中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理;中醫(yī);教學(xué)方法

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)03(b)-102-02

高職高專護(hù)理專業(yè)開設(shè)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的目標(biāo)是讓業(yè)已形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念的學(xué)生,能夠在較短時(shí)間內(nèi)了解中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),熟悉不同醫(yī)學(xué)體系對生命的認(rèn)知差異,進(jìn)而拓寬學(xué)生的臨床視野,優(yōu)化思維方式,豐富診療手段。然而,對于中醫(yī)知識的困惑和無所適從,使這門課的教學(xué)目標(biāo)很難實(shí)現(xiàn)。如何讓背景知識極度匱乏的學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)學(xué)有所得,進(jìn)而能學(xué)以致用,是富有挑戰(zhàn)性的一個(gè)問題。將學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)、情趣愛好、思維方式與中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合,能夠提高這門課的授課效率。

1 引經(jīng)據(jù)典,教學(xué)生熟悉中醫(yī)文化

中醫(yī)獨(dú)特的文化內(nèi)涵是承載這門自然學(xué)科的精髓。對傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生而言,這無形中提高了學(xué)習(xí)的門檻。加之以往主修的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注重實(shí)證,想要完全理解人文因素濃厚的祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)非易事。作為一門獨(dú)具特色的生命科學(xué),中醫(yī)學(xué)只有根植于中國傳統(tǒng)文化的沃壤之中,才會根深葉茂,本固枝榮[1]。有鑒于此,指導(dǎo)學(xué)生熟悉和了解中國傳統(tǒng)文化成為貫穿《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)的一條重要線索。在教學(xué)過程中,筆者刻意將中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與傳統(tǒng)文化有機(jī)結(jié)合起來。例如,在講授醫(yī)史的時(shí)候,介紹歷朝歷代的名醫(yī),并特別指出其中一些大醫(yī)多有棄文從醫(yī)的經(jīng)歷或是德藝雙馨,他們在文學(xué)和醫(yī)學(xué)兩個(gè)領(lǐng)域都能獨(dú)領(lǐng)。戰(zhàn)國時(shí)期的偉大詩人屈原在《離騷》中記載了數(shù)十種藥物的形態(tài)、性味、功用以及栽種方法;被后世尊稱為“藥王”的唐人孫思邈年少得志,官居顯位,后中隱于市,潛心醫(yī)藥,留下傳世之著《千金方》;南宋愛國主義大詩人陸游,早年立志光復(fù)中土,仕途失意后,轉(zhuǎn)而研修岐黃之術(shù),著書立說闡發(fā)中醫(yī)理論,并身攜藥袋深入病家為人治病。再如,學(xué)生們對“陰陽八卦”和“相生相克”等表述有濃厚的興趣。筆者就在介紹相關(guān)章節(jié)的時(shí)候穿針引線、深入淺出,將文化與現(xiàn)象聯(lián)系起來。同學(xué)們知道抽簽的時(shí)候抽到下下簽不好,但不清楚什么才算是下下簽。筆者就借用八卦之中“否卦”的卦象拋磚引玉,結(jié)合陰陽學(xué)說之陰陽互根互用理論對其闡釋。筆者還時(shí)常引用一些學(xué)生耳熟能詳?shù)脑娫~或文學(xué)典故片段,讓大家在“玩文弄字”的同時(shí),體味詩詞文化中所體現(xiàn)的樸素的醫(yī)學(xué)思想。比如,在解釋“春之主氣是風(fēng)”的時(shí)候,以“吹面不寒楊柳風(fēng)”來印證春天是一個(gè)多風(fēng)的季節(jié);在說明“思傷脾”的時(shí)候,引用“為伊消得人憔悴”證明過度的思慮對脾胃功能帶來的影響。用范進(jìn)中舉的故事來說明“喜傷心、喜則氣緩”,用林黛玉的結(jié)局來說明“悲傷肺,悲則氣消”。在講授過程中,筆者努力引導(dǎo)學(xué)生暫時(shí)擯棄習(xí)得的西醫(yī)思維方式。通過講授鮮活、有趣的傳統(tǒng)文化內(nèi)容,在同學(xué)們頭腦中建構(gòu)中醫(yī)的思想理論。

