到術(shù)前積極的抗結(jié)核治療的重要意義。對(duì)于不能安心臥床休息的患者，應(yīng)講解臥床休息的目的是減少對(duì)脊柱的壓力，減輕畸形，防止發(fā)生截癱，有利于病變的穩(wěn)定和修復(fù)。在臥床休息期間，應(yīng)訓(xùn)練床上飲食和大小便，以避免術(shù)后不適應(yīng)而造成的痛苦。對(duì)于截癱臥床的病人應(yīng)協(xié)助其適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，促進(jìn)機(jī)體代謝，增加食欲，提高抗病力。

抗結(jié)核藥物的應(yīng)用原則是早期、聯(lián)合、長(zhǎng)期、不間斷用藥。護(hù)士應(yīng)在監(jiān)督用藥的同時(shí)認(rèn)真觀察和詢問用藥后反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，根據(jù)情況調(diào)整劑量或更換其它藥物。并應(yīng)向患者說明有些藥物服用時(shí)的注意事項(xiàng)和用后可能發(fā)生的反應(yīng)。如有異常應(yīng)及時(shí)反映，避免毒副作用的發(fā)生。

2.2.3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，減輕病痛：對(duì)腰椎結(jié)核病人要求長(zhǎng)期臥床休息，有些患者已發(fā)展至截癱，生活失去自理能力。所以，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地進(jìn)行生活護(hù)理。預(yù)防褥瘡、便秘、泌尿系和呼吸道的感染等并發(fā)癥。對(duì)于入院時(shí)已發(fā)生并發(fā)癥的患者給予積極治療，使之在短時(shí)間內(nèi)痊愈，減少病人痛苦。

篇4

【關(guān)鍵詞】 一次性水墊 預(yù)防 壓瘡 臨床觀察

【Abstract】 Objective To observe the effect of latex gloves filled with water to prevent compression sore in small joint. Methods latex gloves were filled with 1/2-2/3 volume of water or gas，and were place under ankle joint. Results there was no compression sore in ankle joint of 49 patients treated with latex gloves filled with water. Conclusions It is a simple effectively safe method of latex gloves filled with water to prevent compression sore in small joint.

【Key words】latex gloves filled with water prevention compression sore in small joint clinical application

壓瘡是長(zhǎng)期臥床病人易發(fā)生的常見并發(fā)癥之一。[1]壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營(yíng)養(yǎng)缺乏所致的組織破潰和壞死。臨床護(hù)理工作中我們發(fā)現(xiàn)常規(guī)預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施，很難完全避免如：昏迷、水腫、截癱和骨牽引類病人的踝關(guān)節(jié)和跟骨處壓瘡。針對(duì)以上病人我們采用了自制水墊加以防護(hù)，預(yù)防了踝關(guān)節(jié)和跟骨處壓瘡的發(fā)生，取得了非常滿意的效果。現(xiàn)將我院ICU2006年4月-2008年5月和骨科2008年7月—2010年12的105例長(zhǎng)期臥床的危重病人和骨牽引病人，應(yīng)用自制一次性水墊預(yù)防壓瘡的臨床效果總結(jié)如下。

1 一般資料

105例病例中，49例ICU病人屬長(zhǎng)期臥床的昏迷、水腫等危重病人（難免壓瘡[1]Norton評(píng)分均在≤14分以上）；56例骨科病例中，骨牽引病人51例，截癱病人5例。其中男性67例，女性43例，年齡最大為92歲，最小17歲，平均年齡51.62.歲。應(yīng)用一次性水墊最短1天，最長(zhǎng)55天，平均使用18.5天。

2 方法

當(dāng)新收入的ICU危重病人和骨科需骨牽引類病人時(shí)，先檢查局部皮膚有無破潰，并保持皮膚的清潔、干燥，將病人的肢體保持功能位。再將一次性醫(yī)用乳膠手套加清潔水[2]（或充氣）1/2-2/3滿后拉長(zhǎng)手套頸部反折成圈打上自身小結(jié)，然后倒立，加壓檢查有無滲漏（漏水、漏氣），再置于病人受壓踝關(guān)節(jié)和跟骨處。[3]在使用自制一次性水墊過程中，要經(jīng)常巡視、觀察水墊有無漏水、放置位置是否正確以及病人局部皮膚血液循環(huán)等情況，以確保使用的有效性。

3 結(jié)果

105例病例中，有49例為ICU長(zhǎng)期臥床的昏迷、水腫危重病人和56例骨科的截癱、骨牽引病人。雖然他們病種、年齡不同，但均屬肢體不能活動(dòng)或活動(dòng)受限病人。在臨床護(hù)理工作中，我們正確使用了自制的一次性水墊，105例病例無一例壓瘡發(fā)生，有效預(yù)防了踝關(guān)節(jié)和跟骨處壓瘡。