2 觸類旁通,教學(xué)生認(rèn)識中醫(yī)現(xiàn)象

“天人合一”道出建立在中國古代哲學(xué)體系基礎(chǔ)上的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有的特點(diǎn)。高深的理論,需要從業(yè)者具備不俗的悟性。自古以來,醫(yī)家在傳道、授業(yè)、解惑的時(shí)候都非常重視啟迪學(xué)生的智慧。在筆者的教學(xué)實(shí)踐過程中,也特別注重對學(xué)生思維潛能的挖掘。中醫(yī)研究的對象都是生活在自然界的人,研究的范圍包括人的生、長、壯、老、已的生命活動規(guī)律,以及病因病機(jī)和防治原則。既然中醫(yī)研究的是活體的人,那么就可以從學(xué)生熟悉的生活經(jīng)驗(yàn)入手,采取因人施教的方法,通過取象比類的方式,讓以形象思維為主的學(xué)生更容易理解與掌握艱澀難懂的中醫(yī)理論。對于在日常生活中的一些體驗(yàn),學(xué)生往往心存疑慮,他們迫切希望從中醫(yī)的角度得到合理解釋。利用這一契機(jī),可以在講授過程中巧妙對比和設(shè)問,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望;深入分析生活經(jīng)驗(yàn)中透射出的中醫(yī)學(xué)原理,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行推論、發(fā)散,從而獲得新知識、新結(jié)論。比如,在介紹六致病具有外感性的特點(diǎn)時(shí),學(xué)生熟悉病邪從口鼻侵入的起病途徑,對于病邪易從皮毛侵入不得其解。這時(shí),可以提示大家回憶自己的感冒經(jīng)歷,想想是不是晚上不蓋被子也會感冒,進(jìn)而找出發(fā)病的原因,從而解除學(xué)生們的疑惑。再如,火邪致病具有“其性炎上”的特點(diǎn)。聯(lián)系平素耳聞目睹的“上火”現(xiàn)象,指出自然界中的火都是向上的,沒有誰看到火是向下的,這也就有了“上火”之說。平時(shí)我們感受到的口舌生瘡、心煩失眠,牙齦腫痛、口臭、吃得多且餓得快,目赤口苦、頭痛眩暈等現(xiàn)象,實(shí)際分別是心火上炎、胃火上亢、肝火上炎帶來的后果。又如,在介紹濕邪具有“易阻滯氣機(jī),損傷陽氣”的致病特點(diǎn)時(shí),詢問“為什么飯前大量飲水會影響食欲和適量”;在闡述“氣隨津脫”的理論時(shí),提出“為什么中暑的患者在大量出汗后會精神疲憊、四肢倦怠、少氣懶言”。通過生活體會和生命現(xiàn)象的結(jié)合,同學(xué)們真切感受到中醫(yī)現(xiàn)象無處不在,親身體會到中醫(yī)學(xué)的返璞歸真。

3 學(xué)以致用,教學(xué)生用中醫(yī)理論指導(dǎo)護(hù)理工作

中醫(yī)學(xué)是在古代哲學(xué)思想和自然科學(xué)知識指導(dǎo)下,形成、發(fā)展起來的一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)[2]。與西醫(yī)理論來源于各種實(shí)驗(yàn)不同,中醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)學(xué)科,中醫(yī)理論多來源于臨床實(shí)踐。前賢謂“熟讀王叔和,不如臨證多”,就充分體現(xiàn)出臨床實(shí)踐在中醫(yī)學(xué)習(xí)過程中的重要性[3]。中醫(yī)是“非常私人化的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”。在具備基礎(chǔ)的中醫(yī)理論后,這種個(gè)體化的醫(yī)療模式可以合理地運(yùn)用到常規(guī)護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)。例如,在對患者進(jìn)行日常起居護(hù)理的時(shí)候,可以根據(jù)患者的病證特點(diǎn)來安置床位、調(diào)試病室光線和溫度。具體地說,寒證、陽虛證患者多畏寒怕風(fēng),宜安置在向陽溫暖的病室內(nèi),使患者感到舒適;濕盛患者,房間濕度宜低;燥證患者,濕度可略高些;熱證、陽亢的患者,病室光線宜暗;痙證、癲狂證者,應(yīng)用黑窗簾遮擋。此外,要囑咐患者隨四時(shí)寒熱溫涼的氣候變化而增減衣被。春時(shí)不可遇天氣轉(zhuǎn)暖而頓減衣被,夏天不要當(dāng)風(fēng)乘涼,秋天不宜大汗淋漓,冬天最好減少室外活動,避免風(fēng)寒。這些蘊(yùn)含中醫(yī)理論的起居護(hù)理,對疾病的預(yù)防和康復(fù)都具有十分重要的意義。再如,在對患者進(jìn)行心理護(hù)理的時(shí)候,可以充分利用中醫(yī)學(xué)的“七情”理論。俗話說 “感時(shí)花濺淚,恨別鳥驚心”。常人的情感尚易波動,何況身處窘境的患者。對初入院或病情反復(fù)的患者,可運(yùn)用“情志相勝法”等傳統(tǒng)心理干預(yù)方式,影響和改善患者的情緒,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心,使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理,達(dá)到早日康復(fù)的目的。具體地說,醫(yī)護(hù)人員一定要以誠懇熱情的態(tài)度去關(guān)心體貼、安慰同情患者的病痛。除自己的語言、態(tài)度外,還應(yīng)重視病室環(huán)境和患者周圍的人和事,全面進(jìn)行照顧。護(hù)理人員要在全面了解情況的基礎(chǔ)上,有的放矢地做好情志護(hù)理。通過開導(dǎo)法的運(yùn)用,可解除患者不良的情緒,從而使患者心境坦然,精神愉快,心情舒暢、氣機(jī)條達(dá),氣血調(diào)和,臟腑氣血功能旺盛,促使疾病早愈。再如,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“三分藥,七分養(yǎng)”、“食補(bǔ)勝于藥補(bǔ)”,在對患者進(jìn)行飲食護(hù)理的時(shí)候,運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的食療理論,能縮短病程,提高治療效果。具體地說,根據(jù)中醫(yī)學(xué)的“五味”理論,實(shí)熱證的患者,宜食用苦味的藥物;慢性虛損性疾病的患者,宜食用甘味的藥物;多汗、二便失禁的患者宜食用酸味的藥物。另外,在食療或藥療時(shí),中醫(yī)還強(qiáng)調(diào)“忌口”。例如,黃疸患者忌食油膩;溫病高熱患者忌食辛辣葷腥;脾虛泄瀉患者,忌食生冷瓜果;產(chǎn)后、經(jīng)期忌食寒涼食品。服用中藥一般忌嗜茶,服參類補(bǔ)品,忌食蘿卜,服蜂蜜忌蔥,食天門冬忌鯉魚,鱔魚忌犬肉等。