4 討論

壓瘡是全身局部因素綜合作用所引起的皮膚組織變性、壞死的病理過程。壓瘡若一旦發(fā)生，就可增加病人痛苦、加重病情、延長(zhǎng)住院時(shí)間和增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者可因感染而導(dǎo)致敗血癥，甚至危及病人生命。

預(yù)防壓瘡是臨床護(hù)理人員長(zhǎng)期的工作和責(zé)任。只要大家增強(qiáng)責(zé)任心，提高認(rèn)識(shí)，了解其誘因，掌握發(fā)生規(guī)律，積極有效的應(yīng)用預(yù)防措施，制定監(jiān)督機(jī)制，就可預(yù)防或減少乃至杜絕壓瘡的發(fā)生。

1）增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)：護(hù)理人員要了解分析壓瘡形成的誘因，落實(shí)預(yù)防措施。尤其是長(zhǎng)期臥床的危重昏迷、水腫、截癱的病人，除加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持，針對(duì)性治療外；還需要向患者家屬宣傳強(qiáng)、調(diào)預(yù)防的重要性及壓瘡的危害性，以便配合我們護(hù)理人員認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單元整潔、干燥、無屑，定時(shí)翻身與被動(dòng)活動(dòng)，避免局部長(zhǎng)期受壓而發(fā)生壓瘡。

2）加強(qiáng)責(zé)任心：護(hù)理人員要認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，預(yù)防措施，做到班班交接。尤其在，危重病人多，工作繁忙時(shí)更應(yīng)堅(jiān)持工作程序到位。管理者應(yīng)督促、指導(dǎo)、加強(qiáng)落實(shí)工作。

3）正確掌握使用方法：乳膠手套柔軟，自然成形。緊貼皮膚（五指略有固定作用）的特點(diǎn)，使其隨病人自動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)而波動(dòng)，達(dá)到局部舒適、均衡受壓的目的，避免了某一局部長(zhǎng)時(shí)間受壓而發(fā)生壓瘡。護(hù)理人員要正確掌握一次性水墊的制作和的使用方法。隨時(shí)檢查放置位置是否正確、有無漏水等情況（若遇漏水及時(shí)更換），以保證使用的有效性。一個(gè)水墊僅供一個(gè)病人使用，用后及時(shí)丟棄。在ICU49例長(zhǎng)期臥床昏迷、水腫危重病人使用有效后，我又引入骨科截癱、骨牽引56例病人使用，均取得非常滿意效果。105例病例無一例踝關(guān)節(jié)和跟骨處壓瘡發(fā)生。

5 結(jié)論

以上臨床實(shí)踐證明自制一次性水墊預(yù)防壓瘡的臨床使用方法簡(jiǎn)單、方便快捷、病人舒適、安全無傷害、持久有效，一次性使用又避免病人間交叉感染的機(jī)會(huì)。

參 考 資 料

[1]殷磊.壓瘡的預(yù)防及護(hù)理.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)3版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：216.

篇5

【關(guān)鍵詞】老年人；并發(fā)癥；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0165-01

隨著社會(huì)人口老齡化的迅速發(fā)展，全社會(huì)更多地關(guān)心老年人健康，改善 老年人生活質(zhì)量。由于人們生活水平的提高，國人的平均壽命隨之增長(zhǎng)，但在工農(nóng)業(yè)迅速發(fā)展、交通運(yùn)輸日益發(fā)達(dá)的同時(shí)，各類車禍、生產(chǎn)安全事故也不斷增多，當(dāng)這些不幸發(fā)生在老人身上時(shí)，由于年老體弱，多數(shù)病人需要長(zhǎng)時(shí)間臥床。尤其是骨科手術(shù)后的病人，多數(shù)喪失生活自理能力，需要?jiǎng)e人的幫助。做好對(duì)老年病人的護(hù)理，盡快恢復(fù)其基本生活自理能力，有利于促進(jìn)疾病的康復(fù)。為達(dá)到上述目的，一定要掌握老年人護(hù)理的特殊性，提高老年人護(hù)理工作效果，護(hù)理人員的責(zé)任義不容辭。下面就2009 年1 月～2010 年12 月我院收治的400 多例骨科老年病人的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)予以總結(jié)。

1臨床資料

我院骨科2009 年1 月～2010年12 月份共收治住院病人192l 例。其中55～92 歲446 例，占本科住院總?cè)藬?shù)2312 % ，55～60 歲236 例，61～70 歲116 例，71～92 歲94 例，其中女174 例，男272 例。這些病例中長(zhǎng)期臥床的比例占70 % ，有半數(shù)以上合并其他疾病，如高血壓、冠心病、慢支、肺氣腫、肺心病、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、靜脈曲張、前列腺肥大等。其中有1 例死于心肌梗死，1 例死于腦出血，1 例死于癌轉(zhuǎn)移。其它均治愈出院。