中醫(yī)學(xué)的價(jià)值和生命力源于其本身內(nèi)在的深厚的文化底蘊(yùn),在于那種深層次的、對人與生命和自然的尊重[4]。結(jié)合學(xué)科特點(diǎn),采用多種教學(xué)方法培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生,必定能使他們能夠在臨床工作中創(chuàng)立一個(gè)與醫(yī)師、患者良好溝通的平臺。

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篇2

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理；護(hù)理禮儀；綜合素質(zhì)

作為一名護(hù)生，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用護(hù)士禮儀與服務(wù)對象溝通，是做好護(hù)理工作的必備條件，而這正是護(hù)生所缺乏的。在日常生活和臨床工作中經(jīng)常會看到一些護(hù)生在求職面試時(shí)自信心不足、缺乏應(yīng)聘技能和有效溝通或與服務(wù)對象交流時(shí)不知如何應(yīng)對。在護(hù)理實(shí)踐技能教學(xué)中，注重強(qiáng)化護(hù)理操作禮儀實(shí)踐技能培訓(xùn)。將護(hù)士的儀容、舉止禮儀、服飾、言談禮儀、護(hù)理工作禮儀、護(hù)患禮儀等應(yīng)用到具體的操作技能教學(xué)中，對護(hù)生進(jìn)行禮儀方面的培訓(xùn)，是每個(gè)護(hù)理教師面臨的新的任務(wù)。

一、方法

（一）操作中的禮儀

就護(hù)生而言，每一項(xiàng)護(hù)理技能操作，都是從初學(xué)時(shí)的按部就班，到熟練后的習(xí)慣動作，最后到真正學(xué)會一套完整的護(hù)理操作，需要一個(gè)科學(xué)、全面、系統(tǒng)和反復(fù)的訓(xùn)練過程[1]。操作技能的掌握需要培訓(xùn)，言談、舉止等行為規(guī)范也應(yīng)該如此。為了提高護(hù)士的禮儀修養(yǎng)和護(hù)理操作技能，我們把護(hù)理技能示教室和練習(xí)室作為護(hù)生在職教育的場所，要求她們將禮儀服務(wù)的理念滲透到護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練中，就像開展臨床護(hù)理工作一樣。例如護(hù)士在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作前認(rèn)真核對床號、患者姓名，并對所做的操作做出相應(yīng)的解釋。我們要求護(hù)士必須做到上身稍彎曲，眼睛要直視模擬人的眼睛，兩手自然下垂或重疊、面帶微笑做好解釋工作。將禮儀服務(wù)運(yùn)用于基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)技能操作中。

（二）形體訓(xùn)練

分組進(jìn)行護(hù)理操作練習(xí)時(shí)，也對護(hù)生形體進(jìn)行訓(xùn)練，要求護(hù)生時(shí)時(shí)保持職業(yè)的微笑并把規(guī)范訓(xùn)練貫穿于日常生活之中，在形體訓(xùn)練中不斷糾正與護(hù)士禮儀課不相符的動作姿勢，要求護(hù)生遵循護(hù)士禮儀課的原則，培養(yǎng)護(hù)生形成正確的審美觀。還要求護(hù)生在早操前和晚自習(xí)課前分別練習(xí)10分鐘，鼓勵(lì)護(hù)生參加學(xué)校組織的第二課堂形體訓(xùn)練，同時(shí)在上課時(shí)嚴(yán)格要求，使護(hù)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

（三）教師的示范

培養(yǎng)護(hù)生的禮儀，應(yīng)從教師做起，將護(hù)士的儀容、儀表禮儀、服飾禮儀與護(hù)士的儀表規(guī)范展示給護(hù)生。要求戴護(hù)士帽，頭發(fā)前不遮眉，后不搭肩，側(cè)不掩耳；護(hù)士服應(yīng)清潔、平整、合身，群擺不長于護(hù)士服；不染指甲，不留長指甲。讓護(hù)生接觸護(hù)理時(shí)就學(xué)習(xí)護(hù)士的規(guī)范禮儀，在以后的練習(xí)課中不斷強(qiáng)化護(hù)生規(guī)范的儀容、服飾、舉止禮儀，以滿足護(hù)理工作的需要。教師在授課過程和日常與護(hù)生的交往中處處以身作則，潛移默化，使護(hù)生在禮儀的氛圍中接受禮儀教育，由教師用優(yōu)美的姿態(tài)，溫柔的語言在教室進(jìn)行護(hù)士的站姿、坐姿、行走、推治療車、端治療盤、持病歷夾等行為的示范。使護(hù)生直接感受到護(hù)理教師是禮儀的典范。

（四）護(hù)生的語言形象

護(hù)理語言美體現(xiàn)在護(hù)士和患者交流時(shí)，俗話說“良言一句寒冬暖，惡語傷人六月寒”。護(hù)理語言美是護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)中的重要內(nèi)容之一。在教學(xué)過程中，教師要經(jīng)常向護(hù)生灌輸雅致得體的護(hù)理語言，有意識地培養(yǎng)護(hù)生的語言美。如各項(xiàng)護(hù)理操作，不論是用模型進(jìn)行導(dǎo)尿、鼻飼、吸氧等，還是用真人進(jìn)行注射、輸液等，使用科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，耐心地向“患者”解釋，以示對“患者”的尊重。護(hù)理教師無論是在進(jìn)行知識傳授還是在與護(hù)生溝通過程中，都應(yīng)使用美的語言來感染和影響護(hù)生，并要求護(hù)生在語言交流中應(yīng)做到：口齒清晰、禮貌謙虛，稱呼得體，表達(dá)清晰和富于情感。在護(hù)理實(shí)踐課中，逐漸引導(dǎo)護(hù)生掌握護(hù)患語言溝通技巧，多用禮貌語言、巧用安撫性語言、學(xué)會運(yùn)用操作解釋用語，掌握與患者溝通的藝術(shù)性。

二、教學(xué)效果

（一）改善個(gè)人氣質(zhì)和行為習(xí)慣

在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的課程中，特別是在示教和練習(xí)課程中，甚至在日常生活中，受過該項(xiàng)訓(xùn)練的護(hù)生，個(gè)人氣質(zhì)和行為習(xí)慣也都有明顯改善，大多數(shù)護(hù)生在護(hù)理操作過程中能保持良好的精神狀態(tài)，自覺按照禮儀的基本要求去規(guī)范、檢點(diǎn)言行舉止，能從社會流行風(fēng)中提煉出護(hù)士真正的美，追求嚴(yán)謹(jǐn)、進(jìn)取、樸素、大方、樂觀、善良的高尚品質(zhì)。

（二）護(hù)士的禮儀是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的要求

隨著社會主義精神文明建設(shè)的推進(jìn)，對各行各業(yè)職業(yè)禮儀的要求也越來越高。護(hù)士作為患者生命安危的保護(hù)者，人類健康的維護(hù)者，其行為舉止是護(hù)士職業(yè)道德的反映，是護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)的體現(xiàn)[2]。在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)士的一舉一動都影響著患者的情緒，進(jìn)而也影響其治療和身心健康的恢復(fù)。護(hù)士的禮儀對建立新型的護(hù)患關(guān)系和建設(shè)精神文明都具有重要意義，是護(hù)生的必修內(nèi)容。

（三）提高綜合素質(zhì)

通過以上教學(xué)活動，能極大地調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，護(hù)生通過規(guī)范化的護(hù)士禮儀行為訓(xùn)練，不僅得到了自身基本素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，而且還對護(hù)理專業(yè)有了新的認(rèn)識，更加熱愛自己將要從事的護(hù)理事業(yè)，還對護(hù)生畢業(yè)后的就業(yè)面試，競爭上崗作好了最基本的鋪墊，不僅為未來的護(hù)士培養(yǎng)了一種良好的行為習(xí)慣，塑造出優(yōu)美的風(fēng)度和姿態(tài)，從而有效地提高了護(hù)生綜合素質(zhì)。2007年5月12日在泰安市舉辦的“職業(yè)禮儀表演大賽”中，我校的“護(hù)士禮儀表演”獲得好成績，充分展示了新一代護(hù)士的精神風(fēng)貌。

（四）完善自我形象，增強(qiáng)自信心

現(xiàn)代護(hù)理專家說：“護(hù)理是科學(xué)、藝術(shù)與愛心的結(jié)合”[3]，教學(xué)過程中，護(hù)理的藝術(shù)性在于護(hù)士通過自身形象表現(xiàn)出專業(yè)的獨(dú)特的美，護(hù)士只有對服務(wù)對象、對護(hù)理本身的領(lǐng)悟、尊重和理解，才能不斷地豐富、完善自己，增強(qiáng)了護(hù)生對未來所從事護(hù)理工作的熱情和生活的自信心。

（五）適應(yīng)了護(hù)理教育改革，突出了護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

加強(qiáng)素質(zhì)教育是21世紀(jì)我國各級各類教育改革發(fā)展的目標(biāo)和時(shí)代主題[4]。因此，護(hù)理教育應(yīng)突出專業(yè)特色，重視人文知識的傳授和禮儀行為的培養(yǎng)，只有把人文學(xué)科的教育納入護(hù)理教育的范圍，才能促進(jìn)護(hù)生在知、情、意、信、行方面的和諧發(fā)展，同時(shí)，也只有經(jīng)過嚴(yán)格的護(hù)理禮儀訓(xùn)練，才能使護(hù)生在個(gè)人形象、容貌、服飾、言談、舉止、禮節(jié)等方面表現(xiàn)出良好的修養(yǎng)，使她們學(xué)會穿衣戴帽、謙恭有禮、舉止優(yōu)雅、儀態(tài)大方，成為名副其實(shí)的白衣天使，使培養(yǎng)出來的護(hù)生走上工作崗位后，能受到社會及用人單位的歡迎[5]。