2 護(hù)理

2、1 心理護(hù)理 掌握骨科老年病人的心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)患者帶著病痛就醫(yī)時(shí)，面對(duì)的是醫(yī)護(hù)人員和其他住院的病人，要等待各種檢查、治療、手術(shù)，加之大多數(shù)生活自理能力差或完全喪失，隨表現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼、激動(dòng)、多語、失眠等，這些心理狀態(tài)都不利于疾病的治療。為解除病人思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們根據(jù)病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好、家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況等，采取不同的交談方式，與病人進(jìn)行親切的交談，護(hù)患之間相互溝通，使之信任我們并對(duì)自己的傷病有所認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。護(hù)士對(duì)待老年患者一是要尊重他們，二是要理解他們，三是要在生活上關(guān)心他們，要經(jīng)常與老年患者進(jìn)行思想溝通，處處體貼照顧。

2、2 生活護(hù)理 老年人反應(yīng)遲鈍、接受能力差，在治療、護(hù)理過程中應(yīng)耐心、細(xì)致多做解釋。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，給病人一種安全感、親切感、使之容易接受。患者住院后生活環(huán)境習(xí)慣改變，加之各種因素影響，易造成失眠。護(hù)士應(yīng)注意夜間有治療護(hù)理操作時(shí)，盡可能集中進(jìn)行，建立規(guī)律的生活習(xí)慣。盡量滿足其一切所需，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，讓病人信賴我們，使其精神上得到安慰，為進(jìn)一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。

2、3 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 個(gè)別病人因生活不能自理，怕增添麻煩，為減少大小便次數(shù)而控制飲食。應(yīng)向其說明營(yíng)養(yǎng)的重要性，鼓勵(lì)其多飲水、多進(jìn)食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。

3 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及護(hù)理

3、1 警惕心、腦血管的并發(fā)癥 老年人多伴有循環(huán)系統(tǒng)的明顯衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對(duì)減弱，心血管不能適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)，加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類病人，一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神志等生命體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

3、2 防止呼吸道并發(fā)癥 老年人呼吸功能相對(duì)減弱，一部分病人有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史，所以長(zhǎng)期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此入院后，要求不吸煙，講清吸煙對(duì)術(shù)后身體的危害性。鼓勵(lì)病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活動(dòng)的作擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，增加肺活量。在協(xié)助病人翻身時(shí)，拍擊背部使積痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓勵(lì)病人盡量把痰咳出，若痰液粘稠可給予霧化吸入。

3、3 褥瘡的預(yù)防 長(zhǎng)期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環(huán)差，皮下脂肪少，皮膚干燥多皺褶，皮膚營(yíng)養(yǎng)缺乏，彈力及皮膚抵抗力低下，局部組織長(zhǎng)期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床、海棉墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海棉圈。不能自行翻身的隔2h 協(xié)助翻身1 次，并用50 %紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理上一定要職責(zé)到人，每班檢查交班，護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)抽查，人人重視，使大家認(rèn)識(shí)到，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，不是某個(gè)人的事，必頸全體醫(yī)務(wù)人員及家屬共同努力。由于措施到位，責(zé)任到人，多年來無褥瘡發(fā)生。

3、4 預(yù)防泌尿系感染 老年人因腎血管硬化，腎血流量減少而致腎功能減退，此外膀胱粘膜并隨著老化萎縮，前列腺肥大等均可發(fā)生尿潴留，再加上臥床而引起泌尿系感染。對(duì)長(zhǎng)期臥床病人囑其多飲水，有尿及時(shí)排出，排尿困難時(shí)，可用手?jǐn)D壓下腹部，使膀胱余尿排空。需行導(dǎo)尿術(shù)的病人，按留置尿管的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3、5 預(yù)防消化系統(tǒng)的并發(fā)癥 老年人各器官功能均減退，因病情需要使用激素治療的應(yīng)警惕應(yīng)激性消化道出血，密切觀察腹部及大便情況，發(fā)現(xiàn)黑便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。長(zhǎng)期臥床病人易出現(xiàn)腹脹、便秘情況，宜進(jìn)食粗纖維易消化的食物，飲食有規(guī)律、定時(shí)定量，必要時(shí)可用緩瀉劑。

3、6 防止骨延遲愈合 老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲狀旁腺素分泌增高以及老年人運(yùn)動(dòng)量減少，骨細(xì)胞活動(dòng)性降低，而鈣的吸收利用率下降易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)或不愈合。可給病人服用鈣劑，進(jìn)食含高鈣食物，并用適量維生素D 增加鈣的吸收利用。