總之，良好的行為舉止要經(jīng)過訓(xùn)練才能養(yǎng)成，將護(hù)士的職業(yè)禮儀課納入我們的護(hù)理教學(xué)中是我們的嘗試。通過反復(fù)訓(xùn)練，逐步矯正護(hù)生的一些與職業(yè)禮儀不符的日常習(xí)慣，提高護(hù)士整體素質(zhì)，使護(hù)生在今后護(hù)理工作中更好地展現(xiàn)自己的形體動作，當(dāng)代護(hù)士只有既掌握了相應(yīng)的專業(yè)知識，又具有一定禮儀修養(yǎng)，才能滿足人們對醫(yī)院護(hù)理工作的要求[6]。

參考文獻(xiàn)

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篇3

（上海市奉賢區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 上海201400）

【摘要】

隨著生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腦出血的發(fā)病率逐年上升。腦出血患者長期臥床最常見的并發(fā)癥之一是壓瘡。中醫(yī)護(hù)理以整體觀作為指導(dǎo)思想，辨證施護(hù)。通過對壓瘡患者及壓瘡高危患者的生活起居、飲食調(diào)養(yǎng)、情志護(hù)理、功能鍛煉、中藥制劑等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用，達(dá)到有效防治壓瘡的目的。

關(guān)鍵詞 腦出血；長期臥床患者；壓瘡；中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0102-01

臨床資料 我院2009年1月—2010年12月因腦出血住院病人438例，均符合全國第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會議有關(guān)腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，經(jīng)頭部CT或MRI檢查確診為腦梗死。其中腦出血后長期臥床患者繼發(fā)壓瘡范圍及部位不等病例28例。年齡56-92歲，其中偏癱25例，全身癱瘓3例。中醫(yī)認(rèn)為，壓瘡的發(fā)生，在內(nèi)是由于久臥傷氣，氣虛而血行不暢，久病而出現(xiàn)氣血虧虛；在外由于軀體重量對著褥點(diǎn)的壓迫及軀體著褥點(diǎn)的摩擦擠壓而致受壓部位氣血失于流暢，造成局部皮膚失養(yǎng)而壞死肉腐，形成瘡瘍［2］。隨著臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不斷積累，我院運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在腦出血患者繼發(fā)壓瘡的防治工作中取得良好效果。

1一般護(hù)理

1.1 飲食護(hù)理: 中醫(yī)十分重視飲食的調(diào)養(yǎng)， 良好的膳食是改善患者營養(yǎng)狀況，促進(jìn)瘡面愈合的重要條件。中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)是根據(jù)中醫(yī)的“因人制宜”思想，審因用膳，辨證用膳，強(qiáng)調(diào)飲食的針對性。選擇適宜自身病情需要的飲食，可以增強(qiáng)臟腑功能，充盛氣血，對疾病有重要的輔助治療或治療作用。腦出血患者飲食調(diào)養(yǎng)原則是:飲食適量，定時(shí)定餐，不宜偏嗜。以清淡低鹽易消化為原則，忌肥甘辛辣食物，戒煙酒。意識障礙、吞咽困難者，可采用鼻飼。發(fā)生壓瘡的患者或壓瘡高危患者，多患有慢性疾病且需長時(shí)間臥床，飲食護(hù)理需兼顧原發(fā)疾病和壓瘡局部修復(fù)的營養(yǎng)需要，如心血管疾病患者，應(yīng)給予高蛋白、低熱量、低膽固醇、低鹽飲食，多吃蔬菜水果，少食多餐。

1.2 生活起居護(hù)理:環(huán)境與休息：保持室內(nèi)整潔安靜，空氣新鮮流通。春夏兩季陽氣活動旺盛，患者應(yīng)著柔軟、寬大、吸汗的棉質(zhì)衣物，注意保持皮膚的清潔干爽，及時(shí)清除汗液等分泌物；秋冬時(shí)節(jié)，陰氣轉(zhuǎn)盛，應(yīng)注意幫助皮膚適當(dāng)補(bǔ)充水分，增強(qiáng)皮膚抵抗力。勤整理床鋪，保持平整、清潔、干燥、無皺褶。鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，減少受壓時(shí)間，建立床頭翻身記錄卡。對有大、小便失禁，高熱汗出的患者，應(yīng)隨時(shí)觀察皮膚情況，發(fā)現(xiàn)衣服、床單浸濕后要立即更換，并使 用氣墊床，避免壓瘡的發(fā)生，也有利于壓瘡的愈合。

1.3 情志護(hù)理: 腦出血后抑郁與情志密切相關(guān)，由于風(fēng)瘀、痰、熱交搏郁結(jié)，，神明失其清展而情緒低落，出現(xiàn)抑郁［3］。對腦出血且繼發(fā)壓瘡患者或壓瘡高危患者來說，長期住院治療、對疾病的憂慮和疼痛的折磨，導(dǎo)致了患者的抑郁情緒。 中醫(yī)情志護(hù)理“情志相勝法”出自“內(nèi)經(jīng)”，是古代中醫(yī)學(xué)中最典型而系統(tǒng)的心理治療方法，是以五行相克為理論依據(jù)，用一種情志糾正另一種情志所致疾病的方法［4］，即怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝悲，悲勝怒。護(hù)理人員給予疏導(dǎo)、解釋、安慰，調(diào)動患者的主觀能動性，減輕或消除不良情緒對疾病的影響， 有效改善了患者抑郁狀態(tài)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4 功能鍛煉：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有利于通暢氣血，活動筋骨，健腦強(qiáng)神，增強(qiáng)抵御病邪的能力。可根據(jù)患者的情況，采取早期良肢位擺放、定期翻身、指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行床上運(yùn)動、或?yàn)榛颊咦銮‘?dāng)?shù)谋粍舆\(yùn)動，同時(shí)配合針灸、推拿等中醫(yī)療法，一方面有利于原發(fā)疾病的康復(fù)，另一方面幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)，盡早離開病床或輪椅，以降低壓瘡發(fā)生的機(jī)率，同時(shí)也有利于壓瘡的愈合。

2瘡面護(hù)理

2.1 對壓瘡進(jìn)行全面評估，包括大小、原因、部位、程度及合并癥，制定護(hù)理計(jì)劃。病發(fā)部位初為淡紅色，腫、熱、有觸痛，此多為壓瘡的前驅(qū)期，用溫水擦浴受壓部位，擦背或用熱水進(jìn)行局部按摩，定期用紅花油擦背或受壓部位，并配合適當(dāng)?shù)陌茨Γ诜泶龠M(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況，防止組織營養(yǎng)不良。

2.2 局部紅腫向外擴(kuò)大、變硬，皮膚變?yōu)樽仙Ｔ诒砥び兴菪纬桑?保持局部清潔、干燥，用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，表面以聚維酮碘溶液消毒，涂以濕潤燒傷膏，并以神燈或鵝頸燈（60 W燈泡，距傷口25 cm）每日照射1~2次，每次10~15 min，或頻譜治療儀照射，每日1~2次，每次20~30 min。

2.3 局部皮膚色紫，漸趨潰破，浸及肌肉，腐爛壞死形成潰瘍。創(chuàng)面色鮮紅為正氣上充，內(nèi)蘊(yùn)熱毒，局部聚維酮碘溶液消毒，中藥金黃膏外敷每日2次。瘡面稍凹，邊緣微腫，中央生黃、綠色膿液，質(zhì)稠氣臭，為熱毒蘊(yùn)結(jié)，營血失調(diào)， 先以聚維酮碘溶液局部消毒，再清除壞死組織，生肌散外敷，每日1次。同時(shí)內(nèi)服中藥以補(bǔ)氣養(yǎng)血。一般5～7天后創(chuàng)面組織向上及中央生長，新鮮肉芽組織生長良好，創(chuàng)面逐漸減少。

3小結(jié)

腦出血繼發(fā)壓瘡雖病在局部，但與整體密切相關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，壓瘡的病因病機(jī)是:局部受壓，氣血瘀滯，瘀血腐肉，破潰感染，熱毒至久，傷陰傷陽，經(jīng)久不愈，氣血雙虧。患者一旦患上壓瘡，不僅痛苦不堪，而且其并發(fā)癥還會威脅到生命安全，尤其是重度壓瘡。因此，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理的起居護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、功能鍛煉、中藥制劑應(yīng)用等方法，對腦出血患者繼發(fā)壓瘡的預(yù)防和治療不僅能收到更好的效果，而且將突顯中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

［1］中華神經(jīng)學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管論斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)外科雜志，1996:29（6）:379.

［2］趙向華·中醫(yī)外科學(xué)［M］·北京:科學(xué)出版社， 2000:288

篇4

關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義；中職；護(hù)理學(xué)；教學(xué)

隨著生活水平的提高，人們對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需求也越來越高。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)涵蓋了臨床護(hù)理所需掌握的基本理論和基本技能，而大部分中職學(xué)生基礎(chǔ)比較薄弱，自學(xué)能力相對較差，如果只是采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，很難取得令人滿意的效果。將建構(gòu)主義理論運(yùn)用到教學(xué)當(dāng)中，可以取得較好的教學(xué)效果。

一、建構(gòu)主義理論教學(xué)的意義

皮亞杰等心理學(xué)家建立起“建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論”，認(rèn)為“學(xué)習(xí)不應(yīng)該被看成是被動接受的過程，而是學(xué)習(xí)者以自身已有的知識和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)主動的建構(gòu)活動”。就是說，學(xué)習(xí)的過程是認(rèn)知個(gè)體通過同化與順應(yīng)這兩種形式來達(dá)到與周圍環(huán)境的平衡。所以教師應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)有效的情境，讓學(xué)生借助已有的知識和經(jīng)驗(yàn)，主動探索，積極交流，從而建立新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。它強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動性、實(shí)踐性和社會性。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論對教育的諸多方面都有深遠(yuǎn)的影響。

二、建構(gòu)主義理論用于指導(dǎo)有效課堂教學(xué)

1.學(xué)生是教學(xué)情境中的主角

傳統(tǒng)教學(xué)偏重教師的教，學(xué)生處于被動地位，教學(xué)效果不佳。建構(gòu)主義理論教學(xué)改變了傳統(tǒng)的教學(xué)理念，在教學(xué)情境中以學(xué)生為主體，讓學(xué)生積極主動地參與教學(xué)過程。如，以前教師教授如何給病人做口腔護(hù)理時(shí)，經(jīng)常是教師先示范，然后給學(xué)生看視頻，視頻看完后教師再講授口腔護(hù)理的操作注意事項(xiàng)，這種教學(xué)方式往往使學(xué)生不能很好地掌握口腔護(hù)理的操作要點(diǎn)。采用建構(gòu)主義理論教學(xué)后，我們改變了這種以教師為主的方式，上課前讓學(xué)生先預(yù)習(xí)課文十分鐘，然后隨機(jī)派兩名同學(xué)，一位當(dāng)病人，一位當(dāng)護(hù)士，進(jìn)行口腔護(hù)理操作，其他同學(xué)注意觀察。操作結(jié)束后教師提問剛才學(xué)生操作的失誤之處在哪，進(jìn)行總結(jié)。最后教師再做示范，觀看教學(xué)視頻。通過這種角色的轉(zhuǎn)變，教學(xué)效果得到了較大提升。

2.教學(xué)是激發(fā)學(xué)生建構(gòu)知識的過程

知識是學(xué)習(xí)者自我建構(gòu)的結(jié)果，教學(xué)不是簡單的傳授、灌輸知識的活動，而是一個(gè)激發(fā)學(xué)生建構(gòu)知識的過程。教學(xué)就是要?jiǎng)?chuàng)設(shè)或利用各種情境，幫助學(xué)生利用掌握的知識與已有的經(jīng)驗(yàn)在此情境中進(jìn)行學(xué)習(xí)和認(rèn)知。如，教師在教授輸液不良反應(yīng)肺水腫時(shí)，就可以利用學(xué)生學(xué)過的知識，對肺水腫的產(chǎn)生原因及護(hù)理措施進(jìn)行建構(gòu)，講授前先讓學(xué)生復(fù)習(xí)血液循環(huán)的過程，再讓學(xué)生理解如果短時(shí)間輸入過多液體或超過患者的可代償量時(shí)會出現(xiàn)什么反應(yīng)，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生思考應(yīng)采取什么措施來有效緩解患者癥狀，從而完成新信息的建構(gòu)。

3.教學(xué)活動體現(xiàn)為合作、探究方式

傳統(tǒng)教學(xué)多強(qiáng)調(diào)規(guī)范和紀(jì)律，學(xué)生很少在課堂上進(jìn)行交流與合作。而建構(gòu)主義理論教學(xué)就是引導(dǎo)學(xué)生主動參與知識的學(xué)習(xí)，面對問題情境，刺激學(xué)生思考和探究，同時(shí)營造互動的氛圍，讓學(xué)生學(xué)會在合作中學(xué)習(xí)。如教師在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的技能操作課時(shí)，對學(xué)生進(jìn)行分組練習(xí)。每個(gè)小組選出一位操作水平較高的學(xué)生為組長，當(dāng)某一位同學(xué)練習(xí)時(shí)，組內(nèi)其他同學(xué)負(fù)責(zé)觀察并進(jìn)行點(diǎn)評。下課前從小組中隨機(jī)抽取學(xué)生進(jìn)行小組間的評比，其他同學(xué)和老師一起對比賽進(jìn)行觀察和評審，發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行打分。這種教學(xué)方式極大地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，同時(shí)完成了教學(xué)目標(biāo)。

4.教學(xué)活動應(yīng)注重過程而不是結(jié)果

傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)，尤其是教授基本技能操作時(shí)，一般都是教師告訴學(xué)生一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案，學(xué)生不需要理解為什么，只要按照教師的要求做就可以，這極大地限制了學(xué)生的創(chuàng)新性思維。而教師采用建構(gòu)主義理論教學(xué)，可充分引導(dǎo)學(xué)生提出疑難、困惑，進(jìn)而促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)。如：教師在教授鋪床法時(shí)，有學(xué)生提問：“為什么一定要從右往左鋪，不能從左往右鋪嗎？”“老師，一定要一個(gè)人鋪嗎，兩個(gè)人一起鋪可以嗎？”對于這些問題，教師不再告訴學(xué)生能或不能這樣一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案，而是引導(dǎo)他們思考、探索，讓他們嘗試解決困惑。而教師就負(fù)責(zé)觀察，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行引導(dǎo)。通過這種新的教學(xué)方式，學(xué)生不僅牢牢掌握了鋪床法的步驟，還學(xué)會了面對不同情況時(shí)如何靈活運(yùn)用，更重要的是對為什么要這樣做也有了更深刻的理解。

三、結(jié)語

建構(gòu)主義理論教學(xué)有著傳統(tǒng)教學(xué)方式無法比擬的優(yōu)勢。建構(gòu)主義理論從獨(dú)特的角度對教學(xué)和學(xué)習(xí)這對關(guān)系作出了全新的詮釋。運(yùn)用這種方法，教師需要在進(jìn)行護(hù)理學(xué)課程教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，采用全新的教學(xué)思維和方式，將建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)相融合，這對提高護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的有效性有深刻的意義。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

關(guān)鍵詞：集體食物中毒 蠟樣芽胞桿菌 急救 護(hù)理【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0222-01

學(xué)校集體食物中毒近年來時(shí)有發(fā)生，以發(fā)病急、人數(shù)多、較集中為特點(diǎn)[1]。2012年5月28日18∶50至次日晨8：00我院接診一起青島市某中學(xué)在校集體食物中毒的學(xué)生共94人，經(jīng)及時(shí)救治及相應(yīng)處理，中毒學(xué)生全部康復(fù)。現(xiàn)將救治和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。接診的94例全部為某中學(xué)在校食堂吃午餐的學(xué)生，年齡13—15歲，學(xué)生平素身體健康，5月28日在校食堂午餐，主菜是紅燒茄子、炒玉米粒、雞肉，主食是米飯。飯后1小時(shí)，陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)胃部不適、惡心、腹瀉等情況，經(jīng)衛(wèi)生部門調(diào)查分析和檢驗(yàn)，中毒食物是米飯，學(xué)生食用的米飯為隔夜米飯，學(xué)生食物中毒為蠟樣芽胞桿菌感染所致。

1.2 臨床表現(xiàn)。多數(shù)患者以惡心、嘔吐、全身無力為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者出現(xiàn)腹瀉，查血常規(guī)，90%以上患者白細(xì)胞及中性粒比例均升高。其中病情不穩(wěn)的急診留觀治療患者10人，癥狀較重1人，已收入院，其他患者經(jīng)門診治療后，病情好轉(zhuǎn)，回家觀察。

2 應(yīng)急措施

這起學(xué)生食物中毒特點(diǎn)，人數(shù)多、發(fā)病急、較集中。事情發(fā)生后，值班的醫(yī)護(hù)人員立即上報(bào)市疾控中心、院總值班、感染科主任及護(hù)士長，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)的安排與協(xié)調(diào)，根據(jù)就診同學(xué)的年齡、癥狀輕重，向急診和兒科急診進(jìn)行分流，以此同時(shí)，緊急調(diào)消化內(nèi)科醫(yī)生多名到腸道門診坐診并增加了護(hù)理人員，在第一時(shí)間內(nèi)，快速有效地對患者進(jìn)行了診治及護(hù)理，確保了患者的治療使得醫(yī)院在處理突發(fā)事件上贏得了時(shí)間。

3 急救治療

3.1 迅速建立留置針靜脈通路，由于患者腹瀉、嘔吐易引起電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)[2]，需及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉、維生素C、以及糾正水、電解質(zhì)紊亂。

3.2 對癥處理。根據(jù)嘔吐物的情況對癥處理，患者嘔吐物為食物殘留物時(shí)，要進(jìn)行催吐，以減輕中毒癥狀，減少變質(zhì)食物對胃部的刺激，患者嘔吐物為水或粘液時(shí)，應(yīng)肌肉注射胃復(fù)安，靜脈注射胃酸抑制劑等處理。大多數(shù)患者經(jīng)積極補(bǔ)液、抗感染、保護(hù)胃黏膜治療后，患者體溫生命體征穩(wěn)定，體溫降至正常，癥狀緩解，矚患者回家后進(jìn)食半流質(zhì)軟食，若有不適及時(shí)復(fù)診。

4 護(hù)理措施

4.1 測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，作好護(hù)理記錄。

4.2 協(xié)助患者保留糞便、嘔吐物的樣本，通知市疾控中心進(jìn)行采樣，為臨床治療提供依據(jù)。

4.3 加強(qiáng)巡視。密切觀察患者的病情變化、輸液中、輸液后的臨床反映、了解患者嘔吐、腹瀉、脫水的癥狀是否得到改善。

4.4 心理護(hù)理。由于本次集體食物中毒發(fā)病急、時(shí)間短、癥狀重，且均為學(xué)生，年齡偏小，家長及孩子易產(chǎn)生心理恐懼，出現(xiàn)緊張、煩躁不安、焦慮等情緒波動，護(hù)士應(yīng)多向家長及學(xué)生進(jìn)行病情解釋，使其了解食物中毒的有關(guān)知識，緩解緊張情緒，同時(shí)根據(jù)患者的需要及病情上的變化，及時(shí)的給予護(hù)理及心理上的疏導(dǎo)，使患者及家長對醫(yī)護(hù)人員有信任感、安全感，從而能夠安靜、積極地配合治療。

5 小結(jié)

5.1 近年來學(xué)生集體食物中毒時(shí)有發(fā)生，以發(fā)病急、人數(shù)多而集中為特點(diǎn)，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、疾控中心及食品監(jiān)督局應(yīng)高度重視食品安全衛(wèi)生加強(qiáng)對學(xué)校食堂的監(jiān)督與管理，從根源上杜絕此類事件發(fā)生。

5.2 蠟樣芽胞桿菌（bacillus cereus）為厭氧革蘭陽性粗大芽孢桿菌，常單獨(dú)、成雙或短鏈狀排列，芽胞常位于次極端；芽胞體外抵抗力極強(qiáng)，能在110℃存活1-4天，能分泌強(qiáng)烈的外毒素，依毒素性質(zhì)分六型A、B、C、D、E、F引起食物中毒者主要是A型、F型。致病食物由于存放較久或加熱不足，引起蠟樣芽胞桿菌大量繁殖，產(chǎn)生毒素引起中毒[3]。

5.3 進(jìn)行衛(wèi)生宣教，使群眾了解食物中毒的有關(guān)知識，加強(qiáng)衛(wèi)生意識，不吃隔夜飯，不吃變質(zhì)食物，注意衛(wèi)生，出現(xiàn)腹瀉應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免癥狀加重。

5.4 食物中毒多以細(xì)菌性食物中毒為主，因此腸道門診應(yīng)做好消毒隔離工作，保持環(huán)境安靜、清潔，醫(yī)護(hù)人員在接觸病人前后，注意消毒，避免交叉感染。

參考文獻(xiàn)

[1]杜茹慧，楊收平.學(xué)校集體食物中毒的護(hù)理[J].天津護(hù)理，2009，17（1）：33-34